Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang menyalahgunakan - cephalgia kronis yang bersifat sekunder, terjadi dengan latar belakang penggunaan terus-menerus anestesi dengan adanya migrain dan sindrom cephalgic lainnya. Hal ini ditandai dengan sakit kepala terus-menerus dengan intensitas sedang. Cephalgia cacar didiagnosis secara klinis menggunakan buku harian observasi. Metode instrumental ditujukan untuk menghilangkan penyebab lain dari sindrom tersebut. Pengobatan didasarkan pada penghapusan abuzus obat memprovokasi. Gejala penarikan dihentikan oleh antidepresan, antipsikotik, obat antiepilepsi. Di masa depan, perlu untuk memilih terapi untuk penyakit yang mendasarinya.

Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang salah dipicu oleh penggunaan obat-obatan yang salah untuk menghentikan cephalgia. Istilah ini berasal dari bahasa Inggris "penyalahgunaan" - penyalahgunaan. Dalam neurologi praktis, cephalgia yang kejam memiliki sinonim dari "obat", "obat", "pantulan". Perawatan diri pasien dengan analgesik OTC terjangkau telah menyebabkan penyebaran penyakit yang luas di negara-negara maju secara ekonomi. Di Eropa, Amerika Serikat, patologi ini adalah 1/5 dari semua cephalgia. Varian obat sakit kepala menderita 1% dari total populasi planet ini. Di antara bentuk cephalgia abuzus kronis membutuhkan 60%. Orang dengan tingkat kecemasan yang tinggi, kecenderungan depresi rentan terhadap penyakit. Perempuan lebih menderita daripada laki-laki.

Penyebab Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Faktor etiologi utama adalah penggunaan penghilang rasa sakit secara konstan terhadap latar belakang patologi primer yang ada (migrain, nyeri ketegangan). Cephalgia tidak berkembang ketika menggunakan alat yang sama dalam pengobatan penyakit lain (radang sendi, neuritis, osteochondrosis tulang belakang). Obat-obatan yang berpotensi berbahaya adalah:

  • Gabungan analgesik - produk yang mencakup, selain aspirin, analgin dan analognya, kafein dan barbiturat.
  • Ergot turunan alkaloid (ergotamine). Banyak digunakan dalam pengobatan migrain.
  • Triptans (zolmitriptan, eletriptan) adalah turunan serotonin dengan efek antimigrain tertentu.
  • Opioid - analgesik narkotik dengan efek analgesik yang jelas.
  • NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid. Rujuk ke analgesik non-narkotik. Mereka adalah penyebab paling langka dari penampilan cephalgia.

Dalam perkembangan penyakit memainkan peran dalam penerimaan dan dosis reguler. Penggunaan analgesik secara teratur lebih mungkin memicu cephalgia dibandingkan penggunaan dosis shock yang jarang. Penggunaan dosis besar secara teratur akan lebih mungkin mengarah pada pembentukan abuzus daripada minum obat dalam jumlah kecil.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit tergantung pada obat-obatan yang digunakan, ia memiliki komponen psikologis. Kecemasan yang meningkat, kehadiran depresi menyebabkan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak memadai dan pembentukan ketergantungan psikologis. Predisposisi keturunan untuk depresi, abusus, alkoholisme dilacak. Penggunaan jangka panjang obat penghilang rasa sakit menyebabkan penurunan efektivitasnya. Berharap untuk menghilangkan rasa sakit, pasien minum obat lebih banyak dan lebih banyak, dalam dosis tumbuh. Rasa sakit tidak berhenti sepenuhnya atau berhenti untuk waktu yang singkat, yang memaksa pasien untuk terus meningkatkan dosis. Lingkaran setan terbentuk, akibatnya sakit kepala primer berubah menjadi abuzzus kronis. Proses transformasi berkaitan erat dengan sistem nociceptive otak yang bertanggung jawab atas persepsi rasa sakit.

Gejala Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Ada cephalgia konstan pada latar belakang penggunaan analgesik jangka panjang secara teratur. Rasa sakit adalah karakter yang membosankan, cukup diucapkan. Pasien menunjukkan perasaan penyempitan, menekan kepala, kehadiran rasa sakit pada saat bangun. Penyebaran nyeri yang simetris di kepala adalah karakteristik. Rasa sakit Abuzus meningkat di pagi hari, mengubah intensitasnya di siang hari. Diprovokasi oleh fisik, psikoemosional, tekanan mental, penghentian asupan obat-obatan yang menghentikan (withdrawal syndrome).

Cephalgia cerna bertahan selama lebih dari setengah hari dalam sebulan, sebagian dibebaskan dengan analgesik dan untuk waktu yang singkat. Pada pasien dengan migrain, nyeri kronis dikombinasikan dengan migren seperti paroxysms 2-5 kali sebulan. Yang terakhir mungkin memiliki aura, terjadi dalam bentuk hemocrania berdenyut dengan mual, muntah, fotofobia.

Konsekuensi dari cephalgia panjang dan hampir konstan adalah lekas marah, kelelahan, kejengkelan depresi. Sakit kepala yang tidak nyaman berdampak negatif pada kemampuan berkonsentrasi, mengarah pada penurunan efisiensi. Kemungkinan gangguan tidur: insomnia, kantuk di siang hari karena kelelahan.

Diagnostik

Sakit kepala Abusus didiagnosis terutama berdasarkan data klinis. Penting untuk menetapkan sifat sekunder dari rasa sakit dengan latar belakang cephalgia primer dalam sejarah, untuk mengetahui obat yang diambil pasien, dosis mereka, frekuensi penggunaan, efektivitas. Teknik instrumental bersifat tambahan, digunakan untuk mengecualikan patologi organik otak. Algoritma diagnostik meliputi:

  • Menyimpan buku harian. Pasien menulis dalam buku catatan terpisah waktu terjadinya, sifat, durasi rasa sakit. Menunjukkan dalam buku harian nama, dosis obat dan waktu penerimaan yang tepat.
  • Pemeriksaan oleh seorang ahli saraf. Status neurologis tanpa fitur. Deteksi gejala neurologis menimbulkan keraguan pada asumsi bentuk obat cephalgia.
  • EEG, REG, Echo EG. Penilaian instrumental primer dari keadaan sistem saraf pusat memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan penyebab organik dari pembentukan nyeri (kista serebral, hidrosefalus, tumor otak).
  • MRI otak. Visualisasi struktur otak memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya perubahan morfologi pada jaringan serebral.

Diagnosis ditegakkan dengan adanya nyeri selama lebih dari 15 hari dalam sebulan selama lebih dari 3 bulan tanpa adanya kerusakan otak organik.

Perawatan sakit kepala abuseus

Titik dasar dalam pengobatan abuzus adalah penghapusan tuntas penghilang rasa sakit. Selama masa perawatan, pasien harus terus menyimpan buku harian pengamatan. Jika kondisi pasien tidak membaik setelah 2 bulan setelah penghentian analgesik, etiologi obat nyeri diragukan, alasan lain harus dicari. Perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Batalkan agen analgesik. Dalam kasus analgesik non-narkotik dilakukan tajam, dengan penggunaan obat - secara bertahap, dalam kombinasi dengan detoksifikasi.
  • Terapi dalam periode pembatalan. Pada latar belakang penghentian penggunaan obat penghilang rasa sakit, kejengkelan cephalgia, peningkatan kecemasan, memburuknya tidur, mual, dan muntah adalah mungkin. Gejala bertahan selama beberapa minggu. Antidepresan (amitriptyline), antikonvulsan (valproate, topiramate) digunakan untuk berhenti. Ketika mengambil pembedahan analgesik narkotik dilakukan dengan kedok neuroleptik.
  • Perawatan setelah eliminasi abusus. Seringkali, setelah sekitar 2 bulan setelah penghentian obat bermasalah, gejala sakit kepala primer kembali. Oleh karena itu, perlu untuk benar memilih pengobatan penyakit yang mendasarinya dan mencegah terulangnya abusus. Dianjurkan untuk mengecualikan atau menunda penunjukan provokator agen sebanyak mungkin, dan, jika perlu, untuk menggunakannya secara ketat membatasi frekuensi penggunaan.

Prognosis dan pencegahan

Taktik pengobatan yang tepat dalam banyak kasus mengarah ke pemulihan. Pada 40% pasien sakit kepala abuzusnaya terjadi kembali dalam 5 tahun. Pencegahan primer dan sekunder termasuk perawatan cephalgia yang memadai, pemantauan rutin dan penyuluhan kepada pasien. Pasien harus diperingatkan tentang konsekuensi dari penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak terkontrol dan bahaya perawatan diri, harus diberitahu tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter sambil mengurangi efektivitas obat yang diresepkan.

Sakit kepala yang salah - cephalgia, dipicu oleh obat-obatan

Sakit kepala Abusus, juga disebut obat yang diinduksi, obat, memantul, disebabkan oleh penyalahgunaan obat untuk pengobatan migrain.

Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari terapi migrain yang tidak tepat. Sebagai aturan, penyebab abusus adalah analgesik non-narkotik, obat anti-migrain dari kelompok triptans, vasodilator, opioid, agen antiplatelet.

Sakit kepala yang menular adalah kronis, menyebar sedikit lebih rendah daripada migrain dan sakit kepala karena tegang, diamati pada 1% populasi. Yang paling rentan terhadap bentuk sakit kepala ini adalah wanita.

Mekanisme perkembangan obat cephalgia

Sakit kepala abusus berat terjadi ketika pasien sering melakukan asupan obat-obatan tertentu, meningkatkan dosis obat-obatan untuk meredakan sakit kepala mirip migrain, serta rasa sakit yang terkait dengan terlalu banyak pekerjaan. Pasien mulai menggunakan obat penghilang rasa sakit sebelum serangan dimulai, dengan tujuan preemptive.

Dalam kebanyakan kasus, cephalgia sekunder ini berkembang sebagai akibat dari asupan obat yang tidak terkontrol dalam dosis besar, kombinasi analgesik dan triptans.

Sakit kepala obat berkembang ketika pasien mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit sekitar 6 kali sehari. Ini juga terjadi ketika penggunaan obat berlebihan untuk melawan cephalgia, yang merupakan gejala hipertensi, aneurisma pembuluh serebral, tumor dan penyakit sistemik lainnya.

Faktor provokasi

Dasar terjadinya abuzusnaya cephalgia adalah sakit kepala primer, yang berkembang sebelum mengambil obat, dan merupakan alasan untuk mengambil obat-obatan yang sama.

Paling sering cephalgia jenis ini disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik, serta kombinasi analgesik dengan kodein dan kafein.

Bahaya potensial dengan penggunaan konstan adalah:

  • agonis reseptor serotonin;
  • gabungan obat analgesik;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • opioid;
  • derivatif ergotamine.

Sekitar 70% pasien dengan abusus obat memiliki riwayat sakit kepala primer, migrain.

Gangguan afektif seperti gangguan kecemasan, keadaan stres, dan depresi juga dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Fitur gambar klinis

Dengan perkembangan sakit kepala abuzusnaya persisten dan bertahan sepanjang hari. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat bilateral, membosankan, sedang, lemah, memiliki karakter meremas, dapat meningkat dengan beban fisik dan intelektual.

Ini juga dapat terjadi ketika Anda membatalkan obat tertentu. Sebelum sakit kepala, pasien mungkin merasa cemas.

Pasien mengalami gangguan dalam lingkup emosional, depresi, lekas marah, suasana hati rendah.

Gejala lain termasuk:

Sakit kepala dimulai di pagi hari, bertahan sepanjang hari.

Bagaimana diagnosa dibuat?

Dengan sedikit kecurigaan abuzus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum, ahli saraf, atau ahli neuropatologi. Diagnosis dibuat setelah mewawancarai pasien dan mengumpulkan informasi tentang sejarah.

Mendiagnosis sakit kepala obat cukup sulit. Ada beberapa kriteria di mana diagnosis dapat dibuat:

  • nyeri tidak berhenti selama 15 hari;
  • penggunaan analgesik yang berlebihan selama beberapa bulan;
  • meningkatkan rasa sakit saat minum obat;
  • pengurangan gejala setelah penghentian pengobatan.

Seringkali, diagnosis hanya mungkin dengan penghapusan lengkap obat yang mengurangi rasa sakit. Jika setelah itu tidak ada pemutusan cephalgia, maka diagnosisnya keliru atau diragukan.

Pasien disarankan untuk menyimpan buku harian sakit kepala, yang menunjukkan waktu serangan, serta jumlah obat yang digunakan. Metode semacam itu cukup informatif, dan dapat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis "Useal cephalalgia".

Dalam kasus ketika diagnosis bermasalah, dokter mungkin meresepkan studi tentang otak dan pembuluh darah otak. Tetapkan pemeriksaan semacam itu:

Perawatan dan pencegahan yang komprehensif

Ada beberapa area di mana perawatan dilakukan untuk diagnosis sakit kepala abusus:

  • penghapusan lengkap obat-obatan yang menyebabkan rasa sakit;
  • perubahan program terapi sakit kepala utama, pemilihan metode non-obat (pijat, fisioterapi, psikoterapi, akupunktur);
  • bekerja pada keadaan emosional dan psikologis pasien, mengurangi manifestasi depresi, kecemasan;
  • detoksifikasi;
  • diagnosis ulang sakit kepala primer yang menyebabkan abusus;
  • pencegahan penyalahgunaan narkoba di masa depan.

Tidak ada pengobatan tunggal untuk sakit kepala obat, tetapi di atas semua, penghapusan obat-obatan yang lengkap, tetapi bertahap, yang menyebabkan pengembangan sindrom diperlukan.

Di sisi lain, penarikan obat secara mendadak dapat menyebabkan rasa sakit yang meningkat. Setelah menghentikan pengobatan, manifestasi rasa sakit menjadi kurang intens setelah 7-10 hari.

Pemulihan penuh tubuh hanya terjadi setelah lebih dari sepuluh minggu. Secara bertahap, cephalgia medis berubah menjadi bentuk utama sakit kepala. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan terapi klasik migrain secara paralel dengan penghapusan obat-obatan yang menyebabkan sakit kepala obat.

Dengan penghapusan obat-obatan pada pasien dapat mengalami migren berat, mual, muntah, gelisah, gangguan tidur. Tanda-tanda seperti itu dapat muncul dari beberapa jam hingga satu bulan. Oleh karena itu, mungkin perlu mengeluarkan daftar sakit, karena manifestasi tersebut dapat menghambat kehidupan biasa pasien.

Resep terapi antidepresan, khususnya tricyclic antidepressant Amitriptyline, dianggap efektif. Ketika menerima Amitriptyline, hasil pengobatan yang menguntungkan diamati pada 72% kasus.

Juga, efek positif memiliki asupan serotonin selektif dan inhibitor reuptake noradrenalin. Jika cephalgia jenis ini disertai dengan migrain kronis, maka obat antikonvulsan diberikan.

Obat tradisional tidak bisa digunakan untuk menyingkirkan sakit kepala jenis ini. Mereka dapat bertindak sebagai pengganti obat-obatan yang menyebabkan sindrom. Untuk memutuskan penggunaan dana apa pun harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter harus memberi tahu pasien tentang metode pengobatan sakit kepala, serta alasan yang mengarah pada pengembangan obat cephalgia.

Pasien harus diberitahu tentang konsekuensi penggunaan analgesik yang berlebihan, risiko sakit kepala memantul ketika meminum obat penghilang rasa sakit beberapa kali seminggu.

Pasien harus memahami bahwa perlu untuk mengontrol jumlah obat yang diambil. Disarankan untuk menyimpan catatan durasi, frekuensi sakit kepala, dan obat-obatan yang diambil.

Obat (abuzusnaya) sakit kepala

Diterbitkan dalam jurnal:
Obat untuk semua, No. 4, 1998 - " Sakit kepala. Bagaimana melindungi terhadap bentuk dan manifestasinya yang beragam.

E.G. Filatova, MD, associate professor, Department of Nervous Diseases FPPO
Akademi Kedokteran Moskow. I.M. Sechenov

PENGARUH MUNDUR Efek negatif dari terapi obat dapat dicurigai pada semua pasien yang mengeluh sakit kepala setiap hari, terutama mereka yang mengatakan "Saya selalu sakit kepala." Kebiasaan mengonsumsi analgesik harian beberapa kali sehari menegaskan asumsi ini.
Sakit kepala yang salah yang disebabkan oleh efek invers analgesik adalah penyakit masyarakat modern, di mana ada banyak obat analgesik yang dijual bebas diiklankan secara luas di media. Ketersediaan pengobatan sendiri dengan overdosis analgesik, serta ergotamine, telah menyebabkan rasa sakit menjadi masalah internasional. Menurut peneliti dari Amerika Serikat, Italia, Jerman, Swiss, frekuensinya adalah 20% di antara jenis sakit kepala lainnya. Dapat diasumsikan bahwa prevalensi serupa diamati di Rusia.
Gambaran klinis khas dari sakit kepala yang disebabkan oleh efek invers analgesik adalah sifat kesehariannya; nyeri biasanya berlangsung sepanjang hari, bervariasi dalam intensitas. Itu sudah ada pada saat kebangkitan dan digambarkan sebagai lemah, sedang, membosankan, bilateral, front-occipital atau menyebar. Peningkatan rasa sakit yang signifikan dapat diamati dengan sedikit tekanan fisik atau mental, serta jika obatnya terganggu. Menghilangkan sakit kepala dari ergotamine atau analgesik sederhana bersifat sementara dan biasanya tidak lengkap.
Sebuah studi rinci tentang riwayat pasien dengan nyeri abusus mengungkapkan bahwa dalam 70% kasus di masa muda mereka, mereka menderita serangan migrain periodik, yang kemudian (pada usia 30) berubah menjadi sakit kepala setiap hari. Pasien-pasien ini memiliki gangguan emosi-afektif depresif dan mengambil sejumlah besar obat-obatan.
Dalam istilah praktis, pertanyaan tentang jenis obat apa, dalam jumlah berapa, dan seberapa lama penggunaan rasa sakit abuzus bisa menjadi sangat penting. Kriteria diagnostik internasional menentukan bahwa nyeri penyalahgunaan terjadi setelah 3 bulan atau lebih menggunakan dosis tinggi obat; jumlah hari sakit kepala per bulan berkurang 50% 14 hari setelah penghentian obat.
Perkiraan jumlah obat yang memberikan efek sebaliknya ditentukan: aspirin - 45-50 g per bulan (3-4 tablet per hari); kafein - 15 g per bulan; ergotamine - 2 mg dengan oral dan 1 mg dengan pemberian dubur per hari. Juga diketahui bahwa rasa sakit yang menyerang dapat dengan mudah menyebabkan campuran analgesik dengan barbiturat, kafein, dan obat penenang (diazepam).
Patogenesis ketergantungan obat dapat memiliki komponen biologis dan psikologis.
Pembentukan ketergantungan psikologis berkontribusi pada gangguan afektif: depresi dan kecemasan. Seringkali ada kecenderungan turun temurun terhadap alkoholisme, depresi, penyalahgunaan narkoba.
Jika penyalahgunaan obat dicurigai, penarikan analgesik yang cepat dan lengkap (asalkan ini adalah analgesik non-narkotik) adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Jika analgesik narkotik digunakan, penarikan harus dilakukan secara bertahap dan dikombinasikan dengan penggunaan antipsikotik.
Metode yang paling efektif untuk pengobatan sakit kepala yang disertai dengan penghapusan analgesik lengkap adalah resep terapi antidepresan. Efek positif dalam penunjukan amitriptyline diamati pada 72% pasien, berbeda dengan 43% dengan penghentian analgesik sederhana. Dalam kasus mengambil amitriptyline dengan penggunaan obat analgesik secara terus menerus, efek terapi positif dari terapi antidepresan bahkan kurang menonjol, hanya 30%.
Setelah proses pembatalan selesai, pasien perlu studi sakit kepala menyeluruh untuk menghindari kecanduan berulang. Setelah sembuh, pasien harus diminta untuk menyimpan buku harian sakit kepala selama dua bulan ke depan. Dalam hal ini, ada kemungkinan mengklarifikasi penyebab sakit kepala primer dan perawatan yang tepat dapat diresepkan.

Penyebab dan Gejala Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Obat, atau sakit kepala sekitar adalah gejala yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aturan untuk mengambil obat. Paling sering, orang menderita dari sensasi tidak menyenangkan yang dipaksa untuk secara teratur mengambil obat-obatan tertentu karena alasan kesehatan. Juga, kejadian cephalgia yang sering mengganggu sering mengganggu mereka yang lebih memilih untuk mengobati penyakit mereka sendiri daripada berkonsultasi dengan spesialis.

Sakit kepala obat adalah proses kronis, yang, karena fitur-fitur khususnya, sulit untuk diperangi, yang memperburuk prognosis untuk pemulihan.

Penyebab

Mekanisme pengembangan patologi pada latar belakang penyalahgunaan obat tidak sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan percaya bahwa akumulasi obat penghilang rasa sakit di tubuh menjadi momen yang menentukan. Mereka mengubah prinsip proses metabolisme, bertindak sebagai iritasi. Kehadiran faktor tambahan memainkan peran penting. Penggunaan sistematis obat dalam 70% kasus diperburuk oleh adanya gangguan depresi atau kecemasan pada pasien. Seringkali terdeteksi kecenderungan genetik untuk penyakit saraf.

Ada beberapa kelompok rangsangan yang paling sering menyebabkan abusus:

  • analgesik, yang digunakan untuk melawan cephalgia primer;
  • triptans - kambuh setelah pengobatan serangan migrain;
  • ergotamin - konsekuensi dari perang melawan migrain, di mana overdosis terjadi;
  • opioid - iritasi reseptor nyeri sebagai akibat dari perubahan dalam sistem saraf pusat;
  • gabungan sarana - ketidaksesuaian dengan jadwal, dosis, waktu penerimaan. Sangat berbahaya adalah produk dengan kodein dalam komposisi;
  • obat-obatan lain, jika diminum tanpa izin dari dokter, bahkan mengikuti instruksi dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Risiko cephalgia yang menyerang tinggi pada orang yang mengonsumsi obat penghilang rasa sakit lebih sering 3 kali seminggu. Tingkat perkembangan penyakit tergantung pada tingkat penyalahgunaan obat, karakteristik individu dari organisme. Faktor-faktor ini juga mempengaruhi tingkat keparahan gejala, prognosis.

Gejala

Gambaran klinis dalam banyak kasus berkembang sesuai dengan skenario universal. Pertama, pasien sakit kepala mulai mengambil obat yang dipilih sendiri atau diresepkan. Produk-produk ini memberikan bantuan, tetapi seiring waktu efektivitas mereka menurun. Pasien dipaksa minum obat lebih sering atau meningkatkan dosisnya. Durasi total gejala melebihi 15 hari per bulan.

Anda akan belajar lebih banyak tentang gejala dan jenis cephalgia di sini.

Karakteristik serangan nyeri dengan cephalgia obat:

  • sakit kepala yang sistematis, obsesif, bertahan sepanjang hari, tetapi paling terasa di pagi hari;

Anda akan belajar lebih banyak tentang sakit kepala sistematis di sini.

  • pada siang hari, intensitas ketidaknyamanan dapat mereda atau meningkat. Terkadang hal ini terjadi terlepas dari pengaruh faktor eksternal;
  • sensasi biasanya lemah atau intensitas sedang. Mereka bisa satu arah atau global. Paling sering tipe merengek atau tumpul dengan keparahan maksimum di bagian depan tengkorak dan tengkuk;
  • gambaran klinis ditingkatkan dengan pengabaian dosis obat, latihan, tekanan mental berikutnya;
  • mengambil obat stimulan mengurangi rasa sakit untuk waktu yang singkat atau mengurangi keparahannya, tetapi efeknya menghilang lebih cepat daripada yang ditunjukkan dalam instruksi untuk obat;
  • dalam kasus yang parah, kejang mulai menyerupai migrain yang diperparah, bahkan pada mereka yang tidak menderita penyakit neurologis. Cephalgia memiliki karakter yang berdenyut, disertai dengan kelemahan, mual, tersedak.

Dalam situasi lanjut, gambar dilengkapi dengan tanda-tanda penarikan lain. Pasien menjadi mudah marah, pemarah, cemas, linglung. Mengambil dosis obat selanjutnya menghilangkan gejala-gejala ini lebih baik daripada obat penenang atau obat penenang.

Sebelum mengunjungi dokter Sebelum pergi ke dokter, Anda harus menyimpan buku harian sakit kepala selama dua minggu - ini akan secara signifikan mempercepat penentuan penyebab dan diagnosis yang benar. Diary online

Diagnostik

Tidak ada laboratorium atau metode instrumental untuk mengkonfirmasikan sakit kepala sekitar. Pada pernyataan diagnosis memperhitungkan anamnesis, statistik, pengalaman praktis. Buku harian sakit kepala di mana pasien perlu menuliskan semua momen terhubung dengan munculnya gejala akan memiliki bantuan penting.

Jika Anda mencurigai sefalgia obat, perlu diingat bahwa:

  • penyakit 4 kali lebih sering terjadi pada wanita, karena mereka sering mencoba melakukan pengobatan sendiri;
  • hypochondriacs, obat siap minum, bahkan tanpa indikasi yang jelas, beresiko;
  • dengan kecenderungan migrain, kemungkinan mengembangkan abuzus adalah 70%;
  • patologi dapat dipicu oleh profilaksis medis yang tidak terkoordinasi dengan dokter, di mana pasien meminum obat sebelum timbulnya gejala;
  • Diagnosis hanya dapat dilakukan setelah tidak termasuk kemungkinan penyakit lain. Dengan tujuan ini, CT, MRI, EEG, ultrasound otak dan pembuluh leher dilakukan. Ketika studi dicantumkan abuzusnoy cephalgia akan menunjukkan norma.

Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang diagnostik MRI di sini.

Setelah metode awal pemeriksaan resor untuk tes praktis. Pasien dilarang minum obat yang berhubungan dengan munculnya cephalgia. Pendekatan ini secara bersamaan menjadi salah satu komponen dari terapi profil. Jika dalam 1-2 bulan jika semua rekomendasi diikuti, rasa sakit tidak hilang, kecualikan excus.

Apakah kepalamu sakit? Apakah jarimu mati rasa? Untuk mencegah sakit kepala akibat stroke, minum segelas.

Pengobatan

Terapi untuk cephalgia obat tidak terbatas pada penolakan untuk mengambil obat yang berbahaya bagi tubuh. Bahkan dengan gejala yang lemah, kehadirannya yang konstan selama beberapa minggu dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Pengecualian produk biasa dari rezim berulang kali meningkatkan intensitas sensasi yang tidak menyenangkan.

Prinsip pengobatan untuk sakit kepala abusus:

  • penolakan penuh untuk minum obat memprovokasi masalah atau secara bertahap mengurangi dosisnya di bawah pengawasan dokter;
  • pemilihan cara lain untuk memerangi masalah yang ada, misalnya, migrain;
  • detoksifikasi medis untuk sakit kepala yang intens, yang dilakukan di rumah sakit atau klinik rawat jalan;
  • mengambil antidepresan - dosis dan jadwal harus diikuti secara ketat. Jika terapi tidak memberikan efek yang jelas, dilarang melakukan penyesuaian sendiri. Beberapa pasien membutuhkan konseling oleh psikolog atau psikoterapis;
  • menerima obat anti-inflamasi "naproxen" selama sebulan sesuai dengan skema individu;
  • mengonsumsi Prednisolone selama 3 bulan;
  • antikonvulsan, misalnya, Topomax. Mengurangi risiko kekambuhan dengan cephalgia;
  • phytotherapy dalam kombinasi dengan aromaterapi dalam konsultasi dengan dokter - pendekatan ini mungkin merupakan pilihan perawatan tambahan, tetapi bukan yang utama;
  • fisioterapi, yang dilengkapi dengan diet hemat, koreksi rejimen hari, aktivitas fisik.

Anda akan belajar tentang perawatan cephalgia di rumah dari artikel ini.

Pertama kali setelah dimulainya terapi, kondisi pasien bisa memburuk dengan tajam. Setelah 2 minggu kepatuhan terhadap rekomendasi medis harus muncul tanda-tanda dinamika positif. Jumlah hari sakit kepala pada titik ini biasanya berkurang hingga 50%. Dalam 1-2 bulan tubuh kembali ke kondisi semula. Dengan izin dari dokter, Anda dapat kembali menggunakan obat yang sebelumnya dilarang, tunduk pada kepatuhan dengan rejimen pengobatan yang dibuat oleh seorang spesialis.

Prakiraan

Kemungkinan pemulihan dari obat cephalgia secara langsung tergantung pada mood pasien, kemauannya. Jika aturan pengobatan diikuti, prognosis menguntungkan - di 65% korban, ketidaknyamanan berlalu sepenuhnya.

Sisanya berisiko, mereka memiliki kemungkinan kambuh. Kemungkinan eksaserbasi yang lain menurun dengan penolakan penuh untuk mengambil provokator di masa depan. Kembalikan ke rejimen pengobatan hanya mungkin jika tidak mungkin untuk memilih setara yang setara.

Penolakan perawatan diri dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis - pencegahan masalah yang efektif. Munculnya sakit kepala yang menyinggung menjadi tes serius bagi tubuh. Dalam 99% kasus, kondisi berkembang pada orang yang pada awalnya sakit, sehingga beban pada organ dan sistem menjadi dua kali lipat. Ini penuh dengan komplikasi serius, mengurangi efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Sakit kepala yang memalukan: apa yang ada di balik nama penyakit yang mengerikan

Sakit kepala atau rasa sakit yang dipicu oleh obat-obatan Abuzus saat ini biasa terjadi, karena tersedianya banyak obat dan keinginan seseorang untuk mengatasi gejala nyeri di kepala mereka sendiri. Kondisi patologis ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Apa penyebabnya?

Sensasi patologis muncul sehubungan dengan penggunaan obat-obatan yang memiliki sifat analgesik:

  • analgesik;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • obat-obatan yang memiliki komposisi campuran;
  • agonis reseptor serotonin;
  • ergotomina;
  • triptans;
  • opioid.

Paling sering abusus sakit kepala di pagi hari, setelah tidur. Ketika memeriksa seorang pasien, penting untuk mencari tahu apa sensasi di kepala yang ia alami, dan perubahan apa yang terjadi di negara terhadap latar belakang obat-obatan yang diambil. Penggunaan obat yang berkepanjangan menyebabkan akumulasi zat dalam tubuh, yang, pada gilirannya, memprovokasi terjadinya nyeri obat nyeri kronis.

Gejala

Gejala sakit kepala yang menyerang bergantung pada jenis sensasi nyeri dan obat yang digunakan pasien untuk menghilangkannya. Ketika menggunakan triptans, serangan cephalgia dihilangkan segera, tetapi sensasi menyakitkan kembali dengan kekuatan baru, memperburuk kondisi kesehatan. Tanda-tanda berikut sakit buas di kepala dapat berkembang:

  • karakteristik morning flashes of pain, intensifikasi dan modifikasi mereka di siang hari;
  • sensasi patologis terlokalisasi di dahi dan belakang kepala;
  • Mungkin ada gejala menyerupai migrain: perasaan berdenyut di salah satu bagian kepala, mual, dorongan emetik;
  • Sindrom mungkin memiliki karakter yang membosankan dan menjadi diperparah di bawah pengaruh pengerahan mental dan fisik yang ringan;
  • dalam beberapa kasus, pasien mengalami peningkatan kecemasan, kecemasan, irascibility, kurangnya pengumpulan, kebingungan;
  • dapat meningkatkan kejang pada penghentian penggunaan narkoba.

Klasifikasi

Sakit kepala Abusus dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada jenis obat yang dikonsumsi pasien secara berlebihan atau untuk waktu yang lama:

  • nyeri yang disebabkan oleh penggunaan analgesik pada nyeri kepala primer;
  • terulangnya nyeri setelah mengkonsumsi triptan;
  • penggunaan ergotinari yang berlebihan ketika menghilangkan serangan migrain mungkin memerlukan efek terakumulasi dalam jaringan tubuh dan memicu overdosis;
  • penyalahgunaan obat opioid menyebabkan perubahan dalam sistem saraf pusat, sehingga reseptor nyeri terpengaruh. Ini menyebabkan meningkatnya gejala nyeri;
  • dalam perawatan diri pasien yang menggabungkan obat-obatan, tanpa mengoordinasikannya dengan dokter yang merawat. Perawatan semacam itu mengancam untuk membalikkan efek sebaliknya dan memicu sindrom yang lebih kuat;
  • nyeri yang timbul dari penggunaan sarana gabungan;
  • penggunaan obat lain yang berlebihan.

Epidemiologi

Penyakit ini menyerang orang dewasa, paling sering wanita, yang lebih rentan terhadap penyembuhan diri. Insiden abusus adalah sekitar 25% dari semua jenis serangan menyakitkan di kepala. Jika pasien rentan terhadap migrain, sakit kepala sekitar terjadi pada 70% kasus. Gejala patologis dalam hal ini memiliki lokalisasi bilateral, menghancurkan atau meremas kepala, tetapi pada saat yang sama memiliki karakter yang moderat. Sensasi seperti itu dapat mengganggu seseorang selama sekitar 14 hari dalam sebulan. Beberapa pasien, berusaha untuk menyingkirkan sindrom nyeri, mengambil jumlah obat yang meningkat, menunjukkan bahwa dosis ganda akan membawa bantuan.

Faktor penyebab abuzusnaya cephalgia adalah mengambil satu jenis obat setelah yang lain. Tanpa merasa lega setelah meminum pil, orang tersebut mengambil obat yang benar-benar berbeda yang tidak dikombinasikan dengan obat yang pertama. Perawatan semacam itu hampir selalu memancing bentuk sediaan rasa sakit di kepala.

Kadang-kadang seseorang cenderung sering sakit di kepala, menggunakan obat di muka, mencegah terjadinya serangan.

Munculnya sindrom yang menyebalkan tidak hanya berkontribusi pada perawatan sindrom primer, tetapi juga upaya untuk menghilangkan penyakit sekunder. Sebagai contoh, ketika menghilangkan hipertensi, seseorang mungkin menjadi terlalu antusias mengambil obat yang membantu menstabilkan tekanan darah.

Periode pembentukan ketergantungan obat tergantung pada karakteristik individu spesifik pasien, kondisi kesehatannya, dan kekebalannya. Jenis analgesik yang menghilangkan sindrom nyeri di kepala juga penting.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya cephalgia, Anda harus menghubungi ahli saraf dan ahli saraf. Spesialis mendiagnosis otak dan keadaan pembuluh darah dengan:

  • dopplerografi;
  • MRI;
  • angiografi sumsum tulang belakang dan otak;
  • Echoencephalography pembuluh leher dan kepala;
  • studi tentang sistem muskuloskeletal dan zona serviks.

Metode pemeriksaan semacam itu menemukan perubahan patologis di otak dan kelainan pada kerja pembuluh darah. Untuk menegakkan diagnosis sakit kepala abuzus, pasien perlu membuat catatan harian di mana jumlah obat yang diambil per hari dicatat, serta waktu terjadinya serangan yang menyakitkan.

Pengobatan

Perawatan sakit kepala abuzusnaya dilakukan setelah mengetahui penyebab terjadinya mereka, mengidentifikasi jenis rasa sakit, serta obat, yang berdampak. Pasien perlu menjelaskan mekanisme kerja obat pada sensasi patologis untuk lebih jauh mengecualikan pengobatan sendiri, serta efek samping, dalam hal melanjutkan penggunaan obat. Terapi meliputi, pertama-tama, penghapusan lengkap obat atau kontrol ketat atas dosis dan frekuensi penggunaan anestesi, jika pembatalan obat dikecualikan.

  1. Dalam beberapa kasus, pengobatan cephalgia abuzus bisa sulit, misalnya, dalam serangan migrain. Dalam kasus seperti itu, spesialis merekomendasikan pengurangan bertahap dalam dosis obat yang diambil, hingga kegagalan total. Untuk pengobatan migrain, pasien diresepkan obat lain. Antikonvulsan (misalnya, topiramate) menunjukkan hasil positif.
  2. Jika sindrom yang menyakitkan itu intens dan kondisinya memburuk, langkah-langkah detoksifikasi diambil, yang dilakukan secara rawat jalan.
  3. Salah satu metode efektif untuk pengobatan sindrom besar adalah penggunaan antidepresan. Sekelompok antidepresan menghilangkan kecemasan yang disebabkan oleh gejala nyeri kronis, menstabilkan keadaan emosi dan mengurangi tanda-tanda depresi. Amitriptyline paling sering digunakan, yang, meskipun efek sampingnya, menyebabkan perbaikan pada 72% pasien. Obat ini diambil dalam 10−75 ml sebelum tidur selama enam bulan, dengan tujuan pencegahan. Selain itu, paroxetine, sertraline, duloxetine dapat diresepkan.
  4. Naproxen obat digunakan pada 240 mg 2 kali sehari atau 500 mg sekali di malam hari. Durasi penerimaan - 1 bulan.
  5. Prednisoloneum dianjurkan untuk mengambil 60 mg per hari, durasi kursus adalah 3 bulan.
  6. Medicinestopsokosovyvaet tindakan antikonvulsan, digunakan untuk mengobati dan mencegah kekambuhan cephalgia yang disebabkan oleh abusus.
  7. Prosedur fisioterapi, metode relaksasi, akupunktur, terapi manual, percakapan psikoterapi dengan pasien juga digunakan.
  8. Persiapan herbal hanya dapat digunakan bila disepakati dengan dokter. Koleksi tanaman obat, obat herbal, dan metode aromaterapi dipilih secara individual. Metode tradisional dapat mengurangi sindrom yang menyakitkan di kepala selama serangan, tetapi tidak menghilangkan akar penyebabnya. Masuk sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi.
  9. Substansi dari tindakan anestesi dapat diresepkan lagi 2 bulan setelah penghentian, dengan pembatasan dosis.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari serangan cephalgia, semua tindakan Anda harus dikoordinasikan dengan ahli neuropatologi. Hanya spesialis yang akan dapat menilai keadaan dan kemampuan tubuh, untuk memilih terapi yang tepat untuk nyeri primer di kepala.

  1. Disarankan untuk membatasi penggunaan obat penghilang rasa sakit, minum obat hanya dalam kasus-kasus ekstrim, tidak lebih dari 1-2 kali seminggu.
  2. Batasi konsumsi minuman berkafein selama pengobatan dengan analgesik yang mengandung kafein, serta mengurangi konsumsi cokelat.
  3. Buang obat-obatan dari kelompok triptan dan analgesik opioid, yang paling sering memicu perkembangan gejala nyeri ubun-ubun abuzusnaya.
  4. Jangan minum obat untuk mencegah serangan yang menyakitkan.
  5. Hindari dehidrasi, minum lebih banyak air.
  6. Hindari situasi yang memprovokasi terjadinya migrain, konflik, keadaan stres.
  7. Untuk mengecualikan dari penggunaan minuman beralkohol.

Kesimpulan

Penggunaan obat-obatan lebih dari 2-3 kali seminggu dapat menyebabkan nyeri bullying. Oleh karena itu, pasien harus mengendalikan obat sendiri, menuliskan perasaannya dalam buku harian dan jangan menunda dengan pergi ke dokter.

Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang keliru, atau yang disebut ricochet, sakit kepala obat adalah salah satu bentuk sekunder cephalgia, yang terkait erat dengan migrain. Dalam beberapa tahun terakhir, ini menjadi semakin penting di negara kita. Hal ini disebabkan ketersediaan dan ketersediaan berbagai macam penghilang rasa sakit yang meluas.

Kode ICD-10

Epidemiologi sakit kepala yang menyinggung

Abusus, atau penyalahgunaan, tergantung pada berapa hari selama bulan pasien mengambil obat. Faktor-faktor penting adalah frekuensi dan keteraturan mengambil obat / obat-obatan. Jadi, jika kriteria diagnostik menyebutkan penggunaan obat setidaknya 10 hari per bulan, ini berarti 2-3 hari perawatan per minggu.

Sakit kepala abus menempati urutan ketiga dalam frekuensi setelah migrain, prevalensinya di antara pasien pusat khusus cephalgia mencapai 10%, dan dalam populasi - 1%.

Sakit kepala abus dimanifestasikan dalam cephalgia bilateral yang bersifat menekan atau menekan, dengan intensitas ringan atau sedang. Nyeri saat pasien menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit (setidaknya 15 hari sebulan selama 3 bulan atau lebih) terganggu selama 15 hari atau lebih, hingga setiap hari.

Apa yang menyebabkan sakit kepala?

Sakit kepala Abusus paling sering disebabkan oleh obat-obatan seperti: analgesik dan NSAID, kombinasi analgesik, derivatif ergotamine, agonis serotonin, triptan, opioid. Ketika mempelajari sejarah pasien dengan sakit kepala abuzusnaya menemukan bahwa beberapa waktu lalu, pasien memiliki bentuk khas cephalgia primer: 70% - serangan migrain episodik.

Sakit kepala Pyrchina abuzusnoy adalah obat abuzus, faktor risiko utama adalah penggunaan rutin penghilang rasa sakit. Pergantian periode penggunaan obat yang sering dengan periode perawatan yang relatif lama tanpa perawatan jauh lebih kecil kemungkinannya mengarah pada pembentukan sakit kepala yang tidak diinginkan. Obat abusus - faktor utama dalam transformasi cephalgia episodik menjadi kronis. Mekanisme seperti tindakan paradoksikal obat anestesi belum diteliti. Dasar sakit kepala yang menyinggung adalah adanya migrain. Menariknya, penyalahgunaan analgesik kronis untuk alasan yang tidak terkait dengan nyeri di kepala (misalnya, tentang arthritis) tidak menyebabkan sakit kepala karena penyalahgunaan.

Seiring dengan penyalahgunaan obat-obatan, faktor patogenetik kondisi seperti sakit kepala sekitar termasuk gangguan afektif - depresi dan kecemasan, berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis pada obat-obatan. Gangguan depresi telah terbukti menyebabkan pasien menjadi rentan terhadap penyalahgunaan narkoba: itu tercatat pada 48% orang dengan depresi (dibandingkan 38,6% pada pasien tanpa depresi). Pada banyak pasien dengan sakit kepala yang menyinggung, ada kecenderungan genetik untuk alkoholisme, depresi, penyalahgunaan obat.

Gejala Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Seperti telah disebutkan, abusus terjadi pada pasien yang menderita cephalgia primer untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, pada tahap awal, sakit kepala abusus memanifestasikan dirinya dalam pola yang kurang lebih khas dari migrain episodik, yang seiring waktu meningkat dengan faktor penyalahgunaan (peningkatan frekuensi pengambilan obat dan / atau dosis mereka) ke yang kronis. Dalam tahap yang dikembangkan, sakit kepala biru terjadi setiap hari, biasanya berlangsung sepanjang hari, bervariasi dalam intensitas. Ini sudah ada pada saat bangun, pasien menggambarkannya sebagai lemah, sedang, membosankan, bilateral, fronto-oksipital, atau menyebar. Peningkatan rasa sakit yang signifikan dapat terjadi dengan sedikit tekanan fisik atau mental, serta dalam kasus di mana pemberian obat terganggu. Obat penghilang rasa sakit menyebabkan bantuan cephalgia yang sementara dan tidak lengkap, yang memaksa pasien untuk minum obat lagi dan lagi. Selain itu, cephalalgia, dikombinasikan dengan abusus, bisa sangat tajam, kadang dalam satu hari, mengubah karakteristiknya.

Abusus telah terbukti menjadi penyebab paling umum dari peningkatan migrain hingga 15 hari per bulan atau lebih, serta pengembangan cephalgia campuran, ditandai dengan fitur migrain dan tanda-tanda klinis cephalgia, juga terjadi pada interval lebih dari 15 hari per bulan.

Di mana sakitnya?

Sakit kepala yang salah: klasifikasi

Cephalgia dengan penggunaan obat yang berlebihan merupakan salah satu subbagian dari ICGB-2. Selain sakit kepala yang menyinggung, bagian ini mencakup sub-bagian berikut: “8.1. Cephalgia yang disebabkan oleh paparan zat akut atau berkepanjangan "; “8.3. HCphalgia sebagai efek samping dari pengobatan jangka panjang; “8.4. Cephalgia terkait dengan penghapusan obat-obatan.

  • 8.2. Sakit kepala yang memalukan.
    • 8.2.1. dengan penggunaan ergotamine yang berlebihan.
    • 8.2.2. dengan penggunaan triptan yang berlebihan.
    • 8.2.3. dengan penggunaan analgesik yang berlebihan.
    • 8.2.4. dengan penggunaan opiat berlebihan.
    • 8.2.5. dengan penggunaan obat-obatan gabungan yang berlebihan.
    • 8.2.6. disebabkan oleh penggunaan berlebihan obat lain.
    • 8.2.7. mungkin disebabkan oleh penggunaan obat berlebihan.

Di antara semua jenis sakit kepala yang menyinggung, cephalgia adalah yang paling signifikan di dunia, terkait dengan penyalahgunaan analgesik atau obat kombinasi (yaitu kombinasi analgesik dengan obat-obatan lain: kodein, kafein, dll). Pada saat yang sama, diasumsikan bahwa setiap komponen dari obat-obatan gabungan dapat menyebabkan sakit kepala penyalahgunaan, tetapi "pembagian tanggung jawab" terbesar (hingga 75%) terletak pada analgesik. Pada saat yang sama, ini adalah jenis sakit kepala pelecehan yang ditandai dengan resistensi terapeutik yang signifikan.

Bagaimana penyalahgunaan sakit kepala diakui?

Salah satu pertanyaan utama yang dihadapi dokter, jika ia mencurigai seorang abusus obat pada pasien dengan cephalgia, adalah pertanyaan tentang tingkat kemungkinan diagnosis (koneksi yang pasti atau hanya ada antara cephalgia dan paparan zat). Dalam banyak kasus, diagnosis "sakit kepala abuzusnaya" menjadi jelas hanya setelah sindrom nyeri menurun setelah penghentian paparan zat ini. Jika cephalgia tidak berhenti atau tidak terasa hilang dalam 2 bulan setelah obat "bersalah" dihentikan, diagnosis "abuzus headache" dapat dianggap meragukan. Dalam hal ini, perlu mencari penyebab lain cephalgia kronis (terutama gangguan emosional).

8.2.3. Cephalgia dengan penggunaan analgesik yang berlebihan

  • A. Cephalgia, hadir selama lebih dari 15 hari per bulan, memenuhi kriteria C dan D dan memiliki setidaknya salah satu karakteristik berikut:
    • dua sisi;
    • menekan / mengompresi (non-pulsing) karakter;
    • intensitas sedikit atau sedang.
  • B. Penerimaan analgesik sederhana untuk setidaknya 15 hari sebulan selama 3 bulan atau lebih.
  • C. Cephalgia berkembang atau memburuk secara signifikan selama penggunaan analgesik yang berlebihan.
  • D. Cephalgia berhenti atau kembali ke pola sebelumnya dalam waktu 2 bulan setelah penghentian penggunaan analgesik.

Perlu ditekankan bahwa pasien dengan cephalgia primer, yang mengembangkan tipe baru cephalgia, atau mereka yang memiliki peningkatan signifikan dalam tingkat migrain pada latar belakang obat abuzus, harus menetapkan tidak hanya diagnosis cephalgia primer asli, tetapi juga diagnosis "sakit kepala abuzusnaya." Contoh diagnosis: “Cephalgia dengan ketegangan otot perikranial. Sakit kepala yang memalukan. Banyak pasien yang memenuhi kriteria kemungkinan sakit kepala juga memenuhi kriteria untuk kemungkinan migrain kronis. Sebelum menetapkan penyebab yang sebenarnya setelah penarikan obat abousus, pasien tersebut harus dibuat kedua diagnosa.

Studi tambahan tidak diperlukan untuk mendiagnosis penyalahgunaan menggunakan sakit kepala. Metode yang paling informatif yang mengkonfirmasi keberadaan abusus obat adalah buku harian pasien cephalgia, di mana ia mencatat waktu terjadinya serangan cephalgia dan jumlah obat penghilang rasa sakit yang diambil.

Apa yang perlu Anda periksa?

Siapa yang harus dihubungi?

Perawatan sakit kepala abuseus

Perawatan sakit kepala yang menyinggung termasuk menjelaskan kepada pasien mekanisme pembentukan rasa sakit, penghapusan lengkap secara bertahap dari obat "bersalah", menghilangkan gejala penarikan dan terapi spesifik cephalgia sisa. Untuk mencegah abusus, dokter harus menjelaskan kepada pasien (terutama yang sering terkena cephalgia) bahaya penyalahgunaan analgesik. Obat abusus secara signifikan mempersulit perawatan pasien dengan bentuk kronis migrain. Oleh karena itu, kondisi terpenting yang menjamin efektivitas terapi profilaksis untuk migrain adalah penghapusan obat yang menyebabkan abusus. Ketika mengidentifikasi obat abuzus, perlu untuk meyakinkan pasien untuk mengurangi dosis anestesi, hingga dan termasuk kegagalan analgesik lengkap. Penarikan obat lengkap (asalkan analgesik non-narkotik) adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Dalam kasus yang parah, pasien didetoksifikasi di rumah sakit. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah hari dengan sakit kepala penyalahgunaan per bulan menurun 50% 14 hari setelah penghapusan obat "bersalah". Dalam kasus pengobatan yang berhasil cephalgia berubah menjadi bentuk aslinya.

Sejalan dengan pembatalan obat "bersalah", pasien harus diresepkan terapi migrain tradisional.

Salah satu pendekatan yang paling efektif untuk pengobatan sakit kepala abusus adalah resep terapi antidepresan. Meskipun efek samping yang diketahui, salah satu obat yang paling efektif adalah tricyclic antidepressant amitriptyline. Efek positif pada penunjukan amitriptyline dicatat pada 72% pasien, berbeda dengan 43% ketika menghentikan penggunaan analgesik tanpa terapi antidepresan bersamaan. Pada beberapa pasien, antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif (paroxetine, sertraline, fluoxetine) dan serotonin selektif dan inhibitor reuptake noradrenalin (duloxetine, venlafaxine, milnacipran) memiliki efek yang baik. Jika sakit kepala ubun-ubun dikombinasikan dengan migrain kronis, antikonvulsan (misalnya, topiramate) adalah obat pilihan.

Sehubungan dengan tingkat kekambuhan yang signifikan (lebih dari 30%) setelah pengangkatan abusus, penting untuk memperingatkan pasien tentang kemungkinan bahwa sakit kepala penyalahgunaan dapat kembali dan menjelaskan kepadanya perlunya untuk mengontrol secara ketat jumlah obat penghilang rasa sakit.

Sakit kepala yang salah - pengobatan dan penyebab

Sakit kepala abusa bermanifestasi sebagai respons terhadap pasien yang sedang minum obat dan berhubungan dengan migrain dan sakit kepala tegang, ketika analgesik untuk eliminasi mereka dipilih secara salah atau digunakan terlalu lama. Para dokter menghubungkan hal ini dengan fakta bahwa banyak yang secara independen meresepkan obat-obatan yang dijual di apotek tanpa resep khusus. Bentuk sakit kepala seperti itu terjadi pada setiap orang yang keseratus, tetapi lebih sering wanita rentan terhadap penggunaan sakit kepala.

Penyebab

Di antara faktor-faktor utama yang dapat memprovokasi tentang penggunaan sakit kepala, dokter termasuk migrain. Dan penyebab paling umum dari kejadian mereka adalah penyalahgunaan obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obat ini termasuk:

  • Analgesik atau kombinasi analgesik dengan kafein atau kodein.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid.
  • Triptan.
  • Turunan Ergotamine.
  • Opioid.
  • Agonis serotonin.

Risiko munculnya sindrom abuzus tergantung pada jumlah dan frekuensi penggunaan obat tertentu. Tetapi frekuensi penerimaan dalam hal ini kurang signifikan. Artinya, untuk menggunakan jumlah minimal obat setiap hari, jauh lebih buruk daripada jarang minum dosis pemuatan untuk meredakan serangan. Juga ditemukan bahwa pergantian periode ketika pil diminum setiap hari dengan waktu yang relatif lama tanpa menggunakan mereka jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memicu terjadinya sindrom abuzus. Untuk menyingkirkan kejadiannya, penting untuk mendiskusikan penerimaan obat apa pun dengan dokter Anda.

Telah dicatat bahwa sebelum munculnya nyeri abuzus, sebagian besar pasien secara berkala mengalami serangan migrain. Selain obat-obatan, faktor yang memberatkan dalam pengembangan kondisi ini dianggap:

  1. Depresi.
  2. Stres.
  3. Peningkatan kecemasan.

Bagaimanapun, orang-orang yang rentan terhadap depresi, lebih sering daripada yang lain mengalami sakit kepala sekitar. Ada juga kecenderungan genetik untuk patologi ini.

Gejala

Nyeri abuseous, atau memantul, seperti juga disebut, adalah patologi sekunder dan berkembang di latar belakang cephalgia. Dalam hal melebihi dosis obat nyeri, rasa sakit secara bertahap menjadi kronis.

Sakit kepala yang salah terjadi setiap hari. Karakternya bisa berubah di siang hari. Biasanya di pagi hari, segera setelah bangun tidur, seseorang mengalami ketidaknyamanan ringan, paling sering di daerah frontal atau oksipital. Seiring waktu, intensitas sindrom nyeri dapat meningkat. Manifestasi klinis utama dari nyeri abusus meliputi:

  • Terlepas dari perawatan akar penyebabnya, rasa sakit meningkat seiring waktu dan menjadi lebih jelas. Ketidaknyamanan yang muncul secara berkala mulai mendapatkan karakter biasa.
  • Transformasi sakit kepala abuzusnaya terjadi selama beberapa minggu. Dalam hal ini, obat nyeri bisa digunakan jauh sebelumnya. Dan pembatalan mereka menyebabkan rasa sakit rebound, sehingga pasien dipaksa untuk kembali ke resepsi mereka.
  • Seringkali perasaan ini ditandai sebagai bilateral, menekan dan menekan dan diamati terutama di leher atau dahi.
  • Sakit kepala obat disertai dengan kecemasan, gangguan memori dan konsentrasi, mual dan muntah, peningkatan iritabilitas.
  • Dalam kasus penghentian penggunaan analgesik, setelah stres fisik atau mental, cephalalgia meningkat.
  • Nyeri adalah variabel, yaitu, pasien mungkin mengalami berbagai rasa sakit di siang hari. Apalagi puncaknya terjadi pada pagi hari.
  • Setelah meminum obat pereda nyeri, gejala nyeri berkurang sedikit dan segera kembali, yang menyebabkan orang menggunakan obat lagi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis jenis sakit kepala abusus secara akurat, pasien harus benar-benar meninggalkan penggunaan obat yang ia gunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, diagnosis patologi sulit. Tidak ada metode diagnostik instrumental atau laboratorium yang mampu mengkonfirmasi atau menyanggah adanya sindrom abuseus. Kriteria utama yang diubah oleh dokter ketika membuat diagnosis meliputi:

  1. Setelah minum pil, rasa sakitnya meningkat.
  2. Selama beberapa bulan, pasien mengambil obat tertentu.
  3. Cephalgia terjadi setidaknya 15 kali dalam 1 bulan.

Selain itu, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan kondisi otak dan pembuluh darah. Untuk penggunaan ini:

  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Dupleks pemindaian kapal.

Pengobatan

Pertama-tama, perawatan sakit kepala yang menyinggung ditujukan untuk:

  1. Selesaikan penggunaan narkoba, setelah itu ada sakit kepala abuzus.
  2. Kegiatan rehabilitasi.
  3. Diagnosis ulang cephalgia, setelah itu pasien mengalami sindrom absous.
  4. Hindari pengobatan berulang untuk jangka waktu yang lama.

Jika setelah perawatan pasien kembali ke penggunaan obat tertentu yang berkontribusi pada pengembangan patologi, risiko kekambuhannya meningkat sebesar 45%. Karena itu, penting untuk memilih agen pengganti yang bisa menghilangkan rasa sakit. Jika analgesik berkontribusi terhadap perkembangan sakit kepala yang menyinggung, maka dapat diganti dengan triptan, ergotamine atau obat lain.

Secara paralel, pengobatan gejala yang menyebabkan perkembangan penyakit ini diresepkan. Serangan migrain atau sakit kepala tegang menghilangkan dengan bantuan antidepresan dan antikolvusant.

Penggunaan terapi antidepresan adalah salah satu metode efektif untuk mengobati nyeri bullying. Pada saat yang sama, salah satu obat yang paling efektif, terlepas dari efek sampingnya, adalah Amitriptyline. Sekitar 72% pasien memiliki efek positif setelah penggunaannya. Sementara tidak adanya terapi antidepresan terhadap penarikan analgesik, memberikan hasil positif hanya pada 43% pasien.

Hasil yang baik memiliki obat penghambat selektif ("Sertralin", "Paroxetine", "Duloxetin", "Milnacipran", dll.). Ketika dikombinasikan dengan sakit kepala yang menyinggung dengan jenis migrain kronis, pasien diresepkan antikonvulsan ("Topiramate" atau "Gabapeptin").

Tidak ada pengobatan khusus untuk sakit kepala yang menyalahgunakan. Juga, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, setelah pembatalan analgesik. Beberapa dokter menyarankan penarikan obat nyeri secara tiba-tiba, sementara yang lain yakin bahwa obat-obatan tersebut harus dihapus secara bertahap, dengan penurunan teratur dalam dosis obat yang digunakan.

Rincian lebih lanjut tentang kelas antidepresan mengatakan Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - dokter psikiater-narcologist:

Percakapan preventif dilakukan dengan pasien, yang tujuannya adalah untuk mengklarifikasi penyebab yang menyebabkan penyakit. Pada saat yang sama, dokter akan meresepkan obat yang akan mencegah kambuhnya rasa sakit.

Sebagai aturan, setelah penghentian pengobatan, tanda-tanda rasa sakit akan terus berlanjut untuk beberapa waktu (hingga 10 hari). Dan untuk sepenuhnya pulih dari ini, dibutuhkan setidaknya 10 minggu. Untuk menghindari perkembangan kembali mereka, dokter akan meresepkan obat pengganti yang dapat menghentikan ketidaknyamanan.

Selain itu, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan psikiater atau sesi terapi relaksasi. Ini akan memberi kesempatan untuk menerapkan umpan balik biologis. Dalam kasus yang parah, pasien membutuhkan detoksifikasi tubuh. Untuk tujuan ini diberikan: solusi detoksifikasi ("Sodium Chloride", "Reamberin", dll.), Sorben ("Enterosgel", "Smekta", dll.), Obat antiemetik ("Metoclopromide", dll.), glukokortikoid ("Prednisolone").

Jika terapi diresepkan dengan benar, maka sindrom abuzus berangsur-angsur berubah menjadi cephalgia, dan pasien diresepkan pengobatan untuk migrain.

Setelah penghapusan lengkap obat, yang menyebabkan perkembangan nyeri acus, pasien dapat terganggu untuk sementara:

  • Mual dan muntah.
  • Migrain berat.

Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini hilang setelah beberapa jam, tetapi kadang-kadang bisa menemani pasien selama sekitar 1 bulan. Dalam kasus yang parah, pasien membutuhkan perawatan rawat inap. Tapi, biasanya, perawatannya dilakukan di rumah di bawah pengawasan medis, karena terapi substitusi mungkin diperlukan. Perawatan diri dalam hal ini tidak dapat diterima, karena dapat memperburuk situasi.

Perlu dicatat bahwa obat tradisional tidak mampu menyembuhkan sakit kepala seperti itu. Perawatan adalah penghapusan lengkap obat, yang menyebabkan terjadinya. Komponen Phytopreparations dapat digunakan sebagai bagian dari terapi penggantian. Namun, hanya dokter yang hadir yang dapat merekomendasikan penggunaannya.

Jika abuzus sakit muncul pada wanita hamil, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, dokter membandingkan toksisitas obat dan memilih penunjukan optimal, yang cocok untuk wanita dalam periode tertentu berdasarkan kondisinya.

Prakiraan

Jika pengobatan diresepkan dengan benar, dan pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, maka prognosis untuk pemulihannya menguntungkan. Setelah ini, sakit kepala jenis penggunaan, sebagai suatu peraturan, tidak lagi terjadi. Tetapi, jumlah pasien yang mengalami kemunduran adalah sekitar 30%. Oleh karena itu, penting bagi seseorang setelah perawatan untuk mengingat hal ini dan untuk menghormati dosis obat yang diambil.

Dalam kasus kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit, pasien dapat menggunakan obat "bersalah" tidak lebih awal dari 2-3 bulan setelah perawatan. Selain itu, dosisnya harus minimal, dan frekuensi pemberian tidak boleh lebih dari 1 kali dalam 7-10 hari. Tetapi lebih baik menggantinya dengan obat yang termasuk kelompok farmakologis lain. Pasien yang menderita serangan migrain atau sering mengalami sakit kepala tegang dan tidak terkontrol meminum obat penghilang rasa sakit rentan terhadap sakit kepala yang abnormal.

Ahli saraf, ahli imunologi Kirill Shlyapnikov akan memberi tahu Anda cara efektif mengobati migrain dan sakit kepala tegang:

Patologi ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup, karena itu terjadi setidaknya 15 kali dalam sebulan dan dapat berlangsung selama satu hari.

Karena tidak ada obat tunggal yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit abuzus, perawatan tersebut terdiri dari menolak obat, yang berkontribusi pada pengembangan ketidaknyamanan. Agar pengobatan menjadi efektif, pasien perlu terapi penggantian yang bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab (migrain atau nyeri tegang).