Sakit kepala yang menyakitkan

Berbagai manifestasi dari sakit kepala dalam satu atau lain cara akrab bagi hampir setiap penghuni bumi. Untuk beberapa, itu terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, untuk orang lain itu hampir menjadi pendamping konstan. Dalam kasus terakhir, sering ada sakit kepala yang berlebihan (obat). Menghilangkan obat penghilang rasa sakit yang biasa tidak bisa. Selain itu, di bawah pengaruh obat-obatan, gejala hanya bisa meningkat. Bagaimana menyembuhkan penyakit yang tidak menyenangkan ini?

Apa yang memprovokasi?

Kehadiran migrain adalah faktor fundamental yang memprovokasi terjadinya sakit kepala sekitar. Penyebab langsung dari penyakit ini adalah penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit selama migrain awal, lebih tepatnya penggunaan reguler mereka.

Dalam kebanyakan situasi, sakit kepala abusus terjadi dengan penggunaan konstan obat-obatan seperti:

  • obat analgesik;
  • NSAID;
  • turunan obat ergotamine;
  • dikombinasikan dengan analgesik;
  • triptans;
  • agonis serotonin;
  • opioid.

Tinjauan tentang riwayat medis pasien dengan sakit kepala yang menyinggung mengungkapkan keberadaan pada waktu sebelumnya dari bentuk-bentuk karakteristik tahap utama cephalgia, sekitar 70% dari mereka yang disurvei sebelumnya menderita serangan migrain periodik.

Selain terlalu sering menggunakan obat, faktor-faktor yang memberatkan dari keadaan penyakit adalah gangguan afektif:

  • kecemasan;
  • depresi;
  • kondisi stres.

Menurut penelitian medis, pasien dengan gangguan depresi lebih rentan terhadap penyalahgunaan narkoba. Banyak orang dengan sakit kepala yang abus memiliki kecenderungan genetik untuk depresi, alkoholisme, dan penyalahgunaan narkoba.

Menarik Penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit yang konstan oleh indikasi yang tidak berhubungan dengan nyeri kepala tidak berkontribusi pada terjadinya sakit kepala jerawat.

Perlu dicatat bahwa asupan harian obat-obatan dalam dosis kecil jauh lebih berbahaya daripada penggunaan dosis shock obat jarang. Dengan silih bergantinya konsumsi obat-obatan yang sering dengan interval jangka panjang tanpa mengonsumsi tablet, kemungkinannya kecil untuk berkontribusi terhadap pembentukan sakit kepala sekitar.

Sensasi yang menyakitkan dapat meningkat di bawah pengaruh beban intelektual dan fisiologis atau dengan penghapusan obat-obatan setelah penggunaan jangka panjang. Karena itu, banyak pasien memulai kembali obat dengan obat sakit kepala.

Symptomatology

Sejak abuzusnaya sakit kepala muncul di latar belakang tahap utama cephalgia, maka pada tahap awal muncul sebagai migrain periodik. Dengan meningkatnya faktor abuzus (dengan peningkatan dosis obat atau dengan peningkatan frekuensi konsumsi), sensasi nyeri berubah menjadi konfigurasi kronis.

Stadium sakit kepala penuh melibatkan onset gejala nyeri dan variasi sifat alami mereka sepanjang hari. Sebagai aturan, rasa sakit dirasakan sudah pada saat bangun pagi dan ditandai sebagai teredam dan kecil. Bisa berupa fronto-occipital, bilateral atau difus.

Gejala utama sakit kepala yang menyinggung adalah:

  • Meskipun pengobatan nyeri primer, serangan menyakitkan mulai lebih sering dan menjadi lebih jelas. Sensasi nyeri episodik secara berangsur-angsur menjadi teratur dan terjadi setiap hari;
  • Penyalahgunaan sakit kepala berubah selama keseluruhan pasangan atau tiga minggu. Dalam hal ini, analgesik digunakan jauh sebelum onset bisu;
  • Seringkali sakit kepala pelaku intimidasi ditandai sebagai bilateral, menindas dan menindas. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang di daerah frontal dan / atau oksipital. Manifestasi nyeri yang intens hadir di kepala bahkan di menit kebangkitan pagi hari;
  • disertai dengan sakit kepala seperti nuansa seperti melemahnya ingatan, malaise umum pada tubuh dan kecemasan, mual dengan muntah, iritasi parah dan kesulitan berkonsentrasi;
  • peningkatan cephalgia dengan aktivitas fisik atau dengan gangguan konsumsi obat;
  • gejala nyeri memiliki sifat yang bervariasi, sehingga pada siang hari seseorang merasakan sakit dengan sifat yang berbeda.

Itu luar biasa! Sangat sering, pasien dengan sakit kepala yang sering menggunakan analgesik jauh sebelum timbulnya rasa sakit. Setelah berakhirnya aksi obat, memantul sakit kepala terbentuk, yang menyebabkan pasien untuk meningkatkan dosis obat anestesi.

Diagnosis penyakit

Sangat sulit untuk mendiagnosis sakit kepala abuus karena fakta bahwa diagnosis seratus persen hanya dapat dilakukan dengan pasien yang menolak menggunakan obat-obatan yang disalahgunakan. Kriteria utama untuk diagnosis adalah:

  • durasi cephalgia dalam waktu 15-20 hari selama satu bulan;
  • minum obat tertentu selama beberapa bulan berturut-turut;
  • meningkatkan rasa sakit saat minum obat.

Pengobatan

Area target utama untuk pengobatan sakit kepala sekitar adalah:

  • pengecualian lengkap obat-obatan yang berkontribusi terhadap munculnya rasa sakit;
  • rehabilitasi pasien setelah penghentian obat;
  • diagnosis ulang cephalgia primer, yang merupakan alasan untuk pengembangan abuzus;
  • pencegahan penggunaan obat berlebihan secara berulang.

Itu penting! Jika pasien terus menggunakan obat yang sama, risiko kekambuhan penyakit meningkat hingga 45%.

Pada periode saat ini, skenario yang pasti untuk pengobatan sakit kepala tidak beraturan tidak ada. Penghapusan obat-obatan yang disalahgunakan tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Tapi, pada dasarnya, larangan obat sementara digunakan, meskipun dokter lain lebih suka menurunkan dosis secara bertahap.

Sebagai tindakan pencegahan, percakapan dengan pasien dan memberi tahu dia tentang alasan yang berkontribusi pada pembentukan sakit kepala sekitar digunakan. Juga, obat-obatan segera diresepkan untuk mencegah terulangnya penyakit.

Pada dasarnya, tanda-tanda penarikan obat akan bertahan untuk jangka waktu lima hingga sepuluh hari. Tetapi untuk pemulihan mutlak tubuh mungkin membutuhkan waktu sepuluh minggu atau lebih. Penggunaan farmakoterapi dianjurkan tidak hanya untuk mencegah, tetapi juga untuk membatalkan semua gejala yang ada. Artinya, obat pengganti yang meredakan rasa sakit diresepkan oleh dokter.

Selain jenis perawatan yang biasa, sakit kepala yang abus diobati dengan terapi yang adekuat. Paling sering untuk ini melibatkan psikiater. Dalam beberapa kasus, pasien diresepkan sesi terapi relaksasi dan latihan kognitif-perilaku. Teknik menggunakan umpan balik biologis digunakan.

Cara paling efektif untuk mengobati sakit kepala yang abus adalah penghapusan lengkap obat yang memicu penyakit. Satu-satunya syarat adalah bahwa obat tidak boleh menjadi analgesik narkotik. Dalam situasi yang parah, pasien didetoksifikasi di rumah sakit.

Dengan efektivitas prosedur terapeutik, sakit kepala yang menyimpang berubah menjadi bentuk asli cephalgia. Oleh karena itu, bersamaan dengan larangan obat "berbahaya", terapi klasik untuk migrain diresepkan.

Selama dua hari setelah pembatalan obat-obatan yang menyebabkan munculnya penyakit, terjadinya:

  • migrain berat;
  • mual dan sering muntah;
  • kegelisahan;
  • gangguan tidur.

Manifestasi ini dapat hilang setelah beberapa jam atau bertahan hingga satu bulan atau lebih. Oleh karena itu, proses pengobatan sakit kepala harus direncanakan sehingga tidak memiliki dampak yang nyata pada kehidupan sehari-hari pasien - mungkin memerlukan pendaftaran daftar sakit selama 1-2 minggu.

Sebagai aturan, sakit kepala obat dirawat di rumah. Tetapi membutuhkan kontrol yang ketat oleh dokter, setiap terapi substitusi hanya diperbolehkan dengan janji medis. Dalam hal tidak ada pengobatan yang dilakukan sendiri. Sebagai konsekuensi dari pengobatan sendiri, cephalgia yang kuat dapat terjadi. Dalam situasi yang parah, mungkin perlu bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit untuk tindakan detoksifikasi.

Obat rakyat

Perawatan diri dari sakit kepala yang menyalahgunakan dengan metode pengobatan tradisional tidak akan membawa kesuksesan. Untuk menghilangkan penyakit ini, penghapusan obat-obatan secara lengkap memprovokasi perlunya rasa sakit diperlukan. Obat herbal atau minyak esensial dapat digunakan sebagai terapi pengganti, tetapi mereka hanya dapat diresepkan oleh dokter yang merawat.

Abusus obat selama kehamilan

Sakit kepala abuzusnaya yang kapabel terjadi pada wanita hamil. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan cara standar. Tetapi dokter harus hati-hati membandingkan toksisitas semua obat yang diresepkan dan pilih yang paling tidak berbahaya untuk embrio yang sedang berkembang. Secara umum, pada saat kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menolak obat apa pun yang ditujukan untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan. Perawatan apa pun dapat diberikan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Spesialis mana yang harus dihubungi dengan obat abusus?

Dengan dugaan adanya sakit kepala yang menyalahgunakan, serta dengan segala macam gejala menyakitkan di daerah kepala, Anda harus segera menghubungi terapis atau ahli saraf. Diagnosis dibuat berdasarkan survei pasien dan memberi tahu mereka tentang gejala yang sebelumnya tercatat. Jika pasien telah menangani keluhan semacam itu sebelumnya dan berada di klinik, maka diagnosis dilakukan ketika mempertimbangkan keluhan yang ada sebelumnya.

Mendiagnosis sakit kepala obat tidak memerlukan pemeriksaan khusus. Metode yang paling efektif yang mampu mengkonfirmasikan adanya migrain obat adalah buku harian semua cephalgia, dikelola oleh pasien sendiri. Pada saat yang sama, waktu munculnya serangan sakit kepala, durasi mereka dan jumlah obat penghilang rasa sakit yang digunakan dicatat.

Mengapa sakit kepala, selain penggunaan perangkat medis! Ada banyak penyebab dan obat yang harus diketahui semua orang.

Sakit kepala yang salah - cephalgia, dipicu oleh obat-obatan

Sakit kepala Abusus, juga disebut obat yang diinduksi, obat, memantul, disebabkan oleh penyalahgunaan obat untuk pengobatan migrain.

Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari terapi migrain yang tidak tepat. Sebagai aturan, penyebab abusus adalah analgesik non-narkotik, obat anti-migrain dari kelompok triptans, vasodilator, opioid, agen antiplatelet.

Sakit kepala yang menular adalah kronis, menyebar sedikit lebih rendah daripada migrain dan sakit kepala karena tegang, diamati pada 1% populasi. Yang paling rentan terhadap bentuk sakit kepala ini adalah wanita.

Mekanisme perkembangan obat cephalgia

Sakit kepala abusus berat terjadi ketika pasien sering melakukan asupan obat-obatan tertentu, meningkatkan dosis obat-obatan untuk meredakan sakit kepala mirip migrain, serta rasa sakit yang terkait dengan terlalu banyak pekerjaan. Pasien mulai menggunakan obat penghilang rasa sakit sebelum serangan dimulai, dengan tujuan preemptive.

Dalam kebanyakan kasus, cephalgia sekunder ini berkembang sebagai akibat dari asupan obat yang tidak terkontrol dalam dosis besar, kombinasi analgesik dan triptans.

Sakit kepala obat berkembang ketika pasien mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit sekitar 6 kali sehari. Ini juga terjadi ketika penggunaan obat berlebihan untuk melawan cephalgia, yang merupakan gejala hipertensi, aneurisma pembuluh serebral, tumor dan penyakit sistemik lainnya.

Faktor provokasi

Dasar terjadinya abuzusnaya cephalgia adalah sakit kepala primer, yang berkembang sebelum mengambil obat, dan merupakan alasan untuk mengambil obat-obatan yang sama.

Paling sering cephalgia jenis ini disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik, serta kombinasi analgesik dengan kodein dan kafein.

Bahaya potensial dengan penggunaan konstan adalah:

  • agonis reseptor serotonin;
  • gabungan obat analgesik;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • opioid;
  • derivatif ergotamine.

Sekitar 70% pasien dengan abusus obat memiliki riwayat sakit kepala primer, migrain.

Gangguan afektif seperti gangguan kecemasan, keadaan stres, dan depresi juga dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Fitur gambar klinis

Dengan perkembangan sakit kepala abuzusnaya persisten dan bertahan sepanjang hari. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat bilateral, membosankan, sedang, lemah, memiliki karakter meremas, dapat meningkat dengan beban fisik dan intelektual.

Ini juga dapat terjadi ketika Anda membatalkan obat tertentu. Sebelum sakit kepala, pasien mungkin merasa cemas.

Pasien mengalami gangguan dalam lingkup emosional, depresi, lekas marah, suasana hati rendah.

Gejala lain termasuk:

Sakit kepala dimulai di pagi hari, bertahan sepanjang hari.

Bagaimana diagnosa dibuat?

Dengan sedikit kecurigaan abuzus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum, ahli saraf, atau ahli neuropatologi. Diagnosis dibuat setelah mewawancarai pasien dan mengumpulkan informasi tentang sejarah.

Mendiagnosis sakit kepala obat cukup sulit. Ada beberapa kriteria di mana diagnosis dapat dibuat:

  • nyeri tidak berhenti selama 15 hari;
  • penggunaan analgesik yang berlebihan selama beberapa bulan;
  • meningkatkan rasa sakit saat minum obat;
  • pengurangan gejala setelah penghentian pengobatan.

Seringkali, diagnosis hanya mungkin dengan penghapusan lengkap obat yang mengurangi rasa sakit. Jika setelah itu tidak ada pemutusan cephalgia, maka diagnosisnya keliru atau diragukan.

Pasien disarankan untuk menyimpan buku harian sakit kepala, yang menunjukkan waktu serangan, serta jumlah obat yang digunakan. Metode semacam itu cukup informatif, dan dapat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis "Useal cephalalgia".

Dalam kasus ketika diagnosis bermasalah, dokter mungkin meresepkan studi tentang otak dan pembuluh darah otak. Tetapkan pemeriksaan semacam itu:

Perawatan dan pencegahan yang komprehensif

Ada beberapa area di mana perawatan dilakukan untuk diagnosis sakit kepala abusus:

  • penghapusan lengkap obat-obatan yang menyebabkan rasa sakit;
  • perubahan program terapi sakit kepala utama, pemilihan metode non-obat (pijat, fisioterapi, psikoterapi, akupunktur);
  • bekerja pada keadaan emosional dan psikologis pasien, mengurangi manifestasi depresi, kecemasan;
  • detoksifikasi;
  • diagnosis ulang sakit kepala primer yang menyebabkan abusus;
  • pencegahan penyalahgunaan narkoba di masa depan.

Tidak ada pengobatan tunggal untuk sakit kepala obat, tetapi di atas semua, penghapusan obat-obatan yang lengkap, tetapi bertahap, yang menyebabkan pengembangan sindrom diperlukan.

Di sisi lain, penarikan obat secara mendadak dapat menyebabkan rasa sakit yang meningkat. Setelah menghentikan pengobatan, manifestasi rasa sakit menjadi kurang intens setelah 7-10 hari.

Pemulihan penuh tubuh hanya terjadi setelah lebih dari sepuluh minggu. Secara bertahap, cephalgia medis berubah menjadi bentuk utama sakit kepala. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan terapi klasik migrain secara paralel dengan penghapusan obat-obatan yang menyebabkan sakit kepala obat.

Dengan penghapusan obat-obatan pada pasien dapat mengalami migren berat, mual, muntah, gelisah, gangguan tidur. Tanda-tanda seperti itu dapat muncul dari beberapa jam hingga satu bulan. Oleh karena itu, mungkin perlu mengeluarkan daftar sakit, karena manifestasi tersebut dapat menghambat kehidupan biasa pasien.

Resep terapi antidepresan, khususnya tricyclic antidepressant Amitriptyline, dianggap efektif. Ketika menerima Amitriptyline, hasil pengobatan yang menguntungkan diamati pada 72% kasus.

Juga, efek positif memiliki asupan serotonin selektif dan inhibitor reuptake noradrenalin. Jika cephalgia jenis ini disertai dengan migrain kronis, maka obat antikonvulsan diberikan.

Obat tradisional tidak bisa digunakan untuk menyingkirkan sakit kepala jenis ini. Mereka dapat bertindak sebagai pengganti obat-obatan yang menyebabkan sindrom. Untuk memutuskan penggunaan dana apa pun harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter harus memberi tahu pasien tentang metode pengobatan sakit kepala, serta alasan yang mengarah pada pengembangan obat cephalgia.

Pasien harus diberitahu tentang konsekuensi penggunaan analgesik yang berlebihan, risiko sakit kepala memantul ketika meminum obat penghilang rasa sakit beberapa kali seminggu.

Pasien harus memahami bahwa perlu untuk mengontrol jumlah obat yang diambil. Disarankan untuk menyimpan catatan durasi, frekuensi sakit kepala, dan obat-obatan yang diambil.

Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang menyalahgunakan - cephalgia kronis yang bersifat sekunder, terjadi dengan latar belakang penggunaan terus-menerus anestesi dengan adanya migrain dan sindrom cephalgic lainnya. Hal ini ditandai dengan sakit kepala terus-menerus dengan intensitas sedang. Cephalgia cacar didiagnosis secara klinis menggunakan buku harian observasi. Metode instrumental ditujukan untuk menghilangkan penyebab lain dari sindrom tersebut. Pengobatan didasarkan pada penghapusan abuzus obat memprovokasi. Gejala penarikan dihentikan oleh antidepresan, antipsikotik, obat antiepilepsi. Di masa depan, perlu untuk memilih terapi untuk penyakit yang mendasarinya.

Sakit kepala yang menyakitkan

Sakit kepala yang salah dipicu oleh penggunaan obat-obatan yang salah untuk menghentikan cephalgia. Istilah ini berasal dari bahasa Inggris "penyalahgunaan" - penyalahgunaan. Dalam neurologi praktis, cephalgia yang kejam memiliki sinonim dari "obat", "obat", "pantulan". Perawatan diri pasien dengan analgesik OTC terjangkau telah menyebabkan penyebaran penyakit yang luas di negara-negara maju secara ekonomi. Di Eropa, Amerika Serikat, patologi ini adalah 1/5 dari semua cephalgia. Varian obat sakit kepala menderita 1% dari total populasi planet ini. Di antara bentuk cephalgia abuzus kronis membutuhkan 60%. Orang dengan tingkat kecemasan yang tinggi, kecenderungan depresi rentan terhadap penyakit. Perempuan lebih menderita daripada laki-laki.

Penyebab Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Faktor etiologi utama adalah penggunaan penghilang rasa sakit secara konstan terhadap latar belakang patologi primer yang ada (migrain, nyeri ketegangan). Cephalgia tidak berkembang ketika menggunakan alat yang sama dalam pengobatan penyakit lain (radang sendi, neuritis, osteochondrosis tulang belakang). Obat-obatan yang berpotensi berbahaya adalah:

  • Gabungan analgesik - produk yang mencakup, selain aspirin, analgin dan analognya, kafein dan barbiturat.
  • Ergot turunan alkaloid (ergotamine). Banyak digunakan dalam pengobatan migrain.
  • Triptans (zolmitriptan, eletriptan) adalah turunan serotonin dengan efek antimigrain tertentu.
  • Opioid - analgesik narkotik dengan efek analgesik yang jelas.
  • NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid. Rujuk ke analgesik non-narkotik. Mereka adalah penyebab paling langka dari penampilan cephalgia.

Dalam perkembangan penyakit memainkan peran dalam penerimaan dan dosis reguler. Penggunaan analgesik secara teratur lebih mungkin memicu cephalgia dibandingkan penggunaan dosis shock yang jarang. Penggunaan dosis besar secara teratur akan lebih mungkin mengarah pada pembentukan abuzus daripada minum obat dalam jumlah kecil.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit tergantung pada obat-obatan yang digunakan, ia memiliki komponen psikologis. Kecemasan yang meningkat, kehadiran depresi menyebabkan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak memadai dan pembentukan ketergantungan psikologis. Predisposisi keturunan untuk depresi, abusus, alkoholisme dilacak. Penggunaan jangka panjang obat penghilang rasa sakit menyebabkan penurunan efektivitasnya. Berharap untuk menghilangkan rasa sakit, pasien minum obat lebih banyak dan lebih banyak, dalam dosis tumbuh. Rasa sakit tidak berhenti sepenuhnya atau berhenti untuk waktu yang singkat, yang memaksa pasien untuk terus meningkatkan dosis. Lingkaran setan terbentuk, akibatnya sakit kepala primer berubah menjadi abuzzus kronis. Proses transformasi berkaitan erat dengan sistem nociceptive otak yang bertanggung jawab atas persepsi rasa sakit.

Gejala Sakit Kepala yang Menyalahgunakan

Ada cephalgia konstan pada latar belakang penggunaan analgesik jangka panjang secara teratur. Rasa sakit adalah karakter yang membosankan, cukup diucapkan. Pasien menunjukkan perasaan penyempitan, menekan kepala, kehadiran rasa sakit pada saat bangun. Penyebaran nyeri yang simetris di kepala adalah karakteristik. Rasa sakit Abuzus meningkat di pagi hari, mengubah intensitasnya di siang hari. Diprovokasi oleh fisik, psikoemosional, tekanan mental, penghentian asupan obat-obatan yang menghentikan (withdrawal syndrome).

Cephalgia cerna bertahan selama lebih dari setengah hari dalam sebulan, sebagian dibebaskan dengan analgesik dan untuk waktu yang singkat. Pada pasien dengan migrain, nyeri kronis dikombinasikan dengan migren seperti paroxysms 2-5 kali sebulan. Yang terakhir mungkin memiliki aura, terjadi dalam bentuk hemocrania berdenyut dengan mual, muntah, fotofobia.

Konsekuensi dari cephalgia panjang dan hampir konstan adalah lekas marah, kelelahan, kejengkelan depresi. Sakit kepala yang tidak nyaman berdampak negatif pada kemampuan berkonsentrasi, mengarah pada penurunan efisiensi. Kemungkinan gangguan tidur: insomnia, kantuk di siang hari karena kelelahan.

Diagnostik

Sakit kepala Abusus didiagnosis terutama berdasarkan data klinis. Penting untuk menetapkan sifat sekunder dari rasa sakit dengan latar belakang cephalgia primer dalam sejarah, untuk mengetahui obat yang diambil pasien, dosis mereka, frekuensi penggunaan, efektivitas. Teknik instrumental bersifat tambahan, digunakan untuk mengecualikan patologi organik otak. Algoritma diagnostik meliputi:

  • Menyimpan buku harian. Pasien menulis dalam buku catatan terpisah waktu terjadinya, sifat, durasi rasa sakit. Menunjukkan dalam buku harian nama, dosis obat dan waktu penerimaan yang tepat.
  • Pemeriksaan oleh seorang ahli saraf. Status neurologis tanpa fitur. Deteksi gejala neurologis menimbulkan keraguan pada asumsi bentuk obat cephalgia.
  • EEG, REG, Echo EG. Penilaian instrumental primer dari keadaan sistem saraf pusat memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan penyebab organik dari pembentukan nyeri (kista serebral, hidrosefalus, tumor otak).
  • MRI otak. Visualisasi struktur otak memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya perubahan morfologi pada jaringan serebral.

Diagnosis ditegakkan dengan adanya nyeri selama lebih dari 15 hari dalam sebulan selama lebih dari 3 bulan tanpa adanya kerusakan otak organik.

Perawatan sakit kepala abuseus

Titik dasar dalam pengobatan abuzus adalah penghapusan tuntas penghilang rasa sakit. Selama masa perawatan, pasien harus terus menyimpan buku harian pengamatan. Jika kondisi pasien tidak membaik setelah 2 bulan setelah penghentian analgesik, etiologi obat nyeri diragukan, alasan lain harus dicari. Perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Batalkan agen analgesik. Dalam kasus analgesik non-narkotik dilakukan tajam, dengan penggunaan obat - secara bertahap, dalam kombinasi dengan detoksifikasi.
  • Terapi dalam periode pembatalan. Pada latar belakang penghentian penggunaan obat penghilang rasa sakit, kejengkelan cephalgia, peningkatan kecemasan, memburuknya tidur, mual, dan muntah adalah mungkin. Gejala bertahan selama beberapa minggu. Antidepresan (amitriptyline), antikonvulsan (valproate, topiramate) digunakan untuk berhenti. Ketika mengambil pembedahan analgesik narkotik dilakukan dengan kedok neuroleptik.
  • Perawatan setelah eliminasi abusus. Seringkali, setelah sekitar 2 bulan setelah penghentian obat bermasalah, gejala sakit kepala primer kembali. Oleh karena itu, perlu untuk benar memilih pengobatan penyakit yang mendasarinya dan mencegah terulangnya abusus. Dianjurkan untuk mengecualikan atau menunda penunjukan provokator agen sebanyak mungkin, dan, jika perlu, untuk menggunakannya secara ketat membatasi frekuensi penggunaan.

Prognosis dan pencegahan

Taktik pengobatan yang tepat dalam banyak kasus mengarah ke pemulihan. Pada 40% pasien sakit kepala abuzusnaya terjadi kembali dalam 5 tahun. Pencegahan primer dan sekunder termasuk perawatan cephalgia yang memadai, pemantauan rutin dan penyuluhan kepada pasien. Pasien harus diperingatkan tentang konsekuensi dari penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak terkontrol dan bahaya perawatan diri, harus diberitahu tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter sambil mengurangi efektivitas obat yang diresepkan.

Sakit kepala yang salah - pengobatan dan penyebab

Sakit kepala abusa bermanifestasi sebagai respons terhadap pasien yang sedang minum obat dan berhubungan dengan migrain dan sakit kepala tegang, ketika analgesik untuk eliminasi mereka dipilih secara salah atau digunakan terlalu lama. Para dokter menghubungkan hal ini dengan fakta bahwa banyak yang secara independen meresepkan obat-obatan yang dijual di apotek tanpa resep khusus. Bentuk sakit kepala seperti itu terjadi pada setiap orang yang keseratus, tetapi lebih sering wanita rentan terhadap penggunaan sakit kepala.

Penyebab

Di antara faktor-faktor utama yang dapat memprovokasi tentang penggunaan sakit kepala, dokter termasuk migrain. Dan penyebab paling umum dari kejadian mereka adalah penyalahgunaan obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obat ini termasuk:

  • Analgesik atau kombinasi analgesik dengan kafein atau kodein.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid.
  • Triptan.
  • Turunan Ergotamine.
  • Opioid.
  • Agonis serotonin.

Risiko munculnya sindrom abuzus tergantung pada jumlah dan frekuensi penggunaan obat tertentu. Tetapi frekuensi penerimaan dalam hal ini kurang signifikan. Artinya, untuk menggunakan jumlah minimal obat setiap hari, jauh lebih buruk daripada jarang minum dosis pemuatan untuk meredakan serangan. Juga ditemukan bahwa pergantian periode ketika pil diminum setiap hari dengan waktu yang relatif lama tanpa menggunakan mereka jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memicu terjadinya sindrom abuzus. Untuk menyingkirkan kejadiannya, penting untuk mendiskusikan penerimaan obat apa pun dengan dokter Anda.

Telah dicatat bahwa sebelum munculnya nyeri abuzus, sebagian besar pasien secara berkala mengalami serangan migrain. Selain obat-obatan, faktor yang memberatkan dalam pengembangan kondisi ini dianggap:

  1. Depresi.
  2. Stres.
  3. Peningkatan kecemasan.

Bagaimanapun, orang-orang yang rentan terhadap depresi, lebih sering daripada yang lain mengalami sakit kepala sekitar. Ada juga kecenderungan genetik untuk patologi ini.

Gejala

Nyeri abuseous, atau memantul, seperti juga disebut, adalah patologi sekunder dan berkembang di latar belakang cephalgia. Dalam hal melebihi dosis obat nyeri, rasa sakit secara bertahap menjadi kronis.

Sakit kepala yang salah terjadi setiap hari. Karakternya bisa berubah di siang hari. Biasanya di pagi hari, segera setelah bangun tidur, seseorang mengalami ketidaknyamanan ringan, paling sering di daerah frontal atau oksipital. Seiring waktu, intensitas sindrom nyeri dapat meningkat. Manifestasi klinis utama dari nyeri abusus meliputi:

  • Terlepas dari perawatan akar penyebabnya, rasa sakit meningkat seiring waktu dan menjadi lebih jelas. Ketidaknyamanan yang muncul secara berkala mulai mendapatkan karakter biasa.
  • Transformasi sakit kepala abuzusnaya terjadi selama beberapa minggu. Dalam hal ini, obat nyeri bisa digunakan jauh sebelumnya. Dan pembatalan mereka menyebabkan rasa sakit rebound, sehingga pasien dipaksa untuk kembali ke resepsi mereka.
  • Seringkali perasaan ini ditandai sebagai bilateral, menekan dan menekan dan diamati terutama di leher atau dahi.
  • Sakit kepala obat disertai dengan kecemasan, gangguan memori dan konsentrasi, mual dan muntah, peningkatan iritabilitas.
  • Dalam kasus penghentian penggunaan analgesik, setelah stres fisik atau mental, cephalalgia meningkat.
  • Nyeri adalah variabel, yaitu, pasien mungkin mengalami berbagai rasa sakit di siang hari. Apalagi puncaknya terjadi pada pagi hari.
  • Setelah meminum obat pereda nyeri, gejala nyeri berkurang sedikit dan segera kembali, yang menyebabkan orang menggunakan obat lagi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis jenis sakit kepala abusus secara akurat, pasien harus benar-benar meninggalkan penggunaan obat yang ia gunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, diagnosis patologi sulit. Tidak ada metode diagnostik instrumental atau laboratorium yang mampu mengkonfirmasi atau menyanggah adanya sindrom abuseus. Kriteria utama yang diubah oleh dokter ketika membuat diagnosis meliputi:

  1. Setelah minum pil, rasa sakitnya meningkat.
  2. Selama beberapa bulan, pasien mengambil obat tertentu.
  3. Cephalgia terjadi setidaknya 15 kali dalam 1 bulan.

Selain itu, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan kondisi otak dan pembuluh darah. Untuk penggunaan ini:

  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Dupleks pemindaian kapal.

Pengobatan

Pertama-tama, perawatan sakit kepala yang menyinggung ditujukan untuk:

  1. Selesaikan penggunaan narkoba, setelah itu ada sakit kepala abuzus.
  2. Kegiatan rehabilitasi.
  3. Diagnosis ulang cephalgia, setelah itu pasien mengalami sindrom absous.
  4. Hindari pengobatan berulang untuk jangka waktu yang lama.

Jika setelah perawatan pasien kembali ke penggunaan obat tertentu yang berkontribusi pada pengembangan patologi, risiko kekambuhannya meningkat sebesar 45%. Karena itu, penting untuk memilih agen pengganti yang bisa menghilangkan rasa sakit. Jika analgesik berkontribusi terhadap perkembangan sakit kepala yang menyinggung, maka dapat diganti dengan triptan, ergotamine atau obat lain.

Secara paralel, pengobatan gejala yang menyebabkan perkembangan penyakit ini diresepkan. Serangan migrain atau sakit kepala tegang menghilangkan dengan bantuan antidepresan dan antikolvusant.

Penggunaan terapi antidepresan adalah salah satu metode efektif untuk mengobati nyeri bullying. Pada saat yang sama, salah satu obat yang paling efektif, terlepas dari efek sampingnya, adalah Amitriptyline. Sekitar 72% pasien memiliki efek positif setelah penggunaannya. Sementara tidak adanya terapi antidepresan terhadap penarikan analgesik, memberikan hasil positif hanya pada 43% pasien.

Hasil yang baik memiliki obat penghambat selektif ("Sertralin", "Paroxetine", "Duloxetin", "Milnacipran", dll.). Ketika dikombinasikan dengan sakit kepala yang menyinggung dengan jenis migrain kronis, pasien diresepkan antikonvulsan ("Topiramate" atau "Gabapeptin").

Tidak ada pengobatan khusus untuk sakit kepala yang menyalahgunakan. Juga, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, setelah pembatalan analgesik. Beberapa dokter menyarankan penarikan obat nyeri secara tiba-tiba, sementara yang lain yakin bahwa obat-obatan tersebut harus dihapus secara bertahap, dengan penurunan teratur dalam dosis obat yang digunakan.

Rincian lebih lanjut tentang kelas antidepresan mengatakan Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - dokter psikiater-narcologist:

Percakapan preventif dilakukan dengan pasien, yang tujuannya adalah untuk mengklarifikasi penyebab yang menyebabkan penyakit. Pada saat yang sama, dokter akan meresepkan obat yang akan mencegah kambuhnya rasa sakit.

Sebagai aturan, setelah penghentian pengobatan, tanda-tanda rasa sakit akan terus berlanjut untuk beberapa waktu (hingga 10 hari). Dan untuk sepenuhnya pulih dari ini, dibutuhkan setidaknya 10 minggu. Untuk menghindari perkembangan kembali mereka, dokter akan meresepkan obat pengganti yang dapat menghentikan ketidaknyamanan.

Selain itu, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan psikiater atau sesi terapi relaksasi. Ini akan memberi kesempatan untuk menerapkan umpan balik biologis. Dalam kasus yang parah, pasien membutuhkan detoksifikasi tubuh. Untuk tujuan ini diberikan: solusi detoksifikasi ("Sodium Chloride", "Reamberin", dll.), Sorben ("Enterosgel", "Smekta", dll.), Obat antiemetik ("Metoclopromide", dll.), glukokortikoid ("Prednisolone").

Jika terapi diresepkan dengan benar, maka sindrom abuzus berangsur-angsur berubah menjadi cephalgia, dan pasien diresepkan pengobatan untuk migrain.

Setelah penghapusan lengkap obat, yang menyebabkan perkembangan nyeri acus, pasien dapat terganggu untuk sementara:

  • Mual dan muntah.
  • Migrain berat.

Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini hilang setelah beberapa jam, tetapi kadang-kadang bisa menemani pasien selama sekitar 1 bulan. Dalam kasus yang parah, pasien membutuhkan perawatan rawat inap. Tapi, biasanya, perawatannya dilakukan di rumah di bawah pengawasan medis, karena terapi substitusi mungkin diperlukan. Perawatan diri dalam hal ini tidak dapat diterima, karena dapat memperburuk situasi.

Perlu dicatat bahwa obat tradisional tidak mampu menyembuhkan sakit kepala seperti itu. Perawatan adalah penghapusan lengkap obat, yang menyebabkan terjadinya. Komponen Phytopreparations dapat digunakan sebagai bagian dari terapi penggantian. Namun, hanya dokter yang hadir yang dapat merekomendasikan penggunaannya.

Jika abuzus sakit muncul pada wanita hamil, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, dokter membandingkan toksisitas obat dan memilih penunjukan optimal, yang cocok untuk wanita dalam periode tertentu berdasarkan kondisinya.

Prakiraan

Jika pengobatan diresepkan dengan benar, dan pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, maka prognosis untuk pemulihannya menguntungkan. Setelah ini, sakit kepala jenis penggunaan, sebagai suatu peraturan, tidak lagi terjadi. Tetapi, jumlah pasien yang mengalami kemunduran adalah sekitar 30%. Oleh karena itu, penting bagi seseorang setelah perawatan untuk mengingat hal ini dan untuk menghormati dosis obat yang diambil.

Dalam kasus kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit, pasien dapat menggunakan obat "bersalah" tidak lebih awal dari 2-3 bulan setelah perawatan. Selain itu, dosisnya harus minimal, dan frekuensi pemberian tidak boleh lebih dari 1 kali dalam 7-10 hari. Tetapi lebih baik menggantinya dengan obat yang termasuk kelompok farmakologis lain. Pasien yang menderita serangan migrain atau sering mengalami sakit kepala tegang dan tidak terkontrol meminum obat penghilang rasa sakit rentan terhadap sakit kepala yang abnormal.

Ahli saraf, ahli imunologi Kirill Shlyapnikov akan memberi tahu Anda cara efektif mengobati migrain dan sakit kepala tegang:

Patologi ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup, karena itu terjadi setidaknya 15 kali dalam sebulan dan dapat berlangsung selama satu hari.

Karena tidak ada obat tunggal yang efektif untuk menghilangkan rasa sakit abuzus, perawatan tersebut terdiri dari menolak obat, yang berkontribusi pada pengembangan ketidaknyamanan. Agar pengobatan menjadi efektif, pasien perlu terapi penggantian yang bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab (migrain atau nyeri tegang).

Obat (abuzusnaya) sakit kepala

Diterbitkan dalam jurnal:
Obat untuk semua, No. 4, 1998 - " Sakit kepala. Bagaimana melindungi terhadap bentuk dan manifestasinya yang beragam.

E.G. Filatova, MD, associate professor, Department of Nervous Diseases FPPO
Akademi Kedokteran Moskow. I.M. Sechenov

PENGARUH MUNDUR Efek negatif dari terapi obat dapat dicurigai pada semua pasien yang mengeluh sakit kepala setiap hari, terutama mereka yang mengatakan "Saya selalu sakit kepala." Kebiasaan mengonsumsi analgesik harian beberapa kali sehari menegaskan asumsi ini.
Sakit kepala yang salah yang disebabkan oleh efek invers analgesik adalah penyakit masyarakat modern, di mana ada banyak obat analgesik yang dijual bebas diiklankan secara luas di media. Ketersediaan pengobatan sendiri dengan overdosis analgesik, serta ergotamine, telah menyebabkan rasa sakit menjadi masalah internasional. Menurut peneliti dari Amerika Serikat, Italia, Jerman, Swiss, frekuensinya adalah 20% di antara jenis sakit kepala lainnya. Dapat diasumsikan bahwa prevalensi serupa diamati di Rusia.
Gambaran klinis khas dari sakit kepala yang disebabkan oleh efek invers analgesik adalah sifat kesehariannya; nyeri biasanya berlangsung sepanjang hari, bervariasi dalam intensitas. Itu sudah ada pada saat kebangkitan dan digambarkan sebagai lemah, sedang, membosankan, bilateral, front-occipital atau menyebar. Peningkatan rasa sakit yang signifikan dapat diamati dengan sedikit tekanan fisik atau mental, serta jika obatnya terganggu. Menghilangkan sakit kepala dari ergotamine atau analgesik sederhana bersifat sementara dan biasanya tidak lengkap.
Sebuah studi rinci tentang riwayat pasien dengan nyeri abusus mengungkapkan bahwa dalam 70% kasus di masa muda mereka, mereka menderita serangan migrain periodik, yang kemudian (pada usia 30) berubah menjadi sakit kepala setiap hari. Pasien-pasien ini memiliki gangguan emosi-afektif depresif dan mengambil sejumlah besar obat-obatan.
Dalam istilah praktis, pertanyaan tentang jenis obat apa, dalam jumlah berapa, dan seberapa lama penggunaan rasa sakit abuzus bisa menjadi sangat penting. Kriteria diagnostik internasional menentukan bahwa nyeri penyalahgunaan terjadi setelah 3 bulan atau lebih menggunakan dosis tinggi obat; jumlah hari sakit kepala per bulan berkurang 50% 14 hari setelah penghentian obat.
Perkiraan jumlah obat yang memberikan efek sebaliknya ditentukan: aspirin - 45-50 g per bulan (3-4 tablet per hari); kafein - 15 g per bulan; ergotamine - 2 mg dengan oral dan 1 mg dengan pemberian dubur per hari. Juga diketahui bahwa rasa sakit yang menyerang dapat dengan mudah menyebabkan campuran analgesik dengan barbiturat, kafein, dan obat penenang (diazepam).
Patogenesis ketergantungan obat dapat memiliki komponen biologis dan psikologis.
Pembentukan ketergantungan psikologis berkontribusi pada gangguan afektif: depresi dan kecemasan. Seringkali ada kecenderungan turun temurun terhadap alkoholisme, depresi, penyalahgunaan narkoba.
Jika penyalahgunaan obat dicurigai, penarikan analgesik yang cepat dan lengkap (asalkan ini adalah analgesik non-narkotik) adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Jika analgesik narkotik digunakan, penarikan harus dilakukan secara bertahap dan dikombinasikan dengan penggunaan antipsikotik.
Metode yang paling efektif untuk pengobatan sakit kepala yang disertai dengan penghapusan analgesik lengkap adalah resep terapi antidepresan. Efek positif dalam penunjukan amitriptyline diamati pada 72% pasien, berbeda dengan 43% dengan penghentian analgesik sederhana. Dalam kasus mengambil amitriptyline dengan penggunaan obat analgesik secara terus menerus, efek terapi positif dari terapi antidepresan bahkan kurang menonjol, hanya 30%.
Setelah proses pembatalan selesai, pasien perlu studi sakit kepala menyeluruh untuk menghindari kecanduan berulang. Setelah sembuh, pasien harus diminta untuk menyimpan buku harian sakit kepala selama dua bulan ke depan. Dalam hal ini, ada kemungkinan mengklarifikasi penyebab sakit kepala primer dan perawatan yang tepat dapat diresepkan.

Sakit kepala Abusic

Tidak setiap dokter, belum lagi pasien, akrab dengan patologi seperti itu seperti sakit kepala. Dan penyakit ini terjadi lebih sering: kira-kira setiap seratus orang menderita, atau bahkan 2 dari seratus, lebih sering - wanita. Abusus adalah penyalahgunaan sesuatu, dalam hal ini obat untuk perawatan cephalgia primer (nyeri di daerah kepala). Banyak obat-obatan yang menyebabkan penyakit ini diizinkan dijual tanpa resep dan banyak digunakan oleh pasien.

Dari artikel kami, Anda akan belajar tentang obat mana yang menyebabkan sakit kepala, bagaimana penyakit ini bermanifestasi, serta prinsip diagnosis dan taktik untuk mengobatinya.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Faktor etiologi utama dari sakit kepala yang disalahgunakan (sebaliknya - obat, "memantul") adalah asupan tidak masuk akal dari obat penghilang rasa sakit untuk pengobatan cephalgia primer - migrain, sakit kepala tegang dan lain-lain. Obat anti-inflamasi non-steroid (analgesik non-narkotik), opiat, triptan, ergotamine, kafein, kodein, dan jauh lebih jarang - antihistamin dan beberapa kelompok obat lain dapat memprovokasi perkembangan patologi ini. ¾ kasus sakit kepala yang menyinggung disebabkan oleh penggunaan obat kombinasi, termasuk NSAID, kodein, dan komponen lainnya, daripada monoterapi dengan salah satu dari mereka.

Faktor risiko utama adalah asupan rutin dari obat-obatan di atas. Adalah penting berapa hari dalam sebulan seorang pasien mengambil obat tertentu. Kriteria diagnostik untuk sakit kepala yang menyinggung adalah tentang penggunaan obat tertentu selama setidaknya 10 hari (atau lebih) selama 1 bulan, yaitu, setidaknya 2-3 hari seminggu, selama 3 bulan berturut-turut. Dalam kasus penggunaan obat-obatan yang sering bergantian dengan waktu yang lama tanpa mereka, perkembangan sakit kepala sekitar tidak mungkin terjadi.

Tidak diragukan lagi, beberapa faktor lain berperan dalam pengembangan patologi ini. Pertama-tama, ini adalah gangguan kecemasan dan depresi: mereka berkontribusi pada pengembangan ketergantungan psikologis pasien pada obat-obatan, yang mengarah pada penyalahgunaan mereka. Abusus adalah penyebab sakit kepala di hampir setengah dari mereka yang menderita depresi. Faktor kedua adalah predisposisi genetik terhadap gangguan mental di atas, serta alkoholisme dan penyalahgunaan narkoba.

Dengan penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit, cephalgia primer (berhubungan dengan overvoltage, migrain) berangsur-angsur berubah menjadi kronis. Sampai saat ini, mekanisme proses ini tidak sepenuhnya diketahui. Analgesik diambil dalam pengobatan penyakit lain (osteochondrosis, arthritis, dan lain-lain), tidak menyebabkan sakit kepala abusus.

Gejala

Sebagaimana dinyatakan di atas, patologi ini bersifat sekunder. Artinya, pertama-tama pasien merasa terganggu dengan gejala khas sakit kepala yang tegang atau migrain. Atas rekomendasi dokter atau secara mandiri, ia menggunakan obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit ini. Seiring waktu, obat-obatan ini menjadi kurang efektif, pasien mengambil lebih sering dan dalam dosis yang lebih tinggi. Berangsur-angsur, sakit kepala primer bertransformasi menjadi abuzzus.

Ini memiliki gejala berikut:

  • mengganggu pasien dari hari ke hari, dari pagi hingga sore, tetapi lebih terasa di pagi hari, dan siang hari dapat mengubah intensitas;
  • pasien mencirikan sebagai karakter yang sedang atau lemah, tumpul, sakit, terlokalisir di daerah fronto-oksipital atau menyebar, bilateral;
  • meningkat dengan segala jenis beban: baik fisik maupun mental, serta penghentian obat yang menyebabkannya (ini adalah sindrom penarikan);
  • setelah meminum obat penghilang rasa sakit, sedikit sakit kepala dan sedikit menurun, tetapi segera kembali, dan ini menyebabkan orang untuk mengambil obat lagi dan lagi.

Rasa sakit seperti itu mengganggu pasien lebih dari 15 hari dalam sebulan. Mungkin perkembangan cephalgia campuran, memanifestasikan gejala migrain dan sakit kepala tegang pada saat yang bersamaan.

Prinsip diagnosis

Bahkan, diagnosis "sakit kepala abuzus" ditetapkan secara retrospektif. Artinya, hanya hilangnya sakit kepala atau kembali ke sensasi awal setelah penghapusan lengkap obat yang menyebabkannya akan memungkinkannya untuk memastikannya. Hingga titik ini, pada tahap diagnosis primer, diagnosis ini adalah pendahuluan, dugaan. Konfirmasikan metode laboratorium atau instrumental penelitiannya tidak mungkin. Secara tidak langsung, buku harian sakit kepala dapat membantu dalam diagnosis, yang direkomendasikan dokter untuk disimpan pasien. Di dalamnya, dia harus mencatat waktu munculnya sakit kepala, sifatnya, waktu, nama dan dosis obat bius yang dibutuhkan.

Jika pasien tidak melihat perbaikan dalam kondisinya 2 bulan setelah penarikan analgesik, diagnosis "sakit kepala sekitar" diragukan dan perlu mencari penyebab lain dari penyakit tersebut.

Taktik pengobatan

Setiap orang yang menderita patologi ini harus memahami bahwa fokus utama dari pengobatannya adalah penghapusan lengkap obat (jika itu adalah analgesik non-narkotik), yang menyebabkan terjadinya rasa sakit. Dan semakin cepat ini terjadi, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan lengkap. Jika faktor etiologi adalah anestesi kelompok lain (dari yang tercantum di atas), maka penting, sejauh mungkin, untuk mengurangi dosisnya. Ini adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Tidak ada cara lain yang akan membantu pasien untuk menghilangkan penyalahgunaan jika Anda terus mengambil obat yang menyebabkannya.

Mungkin, setelah penghentian analgesik, kondisi pasien akan memburuk: sindrom penarikan akan terjadi (rasa sakit akan menjadi lebih intens, mual dan / atau muntah dapat terjadi, pasien akan menjadi lebih cemas, tidur akan memburuk). Tetapi setelah 2 minggu, jumlah hari per bulan dengan sakit kepala seperti ini akan berkurang sebanyak 2 kali, dan setelah 14-30 hari penyakit tersebut berubah menjadi bentuk aslinya.

Jika pasien merasa lebih buruk karena pembatalan obat kausal, ia membutuhkan perawatan di rumah sakit: infus larutan detoksifikasi (reamberin, larutan natrium klorida isotonik, dll.), Sorben, glukokortikoid (prednisolon), antiemetik (metoclopromide, dll).

Bersamaan dengan penghapusan "biang keladi" penyakit, pasien harus diresepkan obat untuk mengobati sakit kepala tegang atau migrain (tentu saja, tergantung pada apa bentuk sakit kepala yang ia miliki di tempat pertama). Ini berarti grup berikut:

  • antidepresan (amitriptyline, paroxetine, fluoxetine, sertraline, venlafaxine, dan lain-lain);
  • antikonvulsan (sodium valproate, topiramate dan lainnya).

Jika kecemasan atau gangguan depresi diidentifikasi pada pasien, ini adalah indikasi langsung untuk berkonsultasi dengan psikiater dan meresepkan perawatan yang memadai, serta psikoterapi.

Prakiraan

Dalam kasus perawatan yang berhasil dan persisten, prognosis untuk pemulihan adalah baik: sakit kepala abuzus hilang sepenuhnya. Namun, lebih dari sepertiga pasien mungkin mengalami kekambuhan! Pasien harus menyadari hal ini dan secara ketat mengontrol jumlah dan dosis obat penghilang rasa sakit yang mereka ambil. Adalah mungkin untuk mulai mengambil obat "bersalah" (jika ada kebutuhan mendesak untuk itu) hanya setelah 2 bulan, pada dosis minimum dan dengan frekuensi asupan tidak lebih dari 1-2 kali seminggu.

Kesimpulan

Sakit kepala abus terjadi pada orang-orang yang sebelumnya menderita migrain atau sakit kepala karena tegang, sebagai akibat dari penggunaan obat penghilang rasa sakit yang irasional. Patologi ini memberikan ketidaknyamanan substansial kepada pasien, karena rasa sakit mengganggu mereka sekitar jam lebih dari 15 hari dalam sebulan.

Diagnosis ditegakkan secara retrospektif, ketika, setelah penghapusan obat "bersalah", rasa sakit menghilang, kembali ke yang asli.

Sebenarnya, penolakan penuh untuk mengambil obat yang menyebabkan sakit kepala abuzus adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobatinya. Ini mungkin disertai dengan sindrom penarikan, untuk pengobatan bentuk parah yang menggunakan infus obat detoksifikasi, antiemetik, serta mengambil glukokortikoid. Anda juga perlu melakukan perawatan cephalgia primer, yaitu migrain atau sakit kepala karena tegang.

Jika pasien mulai awal dan pasien positif, penyakitnya reda, tetapi bisa kambuh dalam 5 tahun ke depan.

Sakit kepala yang memalukan: apa yang ada di balik nama penyakit yang mengerikan

Sakit kepala atau rasa sakit yang dipicu oleh obat-obatan Abuzus saat ini biasa terjadi, karena tersedianya banyak obat dan keinginan seseorang untuk mengatasi gejala nyeri di kepala mereka sendiri. Kondisi patologis ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Apa penyebabnya?

Sensasi patologis muncul sehubungan dengan penggunaan obat-obatan yang memiliki sifat analgesik:

  • analgesik;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • obat-obatan yang memiliki komposisi campuran;
  • agonis reseptor serotonin;
  • ergotomina;
  • triptans;
  • opioid.

Paling sering abusus sakit kepala di pagi hari, setelah tidur. Ketika memeriksa seorang pasien, penting untuk mencari tahu apa sensasi di kepala yang ia alami, dan perubahan apa yang terjadi di negara terhadap latar belakang obat-obatan yang diambil. Penggunaan obat yang berkepanjangan menyebabkan akumulasi zat dalam tubuh, yang, pada gilirannya, memprovokasi terjadinya nyeri obat nyeri kronis.

Gejala

Gejala sakit kepala yang menyerang bergantung pada jenis sensasi nyeri dan obat yang digunakan pasien untuk menghilangkannya. Ketika menggunakan triptans, serangan cephalgia dihilangkan segera, tetapi sensasi menyakitkan kembali dengan kekuatan baru, memperburuk kondisi kesehatan. Tanda-tanda berikut sakit buas di kepala dapat berkembang:

  • karakteristik morning flashes of pain, intensifikasi dan modifikasi mereka di siang hari;
  • sensasi patologis terlokalisasi di dahi dan belakang kepala;
  • Mungkin ada gejala menyerupai migrain: perasaan berdenyut di salah satu bagian kepala, mual, dorongan emetik;
  • Sindrom mungkin memiliki karakter yang membosankan dan menjadi diperparah di bawah pengaruh pengerahan mental dan fisik yang ringan;
  • dalam beberapa kasus, pasien mengalami peningkatan kecemasan, kecemasan, irascibility, kurangnya pengumpulan, kebingungan;
  • dapat meningkatkan kejang pada penghentian penggunaan narkoba.

Klasifikasi

Sakit kepala Abusus dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada jenis obat yang dikonsumsi pasien secara berlebihan atau untuk waktu yang lama:

  • nyeri yang disebabkan oleh penggunaan analgesik pada nyeri kepala primer;
  • terulangnya nyeri setelah mengkonsumsi triptan;
  • penggunaan ergotinari yang berlebihan ketika menghilangkan serangan migrain mungkin memerlukan efek terakumulasi dalam jaringan tubuh dan memicu overdosis;
  • penyalahgunaan obat opioid menyebabkan perubahan dalam sistem saraf pusat, sehingga reseptor nyeri terpengaruh. Ini menyebabkan meningkatnya gejala nyeri;
  • dalam perawatan diri pasien yang menggabungkan obat-obatan, tanpa mengoordinasikannya dengan dokter yang merawat. Perawatan semacam itu mengancam untuk membalikkan efek sebaliknya dan memicu sindrom yang lebih kuat;
  • nyeri yang timbul dari penggunaan sarana gabungan;
  • penggunaan obat lain yang berlebihan.

Epidemiologi

Penyakit ini menyerang orang dewasa, paling sering wanita, yang lebih rentan terhadap penyembuhan diri. Insiden abusus adalah sekitar 25% dari semua jenis serangan menyakitkan di kepala. Jika pasien rentan terhadap migrain, sakit kepala sekitar terjadi pada 70% kasus. Gejala patologis dalam hal ini memiliki lokalisasi bilateral, menghancurkan atau meremas kepala, tetapi pada saat yang sama memiliki karakter yang moderat. Sensasi seperti itu dapat mengganggu seseorang selama sekitar 14 hari dalam sebulan. Beberapa pasien, berusaha untuk menyingkirkan sindrom nyeri, mengambil jumlah obat yang meningkat, menunjukkan bahwa dosis ganda akan membawa bantuan.

Faktor penyebab abuzusnaya cephalgia adalah mengambil satu jenis obat setelah yang lain. Tanpa merasa lega setelah meminum pil, orang tersebut mengambil obat yang benar-benar berbeda yang tidak dikombinasikan dengan obat yang pertama. Perawatan semacam itu hampir selalu memancing bentuk sediaan rasa sakit di kepala.

Kadang-kadang seseorang cenderung sering sakit di kepala, menggunakan obat di muka, mencegah terjadinya serangan.

Munculnya sindrom yang menyebalkan tidak hanya berkontribusi pada perawatan sindrom primer, tetapi juga upaya untuk menghilangkan penyakit sekunder. Sebagai contoh, ketika menghilangkan hipertensi, seseorang mungkin menjadi terlalu antusias mengambil obat yang membantu menstabilkan tekanan darah.

Periode pembentukan ketergantungan obat tergantung pada karakteristik individu spesifik pasien, kondisi kesehatannya, dan kekebalannya. Jenis analgesik yang menghilangkan sindrom nyeri di kepala juga penting.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya cephalgia, Anda harus menghubungi ahli saraf dan ahli saraf. Spesialis mendiagnosis otak dan keadaan pembuluh darah dengan:

  • dopplerografi;
  • MRI;
  • angiografi sumsum tulang belakang dan otak;
  • Echoencephalography pembuluh leher dan kepala;
  • studi tentang sistem muskuloskeletal dan zona serviks.

Metode pemeriksaan semacam itu menemukan perubahan patologis di otak dan kelainan pada kerja pembuluh darah. Untuk menegakkan diagnosis sakit kepala abuzus, pasien perlu membuat catatan harian di mana jumlah obat yang diambil per hari dicatat, serta waktu terjadinya serangan yang menyakitkan.

Pengobatan

Perawatan sakit kepala abuzusnaya dilakukan setelah mengetahui penyebab terjadinya mereka, mengidentifikasi jenis rasa sakit, serta obat, yang berdampak. Pasien perlu menjelaskan mekanisme kerja obat pada sensasi patologis untuk lebih jauh mengecualikan pengobatan sendiri, serta efek samping, dalam hal melanjutkan penggunaan obat. Terapi meliputi, pertama-tama, penghapusan lengkap obat atau kontrol ketat atas dosis dan frekuensi penggunaan anestesi, jika pembatalan obat dikecualikan.

  1. Dalam beberapa kasus, pengobatan cephalgia abuzus bisa sulit, misalnya, dalam serangan migrain. Dalam kasus seperti itu, spesialis merekomendasikan pengurangan bertahap dalam dosis obat yang diambil, hingga kegagalan total. Untuk pengobatan migrain, pasien diresepkan obat lain. Antikonvulsan (misalnya, topiramate) menunjukkan hasil positif.
  2. Jika sindrom yang menyakitkan itu intens dan kondisinya memburuk, langkah-langkah detoksifikasi diambil, yang dilakukan secara rawat jalan.
  3. Salah satu metode efektif untuk pengobatan sindrom besar adalah penggunaan antidepresan. Sekelompok antidepresan menghilangkan kecemasan yang disebabkan oleh gejala nyeri kronis, menstabilkan keadaan emosi dan mengurangi tanda-tanda depresi. Amitriptyline paling sering digunakan, yang, meskipun efek sampingnya, menyebabkan perbaikan pada 72% pasien. Obat ini diambil dalam 10−75 ml sebelum tidur selama enam bulan, dengan tujuan pencegahan. Selain itu, paroxetine, sertraline, duloxetine dapat diresepkan.
  4. Naproxen obat digunakan pada 240 mg 2 kali sehari atau 500 mg sekali di malam hari. Durasi penerimaan - 1 bulan.
  5. Prednisoloneum dianjurkan untuk mengambil 60 mg per hari, durasi kursus adalah 3 bulan.
  6. Medicinestopsokosovyvaet tindakan antikonvulsan, digunakan untuk mengobati dan mencegah kekambuhan cephalgia yang disebabkan oleh abusus.
  7. Prosedur fisioterapi, metode relaksasi, akupunktur, terapi manual, percakapan psikoterapi dengan pasien juga digunakan.
  8. Persiapan herbal hanya dapat digunakan bila disepakati dengan dokter. Koleksi tanaman obat, obat herbal, dan metode aromaterapi dipilih secara individual. Metode tradisional dapat mengurangi sindrom yang menyakitkan di kepala selama serangan, tetapi tidak menghilangkan akar penyebabnya. Masuk sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi.
  9. Substansi dari tindakan anestesi dapat diresepkan lagi 2 bulan setelah penghentian, dengan pembatasan dosis.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari serangan cephalgia, semua tindakan Anda harus dikoordinasikan dengan ahli neuropatologi. Hanya spesialis yang akan dapat menilai keadaan dan kemampuan tubuh, untuk memilih terapi yang tepat untuk nyeri primer di kepala.

  1. Disarankan untuk membatasi penggunaan obat penghilang rasa sakit, minum obat hanya dalam kasus-kasus ekstrim, tidak lebih dari 1-2 kali seminggu.
  2. Batasi konsumsi minuman berkafein selama pengobatan dengan analgesik yang mengandung kafein, serta mengurangi konsumsi cokelat.
  3. Buang obat-obatan dari kelompok triptan dan analgesik opioid, yang paling sering memicu perkembangan gejala nyeri ubun-ubun abuzusnaya.
  4. Jangan minum obat untuk mencegah serangan yang menyakitkan.
  5. Hindari dehidrasi, minum lebih banyak air.
  6. Hindari situasi yang memprovokasi terjadinya migrain, konflik, keadaan stres.
  7. Untuk mengecualikan dari penggunaan minuman beralkohol.

Kesimpulan

Penggunaan obat-obatan lebih dari 2-3 kali seminggu dapat menyebabkan nyeri bullying. Oleh karena itu, pasien harus mengendalikan obat sendiri, menuliskan perasaannya dalam buku harian dan jangan menunda dengan pergi ke dokter.