Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Kadang-kadang pertumbuhan terbentuk di pembuluh darah - dengan cepat mengisi dengan darah dan dapat meledak, yang pasti akan berakibat fatal. Ini aneurisma otak otak - penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan intervensi medis yang mendesak.

Paling sering, aneurisma mempengaruhi arteri lokal di pangkal otak - daerah ini disebut lingkaran dokter Willian. Area potensi kerusakan meliputi arteri karotid dan cabang-cabang kunci mereka. Aneurisma ruptur menyebabkan perdarahan di medula atau daerah subarachnoid.

Bahaya terbesar adalah subarachnoid hemorrhage - orang dengan siapa itu terjadi, hidup hanya beberapa jam.

Klasifikasi dan pengembangan penyakit

Seringkali penyakit itu luput dari perhatian - pasien dapat hidup selama beberapa dekade tanpa mengetahui diagnosis yang mengerikan. Skenario pengembangan aneurisma adalah sebagai berikut:

  • patologi dari lapisan vaskular otot terbentuk;
  • membran dalam elastis yang rusak;
  • jaringan mulai tumbuh dan terkelupas (hiperplasia dari batang arteri);
  • serabut kolagen arteri mengalami deformasi;
  • kekakuan meningkat (kekakuan dan stres berlebih), dinding menjadi lebih tipis.

Klasifikasi aneurisma serebral tergantung pada sejumlah faktor. Dengan kekalahan berbagai area otak, dokter membedakan jenis penyakit berikut:

  • aneurisma arteri karotid (internal);
  • arteri tengah serebral;
  • otak penghubung anterior atau anterior;
  • kapal-kapal sistem vertebrobasilar;
  • multiple aneurysms (beberapa pembuluh darah terpengaruh secara bersamaan).

Identifikasi yang akurat dari area penyakit mempengaruhi strategi pengobatan. Oleh karena itu, diagnosis jenis aneurisma sangat penting. Struktur aneurisma juga berbeda - bentuk berbentuk spindle dan saccular diketahui. Yang terakhir dibagi menjadi multi-chamber dan single-chamber. Formasi ini diklasifikasikan menurut ukuran:

  • miliary (ukuran hingga 3 mm);
  • normal (batas atas - 15 mm);
  • besar (16-25 mm);
  • raksasa (melebihi 25 milimeter).

Ukuran aneurisma mempengaruhi risiko rupturnya. Semakin besar pendidikan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang tragis. Aneurisma otak memiliki struktur berikut:

Bagian terkuat (tiga lapis) adalah leher. Membran membran tubuh kurang berkembang - daerah ini kurang tahan lama. Kubah adalah tempat yang paling rapuh (lapisan tipis, sebuah terobosan muncul tak terelakkan).

Perubahan fatal bermanifestasi dari waktu ke waktu, sehingga penyakit ini dapat "tidur" selama bertahun-tahun.

Penyebab

Kelemahan dinding pembuluh darah selalu dipicu oleh faktor-faktor tertentu. Pada serat arteri meningkatkan beban - ini mengarah pada pembentukan pertumbuhan. Aspek genetik, seperti yang diasumsikan para ilmuwan, memainkan peran utama. Untuk patologi keturunan diwujudkan selama hidup meliputi:

  • tikungan abnormal, tumbukan pembuluh darah;
  • kelainan kongenital sel-sel arteri otot (defisiensi kolagen adalah contoh yang khas);
  • lesi jaringan konektif;
  • koarktasio aorta;
  • defek arteriovenosa (pleksus vena dan arteri).

Defisiensi kolagen tipe III menyebabkan penipisan lapisan otot arterial - kemudian aneurisma terbentuk di zona bifurkasi (bifurkasi). Ada juga penyakit yang bersifat non-herediter dan traumatologi:

  • hipertensi arteri;
  • lesi infeksi yang mempengaruhi otak;
  • atherosclerosis (plak terbentuk di permukaan bagian dalam pembuluh - arteri mengembang, merusak bentuk dan bahkan kolaps);
  • paparan radiasi (radiasi radioaktif mempengaruhi struktur dan fungsi pembuluh darah - ini memprovokasi ekspansi patologis);
  • cedera otak traumatis;
  • hipertensi dan tekanan darah tinggi;
  • gangguan sirkulasi darah (gumpalan darah dapat memprovokasi kondisi ini);
  • kista otak dan tumor (arteri terkompresi, yang menyebabkan gangguan aliran darah);
  • patologi jaringan ikat;
  • terluka;
  • tromboemboli.

Faktor risiko

Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk aneurisma serebral. Sebagai contoh, di Amerika Serikat, ruptur aneurisma dicatat setiap tahun pada 27.000 pasien. Perempuan menderita penyakit secara signifikan lebih sering daripada laki-laki, dan statistik juga menunjukkan bahwa pasien 30-60 tahun beresiko.

Faktor risiko lainnya adalah sebagai berikut:

  • hipoplasia arteri ginjal;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • kecanduan;
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • kegemukan;
  • stres;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • tinggal di zona radiasi.

Aneurisma berkembang dengan kontak yang lama pada satu (atau beberapa) faktor yang terdaftar. Dinding arteri secara bertahap kehilangan kekuatan mekanis dan elastisitas, membentang dan hernia membengkak, mengisi dengan darah.

Gejala

Karakteristik tanda-tanda aneurisma diamati hanya pada seperempat dari orang yang berpenyakit. Di antara gejala-gejalanya, sakit kepala dengan berbagai tingkat intensitas adalah yang paling umum - seperti migrain, berkedut, sakit. Gejala dapat bervariasi - tergantung pada area yang terkena pembuluh darah. Gejala dasarnya adalah:

  • mual;
  • kelemahan;
  • penglihatan kabur;
  • pusing;
  • fotofobia;
  • masalah pendengaran;
  • gangguan bicara;
  • sakit kepala;
  • mati rasa unilateral wajah dan tubuh;
  • penglihatan ganda.

Sering sakit di kepala

Migrain paroksismal dengan intensitas bervariasi adalah gejala yang paling khas dari aneurisma otak (sering gejala nyeri diulang dalam satu area).

Jika arteri basilar rusak, rasa sakit dapat menyala di setengah dari kepala, jika arteri posterior terpengaruh, daerah oksipital dan kuil terpengaruh. Ada tanda-tanda aneurisma yang lebih spesifik:

  • strabismus;
  • suara berisik (dan agak kasar) di telinga;
  • gangguan pendengaran unilateral;
  • dilatasi pupil;
  • ptosis (kelopak mata atas diturunkan);
  • kelemahan di kaki (bermanifestasi tiba-tiba);
  • gangguan penglihatan (benda terdistorsi di sekitar berkedut kerudung keruh);
  • paresis perifer dari saraf wajah.

Dalam proses pembentukan aneurisma, tekanan intrakranial menyebabkan ketidaknyamanan dan mengarah pada efek "ekspansi". Ada beberapa kasus kesemutan di daerah yang terkena - mereka sedikit khawatir, tetapi mereka harus mengkhawatirkan. Ruptur aneurisma menyebabkan rasa sakit yang hebat, yang menurut pasien yang selamat, tidak dapat ditoleransi.

Kasus kehilangan kesadaran atau bayangan sementara dicatat - pasien kehilangan orientasi spasial dan tidak memahami esensi dari apa yang terjadi. Nyeri sinyal dapat ditelusuri pada beberapa pasien - mereka bergejolak beberapa hari sebelum ruptur. Tetapi dalam banyak kasus, kesenjangan terjadi secara tiba-tiba - mereka tidak punya waktu untuk mengangkut pasien ke klinik, jadi cepat datang kematian.

Kesimpulannya sederhana: menemukan setidaknya satu dari gejala di atas, Anda harus segera pergi ke dokter. Diagnosis yang tepat waktu, perawatan yang tepat dan operasi dapat menyelamatkan hidup Anda.

Diagnostik

Metode yang paling populer untuk mendeteksi aneurisma adalah angiografi. Sayangnya, tidak semua pasien menerima diagnosis tepat waktu - ini mengarah pada konsekuensi bencana. Aneurisme pembuluh serebral terdeteksi dan metode instrumental lainnya. Mari kita jelaskan secara singkat.

  • Angiografi. Pemeriksaan X-ray dilakukan setelah formulasi khusus akan dimasukkan ke dalam arteri. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh, mendeteksi patologi, kontraksi dan ekspansi. Zat "menyoroti" arteri diperkenalkan melalui kateter khusus.
  • Computed tomography. Intervensi di dalam tubuh, metode yang tidak menyakitkan ini tidak membutuhkan. Gambar X-ray yang diambil dimuat ke komputer - masalah arteri terungkap setelah pemrosesan informasi elektronik. Melalui CT scan, dokter dapat mendeteksi perdarahan, penyumbatan dan penyempitan. CT informasi dalam kombinasi dengan penelitian angiografi memberikan gambaran yang lebih besar tentang apa yang terjadi.
  • Pencitraan resonansi magnetik. Pasien diradiasi dengan gelombang khusus, setelah itu gambar tiga dimensi dari arteri serebral ditampilkan di layar komputer. MRI adalah alat yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor yang mencurigakan dan segala macam patologi. Proses MRI berlangsung lama dan untuk beberapa pasien dikaitkan dengan ketidaknyamanan emosional, karena mereka dipaksa untuk tetap di ruang terbatas tanpa gerakan.
  • Tusukan cairan serebrospinal. Metode diagnostik ini direkomendasikan untuk pasien dengan kecurigaan diskontinuitas. Kolum tulang belakang dilubangi dengan jarum khusus. Cairan yang diekstraksi diperiksa untuk keberadaan pengotor darah - mereka bisa masuk ke rongga kolom setelah perdarahan.

Konsekuensi

Intracerebral hemorrhage menyebabkan pembengkakan otak. Jaringan bereaksi terhadap pemecahan darah, nekrosis berkembang, area yang rusak berhenti berfungsi. Secara bertahap, bagian-bagian tubuh yang sebelumnya dikendalikan oleh daerah yang terkena ditolak.

Di antara komplikasi lain dapat diidentifikasi:

  • angiospasme serebral;
  • pecahnya aneurisma;
  • iskemia serebral (kematian dicatat);
  • hidrosefalus internal;
  • kelumpuhan, kelemahan dan gangguan gerak;
  • kesulitan menelan;
  • disfungsi bicara;
  • gangguan perilaku;
  • gangguan psikologis dan kognitif;
  • masalah buang air kecil dan buang air besar;
  • sindrom nyeri;
  • persepsi realitas yang terdistorsi;
  • epilepsi;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • koma.

Komplikasi yang sangat berbahaya termasuk vasospasme. Fenomena ini mengkonstriksi pembuluh darah, yang menyebabkan stroke serebral. Risiko vasospasme meningkat berkali-kali selama periode tiga minggu, menggantikan perdarahan.

Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda mengembalikan kontrol terhadap penyempitan arteri.

Pengobatan

Pilihan strategi terapeutik tergantung pada fitur "perilaku" dari aneurisma dan area yang terkena, serta pada usia dan kondisi umum pasien. Jika aneurisma otak memiliki kepadatan tinggi dan ukuran kecil, dan tidak ada komplikasi, kasusnya mungkin terbatas pada pengobatan konservatif:

  • terapi atherosclerosis vaskular;
  • koreksi hipertensi arteri;
  • penggunaan calcium channel blockers (diltiazem, verapamil);
  • istirahat di tempat tidur.

Aneurisma, terdeteksi pada tahap awal, menyiratkan tindak lanjut terapeutik yang stabil dan intervensi darurat jika terjadi ruptur. Keadaan patologi harus dinilai dari waktu ke waktu. Beberapa pasien menghabiskan seluruh hidup mereka di bawah pengawasan ketat dokter, dan pecah fatal tidak terjadi.

Intervensi operatif

Operasi ini masih merupakan metode perawatan yang paling efektif. Dalam beberapa kasus, dinding pembuluh darah diperkuat, di lain kliping dianjurkan. Pertimbangkanlah jenis intervensi bedah ini.

  • Kliping Ini adalah operasi intrakranial terbuka, menyiratkan isolasi aneurisma dari aliran darah. Juga selama operasi, hematoma intraserebral dikeringkan dan darah dibuang dalam ruang subarachnoid. Untuk operasi yang sukses, diperlukan mikroskop operasi dan peralatan mikro. Intervensi jenis ini diakui sebagai yang paling sulit.
  • Memperkuat dinding arteri. Kasa bedah membungkus di sekitar area yang rusak. Kerugian dari metode ini adalah meningkatnya kemungkinan perdarahan, yang diperkirakan pada periode pasca operasi.
  • Operasi endovaskular. Daerah yang terkena artifisial diblokir oleh mikro-gulungan. Patensi pembuluh terdekat diselidiki secara menyeluruh - metode angiografi memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya operasi. Metode ini tidak menyediakan untuk pembukaan tengkorak, dianggap paling aman dan digunakan oleh ahli bedah di Jerman.

Komplikasi pasca operasi tidak boleh dikesampingkan - mereka cukup sering terjadi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan terkait dengan kejang vaskular dan perkembangan hipoksia serebral. Jika pembuluh terhambat (penuh atau parsial), oksigen kelaparan dapat terjadi.

Kematian dapat terjadi pada kasus aneurisma raksasa. Jika tahap kejengkelan belum datang, angka kematiannya minimal.

Metode non-bedah

Kami menyebutkan perawatan konservatif, tetapi tidak memikirkan hal ini secara rinci. Kunci keefektifan terapi tersebut adalah pengawasan medis yang konstan dan pendekatan individual yang ketat. Obat-obatan yang digunakan untuk memerangi penyakit dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  1. Stabilisator tekanan darah. Peningkatan tekanan menyebabkan pecahnya aneurisme, sehingga memperbaikinya pada tingkat tertentu diperlukan.
  2. Obat penghilang rasa sakit dan antiemetik (secara signifikan meringankan kondisi pasien).
  3. Calcium channel blockers. Stabilkan fungsi sistem peredaran darah dan mencegah terjadinya spasme serebral.
  4. Antikonvulsan (seperti yang kita ingat, kram juga berbahaya).

Pencegahan

Sepenuhnya mengecualikan kemungkinan penyakit tidak mungkin. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko seminimal mungkin, sehingga meningkatkan peluang Anda. Kompleks pencegahan adalah sebagai berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • penolakan kecanduan (alkohol, merokok, alkohol);
  • gizi seimbang;
  • pemeriksaan medis terjadwal;
  • tidak ada cedera kepala (mereka harus dihindari dengan hati-hati).

Landasan pencegahan adalah diagnosis yang tepat waktu. Ini terutama menyangkut pasien dengan predisposisi keturunan. Pada kecurigaan aneurisma sekecil apa pun, ada baiknya segera pergi ke klinik.

Dokter menyarankan untuk menghindari stres dalam situasi seperti itu, tidak terlalu banyak berlatih, menghindari stimulasi berlebihan dan mempertahankan tingkat emosi yang stabil.

Jatuhkan keraguan, sia-sia pelanggaran dan perasaan, nikmati hari itu dan berhenti berkonflik dengan orang yang Anda cintai. Ukur tekanan darah secara teratur. Gejala yang mencurigakan seharusnya tidak diabaikan - pemeriksaan tambahan tidak menyakiti siapa pun. Diagnosis dini dan bantuan tepat waktu adalah kunci untuk kesehatan Anda.

Aneurisma

Aneurisme adalah suatu kondisi di mana ada penonjolan dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena. Ini terjadi sebagai akibat dari peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurysmal muncul, kadang-kadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Sebagai aturan, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi ini tidak ditemukan, perkembangan anak terjadi secara normal. Aneurisma dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis. Juga, penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari luka atau luka pembuluh darah dan munculnya bekuan darah yang terinfeksi. Cukup sering, aneurisma terdeteksi dalam proses x-ray atau ultrasound secara acak. Segera setelah pemasangan diagnosis semacam itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, pendarahan terjadi, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang pada usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang-orang di usia yang lebih muda, aneurisma yang didapat terjadi sebagai konsekuensi dari cedera. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma otak, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah pembentukan yang terjadi pada pembuluh darah otak. Secara bertahap meningkat, itu penuh dengan darah. Seringkali ada tekanan dari bagian cembung dari aneurisma pada jaringan otak, pada saraf. Tapi tetap, kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah aneurisma otak yang pecah, karena perdarahan yang terjadi di jaringan otak.

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan pendarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat di mana cabang-cabang berangkat dari arteri, yaitu antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak.

Sering aneurisma dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari adanya patologi bawaan dari dinding vaskular. Kadang-kadang suatu aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit pada jaringan ikat, gangguan sirkulasi, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, penyebab aneurisma di pembuluh otak bisa menjadi cedera kepala yang diterima sebelumnya, tekanan darah tinggi yang persisten, tumor, penyakit menular, aterosklerosis dan sejumlah penyakit lain dari sistem vaskular. Merokok ganas dan kecanduan obat menyebabkan aneurisma.

Hari ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma bagular adalah kantong bulat berisi darah, yang menempel pada tempat di mana pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma, juga disebut "berry" aneurisma karena strukturnya, paling banyak didistribusikan. Patologi ini khas untuk orang dewasa.

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan pada dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma berbentuk spindel terjadi sebagai konsekuensi dari perluasan dinding pembuluh darah di area tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 11 milimeter, maka ini adalah aneurisma kecil, umumnya disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, yang berukuran lebih besar dari 25 mm.

Penyakit ini dapat menyalip seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini diperbaiki pada wanita.

Penting untuk dicatat bahwa aneurisma pecah dan, dengan demikian, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma otak. Berbagai faktor dapat memprovokasi aneurisma otak yang pecah: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll.

Stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf dan kematian dapat terjadi sebagai akibat dari pendarahan di otak manusia. Kejadian aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga bisa terjadi. Paling sering karena pecahnya aneurisma, subarachnoid hemorrhage terjadi, yang pada gilirannya mengarah ke hidrosefalus. Dengan kondisi ini, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak, yang kemudian memberi tekanan pada jaringan otak.

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme juga bisa terjadi, yaitu penyempitan pembuluh darah. Dalam hal ini, aliran darah ke area tertentu di otak memburuk, menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke.

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala-gejala parah dari penyakit tidak bermanifestasi sampai terjadi ruptur aneurisma, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Ketika tekanan aneurisma besar pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit di daerah mata, spasme wajah periodik, kelumpuhan satu sisi. Seseorang mungkin mengaburkan visi, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, sakit kepala parah dan tiba-tiba, muntah, penglihatan ganda terjadi sebagai gejala. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala “peringatan” beberapa hari sebelum ruptur aneurisma. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi pasien dapat jatuh koma. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Diagnosis aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama survei yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Pada aneurisme, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah perdarahan subarakhnoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Studi tentang pembuluh menggunakan metode x-ray disebut angiografi. Ketika angiogram intracerebral dapat dilihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mencari tahu apakah arteri menyempit atau hancur.

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma pembuluh serebral atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar otak yang informatif. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah otak.

Jika dokter mencurigai adanya ruptur aneurisma, pasien dapat diresepkan tes cairan serebrospinal. Menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal untuk analisis diekstrak dari ruang subarachnoid.

Perawatan dan pencegahan aneurisma otak

Pada pasien dengan aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus terus diawasi oleh dokter dan memantau dinamika peningkatan aneurisma, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam ini dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika diperlukan untuk memulai terapi aneurisma kompleks. Dokter selalu mempertimbangkan bahwa setiap kasus aneurisma adalah unik, oleh karena itu ukuran, jenis dan posisinya ditentukan untuk memilih pendekatan yang tepat untuk pengobatan aneurisma. Juga, dokter harus memperhatikan usia pasien, kehadiran penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, keturunan. Penting untuk memperhatikan risiko yang dihasilkan oleh perawatan aneurisma.

Sampai saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: aneurisma terpotong dan tersumbat. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam proses perilaku mereka, adalah mungkin untuk merusak pembuluh darah lainnya, dan ada risiko serangan setelah operasi.

Sebagai intervensi bedah alternatif, embolisasi endovaskular dimungkinkan. Prosedur semacam itu dapat dilakukan beberapa kali selama kehidupan seseorang.

Tidak ada metode efektif untuk mencegah aneurisme. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisma otak" harus hati-hati memantau tingkat tekanan, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Perhatian juga harus diterapkan pada obat-obatan yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Wanita yang menderita aneurisma perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis untuk ruptur aneurisma sangat bergantung pada berapa usia pasien, seberapa baik kondisi kesehatannya, apakah ia memiliki penyakit lain, dan juga pada faktor lain. Panjang periode dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dan perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan dari aneurisma otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, serta setelah cedera. Dengan aneurisma jantung, pembengkakan terbatas pada dinding jantung terjadi, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang telah menderita infark miokard, karena perkembangan patologi seperti itu secara langsung berkaitan dengan kekurangan gizi atau integritas otot jantung.

Jika sirkulasi koroner terganggu untuk waktu yang lama, maka nekrosis terjadi pada bagian tertentu dari miokardium. Kemudian area ini digantikan oleh massa berserat-plastik, dan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: mereka biasanya dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka rahasiakan menyebar, menyebar, aneurisme seperti jamur.

Manifestasi dari aneurisma akut terjadi selama infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian bagian nekrosis non-kontraktil jantung meregang karena efek tekanan intraventrikular di atasnya. Akibatnya, dia menarik diri. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, pelanggaran mode istirahat segera setelah infark miokard menjadi menentukan.

Setelah beberapa minggu, serat otot nekrotik tergores, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa waktu, dindingnya menebal.

Yang kurang umum adalah aneurisma subakut, yang dimanifestasikan di daerah jaringan parut yang rapuh.

Ketika aneurisma jantung mengganggu aktivitasnya. Pada manusia, kondisi memburuk secara dramatis, perkembangan insufisiensi ventrikel kiri akut terjadi, yang kemudian menjadi total kronis. Darah mandeg di atrium kiri, tekanan arteri pulmonal meningkat. Secara bertahap dinding hipertrofik dari ventrikel, meningkatkan jantung.

Seringkali, kondisi ini menyebabkan rasa sakit di jantung, yang dapat berlangsung selama beberapa jam dan beberapa hari. Ketika rasa stres fisik menjadi lebih intens, mereka tidak lega dengan analgesik dan nitrogliserin. Nyeri akut diganti dengan yang kusam. Terkadang seseorang merasa tersedak secara berkala, kekurangan udara. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru-paru secara bertahap muncul, yang ditandai dengan batuk periodik dan pernapasan bising. Dengan meningkatnya edema, mengi kuat, lendir berlebihan, batuk menjadi lebih kuat. Seringkali aneurisma disertai dengan tromboendokarditis, suhu subfebril, takikardia.

Ada juga risiko gagal jantung di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memanifestasikan pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi cyanotic, di vena leher ada aliran darah. Ekstremitas dingin, cepat kehilangan kesadaran. Kematian datang dengan sangat cepat. Sebagai aturan, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit.

Juga, karena aneurisma, irama jantung dapat berubah, perikarditis fibrosa berkembang.

Ketika aneurisma bertransisi ke bentuk kronis, pasien sudah memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa panas atau memudar, seseorang menderita sesak nafas dan lemah, dia pusing. Pada awalnya, takikardia diamati pada aneurisma kronis, kemudian dinding ventrikel meluas. Jantung tumbuh dalam ukuran, dan sedikit kemudian ada tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi dan dengan pemeriksaan x-ray dada.

Perawatan aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Metode utama pengobatan adalah operasi untuk cukai dan menjahit cacat di dinding jantung. Tetapi mereka melakukan operasi ini hanya jika ada komplikasi penyakit.

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard pada waktunya dan untuk memastikan pendekatan yang kompeten terhadap perawatan dan pemulihan pasien.

Aortic aneurysm

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri poplitea, karotid, femoralis, serebral, arteri koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat-tempat percabangan arteri, di mana dinding pembuluh dikenakan beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Sebagai penyebab aneurisma arteri paling sering menentukan aterosklerosis, dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya berhubungan dengan cedera. Di dalam arteri, aliran darah terganggu, aliran darah bergolak dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan pemisahan mereka. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi dari aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisme seperti itu jarang rusak. Karena itu, untuk pengobatan penggunaan alat yang menyakitkan mengurangi tekanan darah. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecahnya. Penting untuk secara teratur menjalani penelitian untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin diperintahkan untuk menjalani operasi. Juga, operasi diresepkan jika diameter aneurisma lebih dari 5 cm.

Dua metode pengobatan bedah aortic aneurysms perut digunakan. Yang pertama adalah membuat luka di perut dan menjahit di aorta cangkokan. Ketika menggunakan metode kedua, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis dengan stent. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi itu rumit dari sudut pandang teknis. Metode pengobatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.