Adenoma pituitari otak

Tumor jinak ini terjadi pada 20% kasus tumor otak primer dan merupakan neoplasma jaringan kelenjar, yang berkembang dari sel-sel yang membentuk lobus anterior kelenjar pituitari. Ini menempati urutan ketiga dalam frekuensi kejadian setelah meningioma dan glioma. Adenoma pituitari otak lambat dan memiliki dimensi yang sangat kecil, jadi pada awalnya hampir tidak ada gejala dan hampir tidak mungkin untuk menetapkan penyakit ini. Kadang-kadang neoplasma ini mempengaruhi hormon dan menyebabkan gejala-gejala neurologis.

Klasifikasi adenoma

Neoplasma ini diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan kemampuan menghasilkan hormon. Jika ukuran kelenjar pituitari kurang dari 10 mm, itu adalah mikroadenoma. Prolaktinoma adalah adenoma yang menghasilkan hormon prolaktin. Neoplasma tipe ini dapat melepaskan hormon-hormon lain ke dalam aliran darah. Misalnya, adrenocorticotropin, yang menyebabkan gejala penyakit Cushing, atau somatotropin, yang juga disebut hormon pertumbuhan: dalam hal ini ada manifestasi acromegaly. Kadang-kadang, hormon stimulasi tiroid disekresikan di adenoma hipofisis, yang menghasilkan peningkatan fungsi tiroid. Hormon adenoma yang tidak aktif adalah neoplasma yang tidak melepaskan hormon. Ada juga klasifikasi penyakit tergantung pada posisi di sadel Turki dan sifat pertumbuhan.

Symptomatology

Jika tumor menghasilkan hormon, gejalanya sesuai dengan gangguan hormonal dalam bentuk peningkatan aktivitas hormonal atau, sebaliknya, insufisiensi hipofisis. Ini mungkin disertai dengan rasa sakit di kepala, gangguan penglihatan. Kadang-kadang ada perdarahan di rongga adenoma. Dengan peningkatan sekresi hormon hipofisis, mereka meningkatkan aktivitas dan kelenjar endokrin mereka, yang berada di bawah kendali mereka. Ada beberapa jenis adenoma hipofisis, pertumbuhan yang disertai dengan gejala gangguan hormonal:

  • hormon pertumbuhan, yang aktivitasnya berhubungan dengan produksi hormon pertumbuhan;
  • prolaktinoma, yang menghasilkan prolaktin;
  • corticotropinomy;
  • tirotropinoma.

Untuk tumor besar kelenjar pituitari, ketika ada kompresi jaringannya, kerusakannya, peningkatan kelenjar pituitari dalam ukuran, hipopituitarisme sering diamati. Ini diwujudkan dalam penurunan libido, hipogonadisme, impotensi dan gangguan lain dari lingkungan seksual. Ada juga kerusakan kelenjar tiroid, yang memiliki gejala khasnya sendiri: kelemahan, kelelahan, depresi, kenaikan berat badan, kekeringan pada kulit, intoleransi terhadap suhu rendah.

Mengurangi produksi hormon somatotropik menyebabkan gangguan pertumbuhan pada anak-anak. Jika tumor terletak di daerah posterior kelenjar pituitari, diabetes tipe non-gula dapat terjadi. Keunikan dari penyakit ini adalah ketidakmampuan ginjal untuk menahan air, yang mengancam dengan sering buang air kecil.

Adenoma hipofisis menyebabkan gejala neurologis: gangguan dan kehilangan penglihatan, termasuk perifer. Ini terjadi sebagai akibat kerusakan pada struktur visual yang terletak tepat di atas kelenjar pituitari. Agar kehilangan penglihatan dapat terjadi, ukuran tumor yang besar adalah kondisi yang diperlukan - dari 2 cm. Masalah lain yang terkait dengan penglihatan adalah penglihatan ganda. Nyeri di kepala paling sering terlokalisasi di pelipis dan dahi.

Dengan perdarahan di tubuh adenoma, gejala berikut ini muncul: nyeri di kepala, mual, muntah, kehilangan penglihatan dan gangguan kesadaran. Kondisi ini didiagnosis menggunakan tomografi resonansi magnetik dan CT. Hemoragi harus dibedakan dengan ruptur aneurisma, karena gejalanya sangat mirip. Selain itu, perlu untuk menyingkirkan meningitis dan perdarahan di otak. Adenoma apoplexy diobati dengan pembedahan, dan terapi hormon juga dilakukan.

Diagnostik

Untuk benar menegakkan diagnosis dan memberikan perawatan yang memadai, taktik penelitian berikut ini diterapkan.

  1. Gambaran klinis dan fitur biokimia. Adenoma hipofisis, menghasilkan hormon, memiliki tanda-tanda karakteristik. Jadi, anak-anak menunjukkan gigantisme, pada orang dewasa - akromegali, penyakit Itsenko-Cushing.
  2. Data yang diperoleh oleh neuroimaging dengan berbagai metode, serta data yang diperoleh setelah intervensi bedah. Ini adalah informasi tentang ukuran, lokalisasi tumor, penetrasi ke jaringan sekitarnya, tingkat pertumbuhan dan sebagainya. Ketika memilih strategi pengobatan, informasi ini sangat penting.
  3. Studi tentang bahan biopsi di bawah mikroskop. Prosedur ini membedakan adenoma hipofisis dari jenis tumor lain, seperti hypophysitis atau hiperplasia hipofisis.
  4. Studi imunohistokimia dari tumor.
  5. Penelitian menggunakan mikroskop elektron.
  6. Data dari penelitian genetik dan biologi molekuler.

Tumor kelenjar pituitari anterior didiagnosis dengan Hirsch triad: ini adalah gangguan endokrin, gangguan penglihatan dan perubahan pada sadel Turki, terlihat pada radiografi.

Salah satu metode diagnostik utama dalam mendeteksi adenoma hipofisis adalah visualisasi dengan bantuan tomograf resonansi magnetik, yang mungkin juga termasuk kontras. Computed tomography juga merupakan indikasi: pilihan kedua metode ini didasarkan pada kemampuan klinik. Namun, jika ukuran pendidikan terlalu kecil, metode ini tidak efektif.

Analisis hormon - salah satu wajib untuk dugaan adenoma hipofisis. Penentuan radioimmunological konsentrasi hormon hipofisis dalam darah terutama digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memikirkan keberadaan neoplasma ini pada tahap ketika masih sangat kecil dan tidak dapat ditentukan menggunakan MRI atau CT. Dengan bantuan analisis semacam itu, fungsi kelenjar pituitari yang berkurang atau meningkat akan ditentukan. Hormon-hormon berikut diperiksa untuk tingkat: kortisol, ACT, LH, TSH, FSH, estradiol, somatotropin, testosteron, somatomedin, prolaktin. Jika pasien mengeluh penglihatan, konsultasikan pada dokter mata dengan tes penglihatan penuh, termasuk bidang perifer.

Penyakit ini harus dibedakan dari kondisi lain, kadang-kadang memberikan tanda yang sama: adenoma dapat dikelirukan dengan kista Ratke pada kantong, craniopharyngioma, hypophysitis, meningioma, atau dengan metastasis berbagai tumor.

Pengobatan

Adenoma hipofisis bukan penyakit keturunan dan tidak memiliki kerentanan keluarga. Para ahli telah memperhatikan bahwa seringkali penyakit ini terjadi pada pasien yang memiliki neoplasia endokrin multipel tipe 2.

Pengobatan adenoma hipofisis melibatkan perawatan bedah, serta terapi radiasi. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan metode endoskopi, metode tradisional, atau kombinasi dari mereka. Salah satu metode pengobatan baru dan progresif adalah radiosurgery. Metode ini non-invasif dan merupakan jenis perawatan radiasi. Dari berbagai sisi tumor disinari dengan sinar radiasi. Jadi efek radiasi pada jaringan di dekatnya diminimalkan. Radiosurgery tidak memiliki komplikasi, dan selama anestesi implementasinya tidak diperlukan. Perawatan tersebut dilakukan di klinik rawat jalan dan pasien pulang ke rumah setelah prosedur. Namun, kelemahan dari metode ini adalah keterbatasan penggunaannya tergantung pada ukuran tumor itu sendiri.

Apa yang menyebabkan adenoma pituitari otak

Tumor otak adalah diagnosa medis yang cukup serius. Tergantung pada sifat perkembangan patologi, mereka dapat mengancam kehidupan dan kesehatan pasien.

Tetapi mereka dapat menyerah pada perawatan terapeutik dan dengan kontrol kualitas penyakit, mereka dapat menemani pasien selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan masalah serius.

Tentang tubuh

Kelenjar pituitari otak adalah kelenjar endokrin konten struktural kompleks, yang terlokalisasi di bagian subkortikal organ. Ia memiliki bentuk bulat dan berada di bawah perlindungan tulang kotak kepala. Ini terdiri dari dua lobus, dengan bagian depan empat kali belakang.

Tentang penyakitnya

Adenoma adalah salah satu manifestasi neoplasma yang paling sering didiagnosis dengan sifat asal yang jinak. Sebagai aturan, itu berkembang di jaringan kelenjar organ dan secara langsung berkaitan dengan proses hormonal yang terjadi di dalam tubuh.

Itu termasuk kelompok kelainan endokrin. Tidak ada batasan umur untuk dikalahkan. Dalam keadaan tertentu, ia bisa bermutasi menjadi kanker.

Adenoma hipofisis diklasifikasikan menurut sejumlah indikator yang signifikan dan karakteristik kualitatifnya. Pembagian semacam itu memungkinkan seseorang untuk menentukan jenis penyakit dan meresepkan pengobatan patologi secara kualitatif.

Tumor mungkin:

  • aktif secara hormon - formasi tersebut rentan terhadap pertumbuhan yang cepat, dan secara negatif mempengaruhi keadaan latar belakang hormonal;
  • tidak aktif secara hormon - produksi sel-sel yang mengandung hormon tidak diucapkan, formasi hampir laten dan dapat menyimpan ukuran kecil selama bertahun-tahun;
  • ganas - di jaringan anomali, proses mutasi sel secara aktif diluncurkan, tumor mengakuisisi agresif faceting, berkembang pesat dan cepat mempengaruhi daerah otak tetangga. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya.

Menurut besarnya formasi segel diklasifikasikan:

  • microadenomas - sangat sulit untuk didiagnosis karena ukurannya terlalu kecil - diameternya bervariasi dalam rentang dari beberapa milimeter hingga 2 cm;
  • macroadenoma - ukuran formasi lebih dari 2 - 3 cm, sering disertai gejala berat, yang menjadi alasan orang tersebut pergi ke klinik dan membantu mengidentifikasi penyakit.

Secara hormonal aktif

  • prolaktinoma - mensintesis prolaktin dengan produksi sekresi prolaktin;
  • somatropinoma - aktif memproduksi somatotropin. Bertanggung jawab langsung untuk pelaksanaan proses pertumbuhan, menghasilkan hormon;
  • corticotropinoma - bertanggung jawab untuk memproduksi sekresi adrenocorticotropic;
  • gonadotropinoma - menghasilkan hormon gonadotropic, memicu proses atrofi primer dari jaringan yang terkena organ;
  • membanggakan tumor hormonal - aktifkan aktivitas otak, menghasilkan zat tirotropik.

Foto: gambar otak

Alasan

Faktor-faktor berikut memicu penyakit:

  • infeksi neurologis - meningitis akut, ensefalitis dalam bentuk apapun, tuberkulosis kronis, poliomielitis yang mempengaruhi sistem saraf;
  • penyakit menular seksual, khususnya, sifilis yang terabaikan;
  • keracunan dengan komponen kimia pada tahap kehamilan;
  • luka mekanis tengkorak;
  • pendarahan internal;
  • predisposisi genetik;
  • patologi kelenjar tiroid, berpengaruh buruk terhadap fungsinya;
  • keterbelakangan herediter alat kelamin;
  • kehadiran dalam tubuh proses autoimun;
  • pengobatan yang salah dan terlalu lama dengan obat kontrasepsi oral yang menekan terjadinya ovulasi dan mengganggu reproduksi hormon yang sesuai.

Apa itu neurosonografi otak yang dilakukan pada orang dewasa? Jawabannya ada di artikel ini.

Gejala

Spesialis mengklasifikasikan gejala patologi sebagai neurologis oftalmik dan endokrin.

Kelompok pertama mencakup tanda-tanda berikut:

  • sakit kepala - ditandai dengan manifestasi yang membosankan dan menyakitkan, menyertai seseorang hampir terus-menerus. Kurang terhambat oleh obat-obatan dari spektrum aksi yang diarahkan dan meningkatkan intensitasnya saat pemadatan tumbuh;
  • gangguan penglihatan - bidang pandang (terutama lateral) berubah. Terjadi karena kompresi ujung saraf yang memastikan kerja dari refleks visual. Ujung ini berada di bawah kelenjar pituitari. Hasilnya adalah anomali yang tumbuh memberikan tekanan yang berlebihan pada mereka;
  • disfungsi okulomotor - saraf yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah mata dijepit, terbelahnya benda-benda yang terjadi, dan strabismus berangsur-angsur berkembang;
  • hidung tersumbat - perasaan yang menyerupai kondisi dengan hidung meler yang berkepanjangan. Tanda adalah karakteristik dari formasi besar yang terletak di zona sinus ethmoid;
  • sering pingsan - terjadi dengan macroadenoma yang tumbuh di bagian atas kelenjar pituitari dan memberi tekanan pada hipotalamus.
  • penurunan tajam dalam kesehatan kelenjar tiroid - dimanifestasikan dalam kelemahan umum, cepat lelah tubuh, ketidakpedulian terhadap tindakan dan peristiwa yang terjadi di sekitar seseorang, penghambatan persepsi mental;
  • kulit kering - terjadi dengan latar belakang peningkatan berat total pasien, dipicu oleh pembengkakan berlebihan pada jaringan lunak karena ketidakseimbangan hormon;
  • fungsi yang buruk dari ginjal dan kelenjar adrenal, sering pielonefritis - pada tahap lanjut menyebabkan diagnosa terkait - infertilitas, kegagalan seksual pada pria dan anorgasmia pada wanita;
  • pada masa remaja - retardasi pertumbuhan, penambahan berat badan dan keterbelakangan fisik. Hal ini disebabkan oleh kurangnya hormon pertumbuhan dan pelanggaran keseimbangan hormon secara keseluruhan dengan latar belakang pengembangan patologi yang bertanggung jawab untuk konten lengkapnya.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi jenis adenoma ini, metode diagnostik berikut digunakan:

  • tes hormon - termasuk: tes darah untuk konsentrasi prolaktin, jumlah hormon somatotropik, tingkat adrenocortitropin, indeks testosteron pada pria. Selain itu, mereka melakukan tes hormonal untuk dexamethasone;
  • urinalisis mengungkapkan: adanya elektrolit, kadar kortisol, indikator stimulasi folikel;
  • CT - memungkinkan pemeriksaan lengkap keadaan tengkorak. Mengidentifikasi lokasi patologi, ukurannya, dan tingkat tekanan pada bagian-bagian otak yang berdekatan;
  • MRI - melakukan studi mendalam tentang otak, memungkinkan Anda untuk memperhatikan bahkan segel terkecil sekalipun. Pada saat yang sama, bentuk-bentuk non-hormonal dari penyakit yang berada dalam keadaan laten agak lebih buruk didiagnosis;
  • angiografi pembuluh serebral - ditunjukkan ketika formasi meningkat dalam ukuran ke arah sinus kavernosus untuk menentukan sejauh mana efek mencolok pada tekanan tumor;
  • Pemeriksaan sinar-X dari pelana Turki - salah satu "bukti" paling andal tentang keberadaan adenoma otak adalah diagnosis osteoporosis dan deformasi bagian belakang pelana Turki. Perlu dicatat bahwa metode mendeteksi anomali ini hanya bekerja pada tahap-tahap selanjutnya dari perkembangannya, ketika tanda-tanda ini mulai menunjukkan dirinya;
  • dokter mata - konsultasi spesialis dilakukan dengan tanda-tanda diucapkan sindrom neurologis opthalmik.

Artikel ini menjelaskan gejala dan jenis tumor otak.

Pengobatan

Untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini, serta untuk memonitor dinamika kondisinya, jenis perawatan tumor ini digunakan:

  • penghapusan standar diindikasikan untuk pertumbuhan formasi yang mengancam bagian lain dari otak dan organ di sekitarnya, jika ada komplikasi dalam bentuk kista, perdarahan internal, serta risiko degenerasi patologi menjadi kanker. Operasi ini dilakukan dengan menginjak tengkorak dan memotong fragmen jaringan pituitari yang terkena;
  • intervensi transsphenoidal endonasal - hanya digunakan jika formasi dilokalisasi di zona pelana Turki. Ini dilakukan melalui jalan nasofaring yang benar. Dinding jaringan tulang sphenoid menorehkan, membuka akses ke lesi. Ini dilakukan di bawah anestesi umum;
  • terapi gamma - mengacu pada metode radiasi berurusan dengan anomali. Efeknya dicapai dengan injeksi titik ke dalam jaringan tumor dari sinar yang merusak. Ditampilkan dalam formasi kecil;
  • antagonis prolaktin - pilihan pengobatan medis. Berdasarkan asupan hormon hipofisis dan sandostatin. Lebih dibenarkan dalam regresi patologi;
  • obat tradisional hanya efektif dengan karakter tenang jalannya penyakit, ketika tumor tidak tumbuh dan melindungi imobilitas. Perawatan yang paling populer adalah biji labu, wijen, jahe, primrose.

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan situasi dan perawatan tidak dilakukan tepat waktu, penyakit ini mengancam dengan komplikasi serius:

  • pelanggaran fungsi visual - hingga perkembangan kebutaan pada latar belakang tumor yang terlalu besar;
  • risiko pendarahan otak dengan apoplexy berikutnya;
  • infertilitas;
  • impotensi;
  • gangguan seksual;
  • kerusakan saraf dan ketidakstabilan mental.

Adenoma dan kehamilan

Pada periode kehamilan, hampir semua metode terapi tidak dapat diterima. Satu-satunya hal yang tersisa adalah kontrol ketat atas keadaan tubuh seorang wanita hamil.

Pemeriksaan rutin terhadap kondisi umum, studi tingkat hormonal, indikator visual - survei semacam itu harus dilakukan secara teratur. Selain itu, MRI otak dilakukan setiap tiga bulan sekali.

Prakiraan

Terlepas dari kenyataan bahwa tumor ini memiliki sifat jinak, tanpa adanya pengobatan, prognosis untuk pengembangan situasi lebih lanjut dapat sangat tidak menguntungkan. Menekankan tekanan pada otak, patologi dapat menyebabkan pelanggaran fragmentaris - hingga cacat.

Selain itu, adenoma sangat negatif untuk kelenjar tiroid, dan kegagalan dalam fungsinya akan "memukul" seluruh tubuh dengan penyakit baru.

Sebagai kesimpulan, kami menyarankan untuk menonton video di mana para ahli dengan cara yang mudah dimengerti menceritakan tentang penyakit yang dipertanyakan:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Gejala, pengobatan dan prognosis adenoma hipofisis otak

Salah satu kelenjar endokrin utama dalam tubuh kita adalah kelenjar pituitari. Ini bertanggung jawab untuk pekerjaan kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dan juga berkontribusi pada berfungsinya sistem reproduksi. Kelenjar pituitari terletak di dekat pangkal otak, dan hormon yang disekresikan olehnya berkontribusi pada fungsi normal hampir semua organ manusia. Salah satu penyakit umum kelenjar ini adalah adenoma hipofisis otak (kode ICD -10-D35-2). Apa itu penyakit, bagaimana didiagnosis, dan apakah bisa diobati?

Apa itu adenoma pituitari?

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang dapat terjadi pada sel-sel adenohipofisis. Penyakit ini sekitar 10-15% dari seluruh tumor yang didiagnosis di otak. Paling sering terdeteksi pada wanita dibandingkan pada pria. Usia rata-rata pasien yang dihadapkan dengan masalah ini adalah 30-40 tahun. Meskipun dalam kasus yang sangat jarang, adenoma hipofisis otak juga dapat terjadi pada anak.

Berdasarkan ukuran tumor, mikro (diameter kurang dari 1 cm), makro (diameter dari 1 hingga 10 cm) dan adenoma raksasa (diameter lebih dari 10 cm) diisolasi. Dengan demikian, semakin besar ukurannya, semakin negatif konsekuensinya bagi organisme. Ketika proses patologis terjadi di kelenjar pituitari, produksi hormon terganggu, yang mengarah pada munculnya gejala klinis penyakit. Kadang-kadang kelenjar pituitari terus memproduksi hormon dalam jumlah yang sama, dan adenoma dimanifestasikan hanya oleh gejala neurologis.

Menurut struktur adenoma hipofisis dibagi menjadi:

  1. Chromophobic - tumor yang tidak mampu menghasilkan hormon.
  2. Tumor yang terus memproduksi hormon dalam jumlah yang sama.
  3. Karsinoma adalah tumor ganas di kelenjar pituitari. Untuk membedakannya dari tumor jinak, pasien dikenakan pencitraan resonansi magnetik dengan agen kontras.

Dalam video ini dari acara TV "Live Healthy!" Dengan Elena Malysheva, Anda akan belajar tentang penyakit ini secara lebih terperinci:

Alasan penampilan

Hingga saat ini, para dokter belum dapat menemukan penyebab pasti, yang berkontribusi pada munculnya adenoma hipofisis otak. Agaknya, faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilannya:

  • Berbagai cedera kepala.
  • Penyakit pada sistem saraf pusat bersifat infeksius atau inflamasi.
  • Patologi sistem endokrin.
  • Predisposisi genetik.
  • Penerimaan kontrasepsi oral oleh seorang wanita dalam jangka waktu yang lama.
  • Efek negatif pada janin, yang dapat memiliki radiasi pengion atau berbagai racun.

Semua faktor ini dapat secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan penyakit, meskipun telah didiagnosis pada wanita dan pria yang belum terpapar pada mereka.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda utama yang merupakan karakteristik dari adenoma hipofisis secara konvensional dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Gejala yang bersifat neurologis. Mereka adalah tanda pertumbuhan tumor dan tekanannya pada area otak yang terletak di sekitar.
  2. Tanda-tanda yang terkait dengan kelenjar endokrin, yang mengganggu pekerjaan mereka sebagai hasil dari tindakan hormon yang dihasilkan oleh tumor pada mereka.

Dalam kasus ketika adenoma hipofisis terdiri dari sel-sel kromofobik, produksi hormon olehnya berhenti. Dalam hal ini, semua gejala penyakit akan secara eksklusif bersifat neurologis. Tahap awal adenoma tidak memanifestasikan dirinya. Karena fakta bahwa gejala pada tahap ini tidak ada, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan. Sebagai aturan, pada tahap ini, adenoma hipofisis didiagnosis secara kebetulan, ketika gangguan tersebut terjadi:

  • Penglihatan kabur Kelenjar pituitari terletak di dekat saraf optik dan okulomotor. Oleh karena itu, selama pertumbuhan, adenoma dapat mempengaruhi struktur ini, yang akan mengarah pada gejala-gejala berikut: penglihatan berkurang, hingga kebutaan lengkap, penyimpangan apel visual, hilangnya bidang visual, strabismus, perasaan penglihatan ganda.
  • Hidung tersumbat. Ini terjadi ketika adenoma pituitari berkecambah di sinus. Dalam hal ini, dari saluran hidung, keluarnya cairan serebrospinal adalah mungkin, yang dapat dengan mudah dibingungkan dengan onset hidung berair.
  • Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, yang praktis tidak bisa menerima terapi. Tidak seperti peningkatan tekanan intrakranial, pasien tidak mengalami mual dan muntah.

Ini adalah sakit kepala dan gangguan penglihatan yang dapat menyebabkan kecurigaan adanya neoplasma di otak.

Gangguan endokrin

Tergantung pada zat apa yang dihasilkan tumor, gejalanya tergantung:

  1. Hormon pertumbuhan - meningkatkan jumlah hormon pertumbuhan. Jika patologi seperti itu telah muncul pada anak, maka gigantisme berkembang, di mana pertumbuhan signifikan dari semua tulang terjadi. Pada wanita dan pria, pertumbuhan kerangka yang telah selesai, pertumbuhan tulang-tulang individu dari kerangka (kaki, tangan, dll) atau bagian-bagian terpisah dari tubuh (hidung, lidah, dll) dimulai. Kondisi ini disebut akromegali.
  2. Thyrotropinom menyebabkan gangguan kelenjar tiroid. Gejala penyakit ini dengan kelebihan hormon: tekanan darah tinggi, eksoftalmos, peningkatan keringat, gangguan irama jantung. Jika hormon tidak diproduksi cukup, maka pada pria dan wanita ada keadaan depresi dan depresi, pembengkakan wajah dan anggota badan, dan peningkatan kekeringan pada kulit.
  1. Gonadotropinom menyebabkan gangguan pada alat kelamin. Pada wanita, ada pelanggaran siklus menstruasi, ada kesulitan dengan terjadinya kehamilan.
  2. Corticotropin ditandai dengan peningkatan jaringan adiposa di wajah dan tubuh bagian atas (bahu, leher). Terlepas dari siapa yang mendiagnosis penyakit (wanita atau pria), pasien mencatat kulit kering, peningkatan pigmentasi, dan disfungsi seksual.
  3. Prolaktinoma dimanifestasikan dalam gangguan dalam produksi hormon prolaktin, yang bertanggung jawab untuk siklus menstruasi dan permulaan kehamilan, meningkatkan kelenjar susu dan pelepasan kolostrum.

Tumor yang membesar juga memberi tekanan pada kelenjar pituitari itu sendiri, akibatnya ia menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang mengarah pada munculnya gejala-gejala penyakit berikut ini:

  • Hipotensi.
  • Merasa depresi
  • Infertilitas dan berbagai gangguan fungsi seksual pada wanita dan pria.
  • Kelelahan.
  • Penundaan pertumbuhan pada anak-anak.

Tumor pada wanita hamil

Adenoma sering mempengaruhi kerja kelenjar seks. Akibatnya, siklus menstruasi selalu terganggu, dan masalah timbul dengan terjadinya kehamilan karena kurangnya hormon prolaktin. Tapi, jika itu tetap datang, maka dalam banyak kasus, perkiraan dan konsekuensi tidak menguntungkan. Penyakit ini sering menyebabkan keguguran pada awal kehamilan.

Selain fakta bahwa kehamilan berada di bawah ancaman, manifestasi adenoma diperparah pada pasien. Bahkan jika seorang wanita bisa tidak menyadari kehadiran tumor sebelum kehamilan, sekarang gejala karakteristiknya muncul. Ini karena hormon kehamilan menyebabkan peningkatan kelenjar pituitari dalam ukuran, sehingga tumor mulai berkembang dengan cepat dan menyebabkan gejala neurologis. Pada tahap akhir kehamilan, kelenjar pituitari secara alami berkurang, dan manifestasi penyakit berkurang. Namun, pengobatan masih diperlukan, karena tumor tidak bisa hilang dengan sendirinya.

Diagnosis penyakit

Selain menganalisis gejala klinis penyakit, laboratorium dan pemeriksaan berperan membantu mendiagnosis tumor. Ini termasuk:

  1. Analisis tingkat hormon dalam darah pasien. Adenoma hipofisis selalu dikaitkan dengan gangguan produksi hormon, yang jumlahnya meningkat atau menurun secara dramatis.
  2. Radiografi kepala. Studi ini memberikan kesempatan untuk menentukan lokasi pendidikan.

Ceramah kognitif tentang diagnosis dan pengobatan penyakit memberitahu ahli bedah saraf, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Pemeriksaan Ophthalmologic, yang sering memungkinkan untuk menunjukkan adanya neoplasma pada tahap awal dan, jika perlu, untuk memulai perawatannya.
  2. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mendeteksi tumor secara visual, bahkan jika ukurannya sangat kecil. Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi tempat dan volume pendidikan. Metode ini dianggap paling aman dan akurat, karena tidak memberikan beban radiasi pada tubuh. Oleh karena itu, diperbolehkan untuk melakukan anak-anak dan wanita selama kehamilan. Kontraindikasi metode diagnostik ini: kehadiran implan logam atau claustrophobia.

Perawatan Tumor

Operasi dianggap sebagai metode pengobatan radikal. Tergantung pada ukuran adenoma, dokter akan memilih metode implementasinya. Penghapusan tumor dimungkinkan dengan trepanning tengkorak atau melalui saluran hidung menggunakan endoskopi. Endoskopi hanya digunakan di hadapan mikroadenoma atau formasi yang terletak di dalam pelana Turki. Penghapusan formasi raksasa hanya mungkin melalui operasi terbuka, tetapi jarang digunakan karena adanya banyak kemungkinan komplikasi dan konsekuensi negatif. Pertanyaan tentang metode pengangkatan adenoma selama operasi, diambil berdasarkan hasil dari MRI otak.

Terapi konservatif terdiri dari meresepkan obat-obatan kepada pasien yang membantu mengurangi sekresi hormon. Perawatan ini digunakan dalam kasus ketika operasi tidak mungkin. Selain penggunaan obat-obatan, pengobatan semacam itu adalah untuk mengecualikan faktor-faktor yang memiliki efek negatif pada kelenjar pituitari dan dapat memperburuk perjalanan penyakit. Tindakan tersebut termasuk mengambil kontrasepsi oral atau menyusui, karena mereka mempengaruhi produksi hormon prolaktin.

Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, dan pembedahan tidak mungkin, maka dokter meresepkan pasien suatu program terapi radiasi. Salah satu variannya adalah penggunaan pisau cyber, yang memiliki efek terarah pada tumor. Teknik radiasi sangat baik untuk adenoma berukuran kecil. Dalam hal ini, perkiraan lebih sering positif.

Ahli bedah saraf Andrei Aleksandrovich menceritakan tentang fitur perawatan, operasi jika diperlukan:

Penggunaan obat tradisional

Dalam kasus di mana situasi dengan tumor tidak kritis, penggunaan obat tradisional untuk pengobatan penyakit diperbolehkan. Terutama yang relevan adalah penggunaannya untuk wanita selama kehamilan, meskipun pria juga sering menggunakan obat tradisional untuk mengobati tumor.

Khasiat tinggi dalam pengobatan menunjukkan tingtur teh Ivan. Anda dapat membeli tanaman ini di apotek. Untuk persiapan obat menggunakan bunga, akar, daun dan batang tanaman. Pria seperti tingtur akan membantu untuk mengatasi adenoma prostat, dan untuk anak-anak, itu meredakan peradangan saat gigi susu sedang tumbuh. Untuk menyiapkan tingtur, berbagai bagian tanaman yang hancur dituangkan dengan alkohol dan bersikeras 2 minggu di tempat gelap. Setelah ini, tingtur disaring dan diambil dengan mencampur 10 tetes dengan beberapa sendok makan air. Untuk perawatan anak-anak, teh willow diseduh dengan air mendidih dan diberikan dalam satu sendok makan sebelum makan.

Obat tradisional lainnya yang membantu dalam pengobatan tumor jinak termasuk minyak biji rami. Ini juga berguna untuk anak-anak dan wanita dewasa dan pria. Untuk perawatan 60 g minyak Anda perlu minum setiap pagi dengan perut kosong.

Prognosis penyakit

Tumor dapat menyebabkan konsekuensi seperti penglihatan yang berkurang, dalam beberapa kasus, sampai benar-benar hilang, dan perdarahan ke kelenjar pituitari. Tetapi dalam banyak kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika tumor terdeteksi pada tahap selanjutnya, maka ukurannya tidak akan lagi memungkinkan operasi endoskopi. Satu-satunya pilihan dalam kasus ini menjadi operasi terbuka, yang dapat memiliki konsekuensi negatif.

Adenoma pituitari otak

Seseorang dapat menjalani gaya hidup aktif dan tidak menebak tentang keberadaan patologi serius di otak.

Salah satu kondisi patologis ini adalah adenoma hipofisis otak. Jika, setelah mendeteksi tumor, pada waktunya untuk tidak memulai pengobatan, ini dapat menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang berbahaya. Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama adenoma di otak, penting untuk segera mencari bantuan medis dan memulai perawatan yang efektif.

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak yang terlokalisasi di kelenjar pituitari otak. Penyakit ini dapat memiliki beberapa varietas dan tipe.

Faktor provokasi

Hari ini, dokter tidak dapat menyebutkan penyebab sebenarnya yang menyebabkan pembentukan tumor di otak. Namun, berdasarkan data statistik, kita dapat mengatakan bahwa penyakit tersebut dapat disebabkan oleh faktor risiko tertentu. Adenoma hipofisis, gejala-gejala yang merupakan karakter individu murni, dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • transmisi penyakit neuroinfectious;
  • trauma tengkorak;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • usia berubah.

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak yang terlokalisasi di kelenjar pituitari otak.

Adenoma paling sering terlihat antara usia 30 dan 40 tahun. Penyakit ini dapat berkembang karena meningitis, tuberkulosis, ensefalitis, polio dan banyak penyakit lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat seseorang. Kontrasepsi oral dapat memprovokasi adenoma. Penelitian telah mengungkapkan bahwa peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar pituitari adalah konsekuensi dari penurunan primer dalam aktivitas hormon kelenjar endokrin.

Gejala penyakit

Penyakit ini ditandai dengan gejala yang diucapkan, yang mungkin memiliki sifat yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa adenoma hipofisis dapat mempengaruhi struktur intrakranial atau memiliki aktivitas hormonal. Manifestasinya bergantung pada bagian kelenjar pituitari yang dipengaruhi oleh tumor. Jadi, tanda utama adenoma hipofisis adalah:

  • sering sakit kepala;
  • gangguan organ penglihatan, termasuk perubahan atrofi di saraf optik;
  • sinusitis;
  • pembentukan tumor kecil di rongga hidung;
  • penampilan kutil pada tubuh, papiloma;
  • kelemahan umum.

Jika ada manifestasi seperti kenaikan berat badan yang tajam, ketidakteraturan menstruasi, maka Anda harus melewati pemeriksaan penuh untuk ada atau tidak adanya penyakit seperti adenoma hipofisis. Gejala pada wanita dapat berbeda secara signifikan dari gambaran klinis penyakit pada pria.

sering sakit kepala sebagai gejala adenoma hipofisis otak

Selain itu, penyakit pada kebanyakan orang dimanifestasikan dalam bentuk gejala oftalmik-neurologis. Pasien mungkin mengalami perubahan di bidang visual, rasa sakit di bagian depan kepala. Rasa sakit ditandai dengan karakter membosankan, terlepas dari posisi tubuh. Ciri khas adenoma adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan sakit kepala dengan analgesik.

Oleh karena itu, jika Anda telah memperhatikan gangguan penglihatan, sakit kepala, tumor di hidung, ini mungkin merupakan mikroadenoma hipofisis. Gejala pada wanita dan pria hampir sama.

Diagnostik dan pengobatan penyakit

Efektivitas pengobatan penyakit secara langsung tergantung pada deteksi tepat waktu. Diagnosis dilakukan oleh seorang endokrinologis atau dokter umum. Jika ada kecurigaan adenoma hipofisis selama kehamilan, maka diagnosis direkomendasikan oleh dokter kandungan. Diagnosis penyakit ditujukan untuk mengidentifikasi tumor, menilai kadar hormon.

Mikroadenoma hipofisis, gejala yang mungkin tidak muncul, ditandai oleh ketidakseimbangan hormon, sehingga pasien dianjurkan untuk menjalani tes untuk indikator seperti prolaktin, ritme kortisol harian, hormon somatotropik. Dalam setiap kasus, metode diagnostik yang berbeda digunakan.

Cara yang paling andal dan efektif untuk mendiagnosis adenoma adalah pencitraan resonansi magnetik, yang dilakukan seperti di klinik umum secara gratis atau di klinik swasta. Untuk menentukan ukuran dan bentuk tumor dapat menggunakan computed tomography.

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai metode yang paling andal dan efektif untuk mendiagnosis adenoma.

Adenoma kelenjar pituitari, pengobatan yang individual, mungkin memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda. Jika mikroadenoma ditemukan pada pasien, maka pengobatannya dilakukan dengan cara pengobatan. Jika penyakit ini tidak berjalan, maka Anda dapat mengatasi penyakit dengan bantuan obat-obatan dan pemantauan konstan oleh spesialis.

Mikroadenoma hipofisis, yang ditangani dengan cepat dan efisien, tidak mempengaruhi jaringan otak di sekitarnya. Jika terapi obat tidak membawa efek yang diinginkan, maka tumor dihilangkan dengan cara radikal, yaitu menggunakan pembedahan. Intervensi bedah jarang dilakukan, karena dapat menyebabkan komplikasi serius.

Adenoma hipofisis: penyebab, tanda, pengangkatan, dari bahaya

Adenoma hipofisis dianggap tumor jinak yang paling umum dari organ ini, dan di antara semua neoplasma otak, menurut berbagai sumber, itu menyumbang hingga 20% dari kasus. Persentase prevalensi patologi yang tinggi ini disebabkan oleh asimptomatik yang sering terjadi, ketika deteksi adenoma menjadi temuan acak.

Adenoma adalah tumor jinak dan lambat tumbuh, tetapi kemampuannya untuk mensintesis hormon, menekan struktur sekitarnya dan menyebabkan gangguan syaraf yang serius membuat penyakit ini kadang mengancam jiwa pasien. Bahkan fluktuasi kecil di tingkat hormon dapat memicu berbagai gangguan metabolisme dengan gejala yang diucapkan.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terletak di wilayah pelana Turki dari tulang sphenoid dari dasar tengkorak. Lobus anterior disebut adenohypophysis, sel-sel yang memproduksi berbagai hormon: prolaktin, somatotropin, hormon perangsang dan luteinizing filum yang mengatur aktivitas ovarium pada wanita, dan hormon adrenocorticotropic, yang mengontrol kelenjar adrenal. Peningkatan produksi satu atau hormon lain terjadi ketika adenoma terbentuk - tumor jinak dari sel-sel tertentu dari adenohypophysis.

Ketika jumlah hormon yang menghasilkan tumor meningkat, tingkat lainnya menurun karena kompresi sisa kelenjar oleh tumor.

Tergantung pada aktivitas sekresi, adenoma adalah penghasil hormon dan tidak aktif. Jika kelompok pertama menyebabkan seluruh spektrum gangguan endokrin yang merupakan karakteristik dari hormon yang diberikan dengan peningkatan konsentrasinya, kelompok kedua (adenoma yang tidak aktif) tidak bergejala untuk waktu yang lama, dan manifestasinya hanya mungkin dengan ukuran adenoma yang signifikan. Mereka terdiri dari gejala kompresi struktur otak dan hipopituitarisme, yang merupakan hasil dari penurunan bagian yang tersisa dari hipofisis di bawah tekanan dari tumor dan penurunan produksi hormon.

struktur kelenjar pituitari dan hormon yang dihasilkannya yang menentukan sifat tumor

Di antara adenoma penghasil hormon, hampir setengah dari kasus terjadi pada prolaktinoma, akun adenoma somatotropik hingga 25% neoplasma, dan jenis tumor lainnya cukup langka.

Penderita adenoma hipofisis paling sering adalah orang yang berusia 30-50 tahun. Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh. Dalam semua kasus adenoma yang signifikan secara klinis, pasien membutuhkan bantuan dari endokrinologis, dan jika neoplasias yang didiagnosis tanpa gejala terdeteksi, pengamatan yang dinamis diperlukan.

Jenis adenoma hipofisis

Keistimewaan lokasi dan fungsi tumor mendasari pengalokasian berbagai varietasnya.

Tergantung pada aktivitas sekresi adalah:

  1. Adenoma penghasil hormon:
    1. prolaktinoma;
    2. hormon pertumbuhan;
    3. tirotropinoma;
    4. corticotropinomy;
    5. tumor gonadotropik;
  2. Adenoma tidak aktif yang tidak melepaskan hormon ke dalam darah.

Ukuran tumor dibagi menjadi:

  • Mikroadenoma - hingga 10 mm.
  • Macroadenomas (lebih dari 10 mm).
  • Giant adenoma, diameternya mencapai 40-50 mm atau lebih.

Sangat penting diberikan ke lokasi tumor relatif ke pelana Turki:

  1. Endosellar - tumor terletak di dalam pelana Turki dari tulang utama.
  2. Suprasellar - adenoma tumbuh.
  3. Infrasellar (bawah).
  4. Retrosellar (posterior).

Jika tumor mengeluarkan hormon, tetapi diagnosis yang benar tidak ditetapkan karena alasan apa pun, maka tahap berikutnya dalam perjalanan penyakit ini adalah gangguan penglihatan dan gangguan neurologis, dan arah pertumbuhan adenoma akan menentukan tidak hanya sifat gejala, tetapi juga pilihan metode pengobatan.

Penyebab Adenoma Pituitari

Penyebab munculnya adenoma hipofisis terus diselidiki, dan faktor memprovokasi meliputi:

  • Penurunan fungsi kelenjar perifer, akibatnya kerja kelenjar pituitari meningkat, hiperplasia berkembang dan adenoma terbentuk;
  • Cedera otak traumatis;
  • Proses inflamasi-inflamasi otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);
  • Pengaruh faktor buruk selama kehamilan;
  • Penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral.

Hubungan adenoma hipofisis dan predisposisi herediter tidak terbukti, tetapi tumor lebih sering didiagnosis pada individu dengan bentuk lain dari patologi endokrin.

Manifestasi dan diagnosis adenoma hipofisis

Gejala adenoma hipofisis beragam dan berhubungan dengan sifat hormon yang dihasilkan oleh tumor yang disekresi, serta dengan kompresi struktur dan saraf sekitarnya.

Di klinik neoplasma adenohypophysis, dokter mata-neurologis, sindrom pertukaran endokrin dan kompleks tanda-tanda radiologis neoplasia dibedakan.

Sindrom neuron-mata disebabkan oleh peningkatan volume neoplasma, yang meremas jaringan dan struktur sekitarnya, sebagai akibatnya:

  1. Sakit kepala;
  2. Gangguan visual - penglihatan ganda, ketajaman visual berkurang, hingga kehilangan lengkap.

Sakit kepala sering membosankan, terlokalisasi di area frontal atau temporal, analgesik jarang membawa bantuan. Peningkatan tajam rasa sakit mungkin karena perdarahan ke jaringan neoplasia atau percepatan pertumbuhannya.

Gangguan visual adalah karakteristik tumor besar yang menekan saraf optik dan persilangannya. Ketika mencapai pembentukan atrofi 1-2 cm dari saraf optik hingga kebutaan adalah mungkin.

Sindrom pertukaran endokrin berhubungan dengan peningkatan atau, sebaliknya, penurunan fungsi produksi hormon kelenjar pituitari, dan karena organ ini memiliki efek merangsang pada kelenjar perifer lainnya, gejala biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas mereka.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah jenis adenoma pituitari yang paling umum, di mana wanita dicirikan oleh:

  • Gangguan siklus menstruasi hingga amenore (tidak adanya menstruasi);
  • Galaktorea (keluarnya cairan susu secara spontan dari kelenjar susu);
  • Infertilitas;
  • Kenaikan berat badan;
  • Seborrhea;
  • Pertumbuhan rambut tipe pria;
  • Libido dan aktivitas seksual menurun.

Dengan prolaktinoma pada laki-laki, sebagai suatu peraturan, suatu gejala gejala neurologis-ophthalmic diekspresikan, dimana impotensi, galaktorea, dan peningkatan dalam kelenjar susu ditambahkan. Karena gejala ini berkembang agak lambat, dan perubahan fungsi seksual mendominasi, seperti tumor pituitari pada pria tidak selalu dicurigai, oleh karena itu sering terdeteksi pada ukuran yang agak besar, sedangkan pada wanita gambaran klinis yang cerah menunjukkan kemungkinan lesi adenohipofisis pada tahap microadenoma.

Corticotropin

Corticotropinoma menghasilkan sejumlah besar hormon adrenocorticotropic, yang memiliki efek merangsang pada korteks adrenal, sehingga klinik memiliki tanda-tanda cerah hypercorticism dan terdiri dari:

  1. Obesitas;
  2. Pigmentasi kulit;
  3. Munculnya stretch mark merah-ungu pada kulit perut dan paha;
  4. Pertumbuhan rambut tipe pria pada wanita dan peningkatan rambut tubuh pada pria;
  5. Gangguan mental sering terjadi pada tumor jenis ini.

mana organ dan hormon mana yang dipengaruhi oleh kelenjar pituitari

Kompleks gangguan corticotropinom disebut penyakit Itsenko-Cushing. Corticotropinomas lebih rentan terhadap keganasan dan metastasis daripada jenis adenoma lainnya.

Adenoma somatotropik

Adenoma somatotropik kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang menyebabkan gigantisme ketika tumor muncul pada anak-anak dan akromegali pada orang dewasa.

Gigantisme disertai dengan pertumbuhan intensif seluruh tubuh, pasien tersebut memiliki tinggi badan yang sangat tinggi, anggota badan panjang, dan gangguan fungsional yang terkait dengan pertumbuhan seluruh tubuh yang tidak terkontrol cepat mungkin terjadi di organ internal.

Akromegali dimanifestasikan dalam peningkatan ukuran masing-masing bagian tubuh - tangan dan kaki, struktur wajah, sementara pertumbuhan pasien tetap tidak berubah. Seringkali, somatotropinoma disertai oleh obesitas, diabetes mellitus, dan patologi kelenjar tiroid.

Tirotropinomi

Thyrotropin dikaitkan dengan varietas langka neoplasma adenohypophysis. Ini menghasilkan hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, yang mengakibatkan tirotoksikosis: penurunan berat badan, tremor, berkeringat dan intoleransi panas, labilitas emosional, air mata, takikardia, dll.

Gonadotropinoma

Gonadotropinoma mensintesis hormon yang memiliki efek merangsang pada kelenjar seks, tetapi klinik perubahan seperti itu sering tidak diungkapkan dan mungkin terdiri dari penurunan fungsi seksual, infertilitas, impotensi. Gejala neurologis Ophthalmic datang ke depan di antara tanda-tanda tumor.

Dalam kasus adenoma besar, jaringan tumor meremas tidak hanya struktur saraf, tetapi juga parenkim yang tersisa dari kelenjar itu sendiri, di mana sintesis hormon terganggu. Penurunan produksi hormon adenohipofisis disebut hipopituitarisme, dan bermanifestasi sebagai kelemahan, kelelahan, gangguan penciuman, penurunan fungsi seksual dan sterilitas, tanda-tanda hipotiroidisme, dll.

Diagnostik

Untuk mencurigai tumor, dokter perlu melakukan serangkaian penelitian, bahkan jika gambaran klinis dinyatakan dan cukup khas. Selain menentukan tingkat hormon kelenjar pituitari, sebuah studi X-ray dari daerah pelana Turki, di mana tanda-tanda karakteristik tumor dapat dideteksi: bypass dari bagian bawah pelana Turki, penghancuran jaringan tulang utama (osteoporosis) akan dilakukan. CT dan MRI memberikan informasi yang lebih rinci, tetapi jika tumornya sangat kecil, maka tidak mungkin untuk mendeteksi bahkan dengan metode yang paling modern dan akurat.

Dalam kasus sindrom ophthalmic-neurological, pasien dengan keluhan khas dapat datang ke janji dengan dokter mata, yang akan melakukan pemeriksaan yang tepat, pengukuran ketajaman visual, dan pemeriksaan fundus. Gejala neurologis yang parah menyebabkan pasien untuk beralih ke ahli saraf, yang, setelah memeriksa dan berbicara dengan pasien, dapat menduga kerusakan pada kelenjar pituitari. Semua pasien, terlepas dari ekspresi klinis penyakit yang ada, harus diamati oleh endokrinologis.

adenoma pituitari besar dalam citra diagnostik

Konsekuensi adenoma hipofisis ditentukan oleh ukuran tumor pada saat deteksi. Sebagai aturan, dengan pengobatan tepat waktu, pasien kembali ke kehidupan normal pada akhir periode rehabilitasi, tetapi jika tumornya besar, membutuhkan pencabutan cepat, konsekuensinya dapat merusak jaringan saraf otak, gangguan sirkulasi serebral, kebocoran CSF melalui saluran hidung, komplikasi infeksi. Gangguan visual dapat pulih dengan adanya mikroadenoma, yang tidak menyebabkan kompresi saraf optik yang signifikan dan atrofi mereka.

Jika ada kehilangan penglihatan, dan gangguan endokrin-metabolik tidak dihilangkan setelah operasi atau dengan meresepkan terapi hormon, pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan diberi cacat.

Pengobatan adenoma hipofisis

Pengobatan adenoma hipofisis ditentukan oleh sifat neoplasma, ukuran, gejala klinis dan kepekaan terhadap satu atau jenis paparan lainnya. Efektivitasnya tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan gangguan endokrin.

Saat ini digunakan:

  • Terapi obat;
  • Perawatan penggantian dengan obat-obatan hormonal;
  • Operasi pengangkatan neoplasma;
  • Terapi radiasi.

Pengobatan konservatif

Perawatan obat biasanya diresepkan untuk ukuran kecil tumor dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Jika tumor dirampas dari reseptor yang sesuai, maka terapi konservatif tidak akan memberikan hasil dan satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan atau penghilangan tumor secara radiasi.

Terapi obat dibenarkan hanya jika ukuran kecil neoplasias dan tidak adanya tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika tumor besar, itu dilakukan sebelum operasi untuk memperbaiki kondisi pasien sebelum atau setelah operasi sebagai terapi pengganti.

Perawatan yang paling efektif dianggap sebagai prolaktin, yang menghasilkan hormon prolaktin dalam jumlah besar. Penunjukan obat dari kelompok dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) memiliki efek terapeutik yang baik dan bahkan memungkinkan Anda melakukannya tanpa operasi. Cabergoline dianggap sebagai obat generasi baru, tidak hanya dapat mengurangi prolroduksi prolaktin dan ukuran tumor, tetapi juga mengembalikan fungsi seksual dan kinerja sperma pada pria dengan efek samping minimal. Pengobatan konservatif dimungkinkan tanpa adanya gangguan penglihatan progresif, dan jika dilakukan oleh wanita muda yang merencanakan kehamilan, maka mengambil obat tidak akan menjadi hambatan.

Dalam kasus tumor somatotropik, analog somatostatin digunakan, thyrostatik diresepkan untuk tirotoksikosis, dan pada penyakit Itsenko-Cushing yang dipicu oleh adenoma hipofisis, derivat aminoglutethimide efektif. Perlu dicatat bahwa dalam dua kasus terakhir, terapi obat tidak dapat permanen, tetapi hanya berfungsi sebagai tahap persiapan untuk operasi berikutnya.

Efek samping mengonsumsi obat-obatan dapat berupa:

  1. Mual, muntah, gangguan dispepsia;
  2. Gangguan sifat neurologis (pusing, halusinasi, kebingungan, kejang, sakit kepala dan polyneuritis);
  3. Perubahan tes darah - leukopenia, agranulositosis, trombositopenia.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan atau kemustahilan terapi konservatif, dokter menggunakan perawatan bedah adenoma hipofisis. Kompleksitas pemindahan mereka dikaitkan dengan kekhasan lokasi dekat struktur otak dan kesulitan akses cepat ke tumor. Pertanyaan tentang perawatan bedah dan pilihan opsi spesifiknya dilakukan oleh ahli bedah saraf setelah penilaian rinci tentang kondisi pasien dan karakteristik tumor.

Obat modern memiliki metode invasif dan non-invasif minimal pengobatan adenoma hipofisis, yang memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari sangat traumatis dan berbahaya dalam hal pengembangan komplikasi kraniotomi. Jadi, operasi endoskopi, radiosurgery dan pengangkatan tumor jarak jauh menggunakan pisau cyber digunakan.

intervensi endoskopik untuk adenoma hipofisis

Pengangkatan endoskopi adenoma hipofisis dilakukan dengan akses transnasal ketika ahli bedah menyisipkan probe dan instrumen melalui saluran hidung dan sinus utama (adenektomi transsphenoidal), dan jalannya adenomektomi dipantau pada monitor. Operasi ini minimal invasif, tidak memerlukan sayatan dan, terutama, pembukaan rongga tengkorak. Efektivitas perawatan endoskopi mencapai 90% dengan tumor kecil dan menurun dengan meningkatnya ukuran tumor. Tentu saja, tumor besar tidak dapat dihilangkan dengan cara ini, sehingga biasanya digunakan untuk adenoma tidak lebih dari 3 cm.

Hasil adenomektomi endoskopi harus:

  • Pengangkatan tumor;
  • Normalisasi latar belakang hormonal;
  • Eliminasi gangguan penglihatan.

Komplikasi cukup langka, di antara mereka mungkin pendarahan, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal, kerusakan jaringan otak dan infeksi dengan meningitis selanjutnya. Dokter selalu memperingatkan pasien tentang kemungkinan konsekuensi dari operasi, tetapi kemungkinan minimum mereka jauh dari alasan untuk menolak pengobatan, tanpa itu penyakit memiliki prognosis yang sangat serius.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan adenoma transnasal sering berproses dengan baik, dan sedini 1-3 hari setelah operasi, pasien dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengawasan seorang ahli endokrin di tempat tinggal. Untuk koreksi kemungkinan gangguan endokrin pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dapat dilakukan.

Perawatan tradisional dengan akses transkranial digunakan semakin sedikit, memberi jalan untuk operasi invasif minimal. Pengangkatan adenoma oleh trepanning tengkorak sangat traumatis dan memiliki risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Namun, seseorang tidak dapat melakukannya tanpanya jika tumornya besar dan bagian signifikannya terletak di atas pelana Turki, serta untuk tumor asimetris yang besar.

Dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut radiosurgery (cyber-knife, gamma-knife), yang lebih merupakan metode perawatan radiasi daripada operasi bedah itu sendiri, telah semakin banyak digunakan. Mutlak non-invasif dan kemampuan untuk mempengaruhi formasi terletak dalam ukuran bahkan kecil dianggap keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Selama perawatan radiosurgical, radiasi radioaktif intensitas rendah difokuskan pada jaringan tumor, sementara akurasi paparan mencapai 0,5 mm, sehingga risiko kerusakan jaringan di sekitarnya diminimalkan. Tumor diangkat di bawah pemantauan konstan dengan CT scan atau MRI. Karena metode ini digabungkan, meskipun dengan kecil, tetapi masih iradiasi, biasanya digunakan dalam kasus kekambuhan tumor, serta untuk menghapus sisa-sisa kecil dari jaringan tumor setelah perawatan bedah. Kasus penggunaan utama radiosurgery mungkin penolakan pasien dari operasi atau ketidakmungkinannya karena kondisi serius dan adanya kontraindikasi.

Tujuan dari perawatan radiosurgical adalah mengurangi ukuran tumor dan normalisasi parameter endokrinologis. Keuntungan dari metode ini adalah:

  1. Non-invasif dan tidak perlu untuk menghilangkan rasa sakit;
  2. Dapat dilakukan tanpa rawat inap;
  3. Pasien kembali ke kehidupan normal pada hari berikutnya;
  4. Tidak adanya komplikasi dan kematian nol.

Efek radioterapi tidak segera terjadi, karena tumor tidak dihapus secara mekanis akrab bagi kita, dan mungkin diperlukan beberapa minggu untuk sel-sel tumor mati di zona iradiasi. Selain itu, metode ini memiliki penggunaan terbatas untuk tumor besar, tetapi kemudian dikombinasikan dengan operasi.

Kombinasi metode pengobatan ditentukan oleh jenis adenoma:

  • Dengan prolaktinoma, terapi obat pertama diresepkan, dengan ketidakefektifannya, operasi pengangkatan digunakan. Untuk tumor besar, operasi ini dilengkapi dengan terapi radiasi.
  • Dengan adenoma somatotropik, penghilangan mikro atau terapi radiasi lebih disukai, dan jika tumornya besar, struktur otak di sekitarnya, jaringan dari orbit, bertunas, kemudian mereka dilengkapi dengan iradiasi gamma dan perawatan medis.
  • Untuk pengobatan dengan corticotropin, paparan radiasi biasanya dipilih sebagai metode utama. Pada penyakit berat, kemoterapi dan bahkan pengangkatan kelenjar adrenal diresepkan untuk mengurangi efek hypercortisolism, dan langkah selanjutnya adalah menyinari kelenjar pituitari yang terkena.
  • Dengan tirotropinoma dan gonadotropinoma, pengobatan dimulai dengan terapi penggantian hormon, melengkapi dengan pembedahan atau radiasi jika diperlukan.

Semakin efektif perawatan dari semua jenis adenoma hipofisis, semakin awal pasien sampai ke dokter, oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, tanda-tanda peringatan gangguan endokrinologis atau visual harus dicari sesegera mungkin oleh seorang spesialis. Hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, yang akan merujuk Anda untuk pemeriksaan dan menentukan rencana untuk perawatan lebih lanjut, yang, jika perlu, termasuk ahli bedah saraf dan terapis radiasi.

Prognosis setelah pengangkatan adenoma hipofisis paling sering menguntungkan, periode pasca operasi dengan intervensi invasif minimal mudah, dan kemungkinan gangguan endokrin dapat disesuaikan dengan meresepkan obat hormonal. Semakin kecil tumor, semakin mudah pasien akan mentoleransi perawatan dan semakin rendah kemungkinan terjadinya komplikasi.