Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena membengkak, akibatnya ia mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma bisa pecah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis pada jaringan vaskular. Acquired atau penyakit bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan delaminasi. Pembuluh darah yang dilemahkan tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan akumulasi darah berikutnya di dalam rongga.

Alasan utama memprovokasi penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

  • Kelainan genetik yang menampakkan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
  • Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi tertutup oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
  • Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
  • Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada dura mater dapat terjadi, dengan hasil bahwa aneurisma berkembang di dinding mereka.
  • Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakterial, atau penyakit jamur.
  • Tumor emboli. Aneurisma muncul di latar belakang tumpang tindih parsial dari tempat tidur pembuluh darah dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
  • Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang digambarkan itu rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis reguler tentang keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala-gejala dari aneurisma otak ringan. Tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit saraf, sedikit yang memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan sebagai akibat dari aneurisma ini meningkat ke ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala yang lebih jelas dari penyakit ini:

  • Sakit kepala Pulsasi moderat, yang lebih sering dimanifestasikan di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisir di jaringan internal medulla, maka nyeri kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor nyeri di struktur ini.
  • Nyeri di wajah. Gejala terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf wajah.
  • Gangguan visual. Aneurisma, terletak di dekat saraf optik, dapat menekan mereka dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang di dekat bundel saraf optik, maka pasien mungkin kehilangan sebagian atau menjadi buta.
  • Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa sadar ketika ditekan oleh aneurisma besar dari jaringan belahan otak besar, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan serangan epilepsi, namun, penyakit mereka dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci.
  • Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat menurunkan rasa dan pendengaran, manifestasi ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak atas.
  • Jenis iskemik transien menyerang. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengembangkan serangan akut gangguan pasokan darah otak, yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan ruptur aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, sebagai akibatnya pasien merasakan kerusakan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan langkah mendesak, jika tidak pecahnya aneurisme mengancam dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian.

Jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

  1. Bagular - kantong bundar dengan darah di dalam melekat pada dinding pembuluh darah dengan alas atau kaki. Munculnya jenis aneurisma menyerupai berry menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut "berry".
  2. Side - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
  3. Berbentuk spindle - terletak di tempat perluasan patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Di lokasi lokalisasi aneurisma adalah:

  1. Arterial - terjadi di tempat-tempat pembuluh arteri percabangan karena ekspansi patologis mereka.
  2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Oleh sifat asal aneurisma otak dibagi menjadi:

  1. Exfoliating - aneurisma terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
  2. Benar - muncul di dalam pembuluh karena penonjolan dinding.
  3. Salah - terbentuk dari sisi luar pembuluh darah dalam bentuk neoplasma hampa, sementara darah masuk melalui microcracks atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Dengan demikian, dengan jumlah aneurisma banyak atau tunggal, oleh sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, menengah dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi purulen, maka itu disebut mycotic.

Aneurisma otak pecah dan konsekuensinya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di dekatnya. Tergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat mempengaruhi jaringan otak, ruang amplop dan ventrikel.

Perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, disertai risiko tinggi menghalangi saluran minuman keras dan stagnasi cairan minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Pecah aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala yang intens. Darah tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan sakit kepala yang tak tertahankan.
  • Mual dan muntah tiba-tiba.
  • Kehilangan kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan tajam TIK, dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
  • Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada lapisan otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan disediakan dengan kondisi stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subarachnoid:

  • pecahnya aneurisma;
  • akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
  • iskemia serebral dengan probabilitas kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

  • gangguan bicara - setelah perdarahan di belahan kiri, bicara menjadi tidak jelas, masalah dengan menulis dan membaca muncul;
  • gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
  • penurunan refleks menelan - asupan makanan secara signifikan terhambat, makanan bukannya esophagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memprovokasi perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
  • ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apati, ketakutan yang mengerikan;
  • penurunan persepsi - pada seseorang persepsi ruang dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
  • gangguan kognitif - diwujudkan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
  • gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap kejadian saat ini;
  • sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk pulsasi kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
  • serangan epilepsi terjadi pada setiap pasien ke-5 yang mengalami ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kita untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swalayan lengkap.

Pengobatan aneurisma serebral

Untuk perawatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak berukuran kecil dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnosa reguler dan diresepkan obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman putusnya pendidikan, pasien disarankan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diresepkan obat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di dekatnya dan menghilangkan gejala patologis:

  1. Obat vasodilator (Nimodipine) - diresepkan untuk mencegah kejang vaskular, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
  2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meredakan tonus dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengambil obat membantu meredakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
  3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, menghasilkan tingkat pengurangan transmisi impuls ke area masalah.
  4. Obat resep pereda nyeri (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem tubuh vital. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa.
  5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan ketika kondisi memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh serebral dengan cara yang konservatif, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko rupturnya.

Jika formasi berkembang pesat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, tanpa adanya kontraindikasi, menyetujui operasi.

Penghapusan aneurisma otak, operasi

Intervensi bedah membawa risiko pengembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika pecahnya aneurisma otak.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien diresepkan salah satu prosedur bedah berikut:

  1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis pengobatan:
    • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
    • Shunting - pembuluh yang rusak diblokir, dan aliran darah diarahkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
    • Memperkuat dinding - pembuluh yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dalam bahan bedah khusus, sebagai akibat dari mana semacam kapsul terbentuk di area masalah.
  2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang memblokir lumen pembuluh darah dan dengan demikian mencegah masuknya darah ke dalam. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan akumulasi darah di rongga aneurisma dan perkembangan kejang vaskular sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif metode terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa suplai darah ke aneurisma dipulihkan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien dianjurkan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasi.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, sedang menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin memerlukan hingga 2 tahun, di mana pengobatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan psikolog. Selama periode ini, tindakan perawatan dan rehabilitasi yang mendukung diresepkan oleh program dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantu dia mengembalikan fungsi-fungsi ucapan, menulis, membaca, berjalan yang hilang.

Langkah-langkah rehabilitasi yang efektif ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
  2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

  • pijat terapeutik area bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, tungkai;
  • akupunktur;
  • terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah fungsi motor operasi terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini digunakan:

  • elektroforesis menggunakan larutan obat;
  • stimulasi otot;
  • UHF menurut indikasi;
  • mandi oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara perorangan, seorang ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa penundaan dalam pengobatan dapat mengancam dengan ruptur, perdarahan subarakhnoid dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan lengkap, kemudian untuk perpanjangan kehidupan yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jauh.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan diekspresikan dalam hasil rata-rata berikut:

  • kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, dalam 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
  • pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang selamat yang mengalami perdarahan subarakhnoid;
  • aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada pada tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah aneurisma pecah, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki gangguan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

  • pelanggaran persepsi;
  • penurunan fungsi kognitif (memori, pemikiran, kemampuan untuk perkembangan mental);
  • perubahan dalam kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
  • pelanggaran bicara, pendengaran dan fungsi visual;
  • serangan epilepsi, kelumpuhan singkat.

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan yang cepat dari dokter.

Aneurisma otak pecah

Aneurisma otak yang pecah adalah patologi yang parah dari pembuluh darah otak, yang mengakibatkan gangguan berat pada fungsi atau kematian seorang pasien.

Aneurisma otak disebut penonjolan dinding pembuluh darahnya. Hal ini disebabkan oleh penyimpangan dalam struktur dinding pembuluh darah - dalam kasus aneurisma, itu tidak memiliki lapisan otot dan membran elastis, dan karena itu kehilangan elastisitas. Pembuluh darah seperti ini tidak dapat pulih dari pelepasan tekanan darah tinggi dan menjadi perubahan ireversibel.

Pembuluh yang menggembung menekan jaringan di sekitarnya, tetapi yang paling berbahaya adalah, ketika menipis, ia mengancam akan pecah setiap saat dan menyebabkan pendarahan otak.

Nama lain untuk patologi adalah pecahnya aneurisma serebral, atau intrakranial.

Alokasikan bentuk penyakit bawaan dan didapat dari penyakit. Namun, yang pertama jarang ditemukan segera setelah lahir. Rata-rata, "usia" penyakit adalah 30-60 tahun, dan wanita, menurut statistik, lebih sering sakit daripada pria. Ruptur aneurisma didiagnosis, sebagai suatu peraturan, pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Aneurisma otak: etiologi

Penyebab aneurisma otak tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dokter mengidentifikasi faktor paling signifikan yang berkontribusi pada pembentukan patologi:

  • Faktor keturunan, menyiratkan kekurangan kolagen III - tipe. Dalam hal ini, aneurisma terjadi di tempat-tempat penyiksaan terbesar dari arteri atau pada titik perpecahannya. Kelainan lain biasanya terdeteksi - hipoplasia arteri ginjal, koarktasio aorta, misalnya.
  • Emboli bakteri, bakteri atau bakteri, yaitu pengangkutan unsur-unsur tumor ganas, mikroorganisme bakteri atau jamur oleh aliran darah;
  • Hyalinosis pada dinding pembuluh darah, yang merupakan jenis distrofi protein jaringan ekstraseluler;
  • Aterosklerosis;
  • Cedera vaskular di masa lalu;

Asal mula dari aneurisma otak mungkin berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan aliran darah yang tidak merata. Dalam bahaya - zona arteri, di mana mereka dibagi menjadi percabangan yang lebih kecil. Di sinilah tekanan maksimum aliran darah pada dinding pembuluh yang diubah terdeteksi, yang menyebabkan aneurisma pembuluh serebral dan mengancam untuk memecahnya.

Kebiasaan negatif seperti merokok, alkohol, mengambil obat narkotika secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma. Adanya penyakit penyerta yang berat, seperti diabetes, aterosklerosis, hipertensi, meningkatkan risiko ruptur aneurisma.

Ruptur aneurisma otak: gambaran klinis

Aneurisme otak tidak bergejala atau, sebaliknya, ia bermanifestasi dengan sering sakit kepala, penglihatan dan pendengaran menurun, kelumpuhan saraf wajah dan tangan. Gejala serupa disebabkan oleh kompresi berbagai area otak oleh aneurisma.

Gambaran yang sama sekali berbeda diamati pada ruptur, setelah darah mengisi baskom arteri di daerah lokasi aneurisma. Aneurisma otak yang pecah ditandai dengan gejala berat:

  • Tajam, sakit kepala tiba-tiba, dikombinasikan dengan kebingungan atau kehilangan kesadaran. Pasien sering membandingkan rasa sakit ini dengan pukulan yang tak terduga dan kuat di kepala;
  • Takipnea, yaitu, peningkatan respirasi hingga 20 ritme pernapasan per menit;
  • Munculnya takikardia (peningkatan denyut jantung menjadi 80 atau lebih per menit), yang kemudian digantikan oleh bradikardia (kurang dari 60 detak jantung per menit);
  • Dalam 10-20% kasus, terjadinya kejang yang bersifat umum.

Sayangnya, kondisi ini berakhir dengan perubahan ireversibel yang parah di otak atau kematian seorang pasien. Tingkat mortalitas yang tinggi dicatat bahkan dengan rawat inap pasien yang tepat waktu.

Kerusakan otak aneurisma: konsekuensi

Gejala dan efek dari aneurisma otak adalah karena lokalisasi perdarahan. Ketika subarachnoid hemorrhage (darah dituangkan ke ruang dari lapisan otak) ada penyumbatan di jalur di mana cairan serebrospinal (cairan otak) dibuang, yang penuh dengan hidrosefalus oklusif (edema otak) dan dislokasi (mengubah lokasi struktur otak).

Dalam perdarahan intraserebral, bentuk hematoma, karena jaringan saraf direndam dalam darah. Produk-produk peluruhan darah mempengaruhi jaringan otak, yang mengakibatkan nekrosis yang terakhir.

Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah juga angiospasme, yaitu penyempitan tajam lumen pembuluh perifer, yang menyebabkan kurangnya nutrisi sel dengan oksigen. Iskemia, atau stroke iskemik sekunder, terjadi.

Yang paling berbahaya adalah menuangkan darah ke dalam ventrikel otak, yang akibatnya adalah koma atau kematian instan.

Untuk aneurisma otak, efek yang sama setelah ruptur adalah khas untuk stroke iskemik atau hemoragik. Otak daerah perdarahan berhenti berfungsi, perubahan ireversibel dalam jaringan terjadi. Ini, pada gilirannya, mempengaruhi fungsi sistem tubuh manusia. Ketika pecah terjadi nekrosis jaringan, dan oleh karena itu bahkan rehabilitasi pasien tidak dapat mengembalikannya ke kehidupan sebelumnya.

Aneurisma pecah, selain risiko kematian yang tinggi, dipenuhi dengan perkembangan komplikasi berikut:

  • Edema serebral karena pelanggaran pengalihan minuman keras;
  • Iskemia jaringan otak, ditandai dengan kematian mereka;
  • Pecah yang berulang, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian pasien;
  • Kejang vaskular.

Di antara konsekuensi paling umum dari pecahnya aneurisma intrakranial, ada juga:

  • Koordinasi, kelumpuhan;
  • Kesulitan menelan, yang menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan atau pneumonia berat;
  • Gangguan kognitif dan psikologis, kelainan perilaku;
  • Kurangnya koordinasi fungsi visual dan motorik (misalnya, seseorang melihat gelas, tetapi tidak dapat mengambilnya di tangan, karena persepsi visual terdistorsi).
  • Epilepsi.

Ruptur aneurisma otak: diagnosis

Perbedaan harus dibuat antara prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengidentifikasi aneurisma serebral dan mendiagnosis ruptur aneurisma. Yang kedua mengungkapkan dirinya sebagai gejala nyeri akut, pernapasan cepat, takikardia, bradikardia bergantian.

Agak sulit untuk mendeteksi aneurisma otak, karena gejalanya tidak khas secara eksklusif untuk patologi ini atau benar-benar tidak ada.

Data yang paling andal dan akurat untuk diagnosis aneurisma dan rupturnya diberikan dengan pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik. MRI memberikan pencitraan terbaik namun tetap aman sepenuhnya. Namun, kontraindikasi penggunaannya adalah keberadaan alat pacu jantung dan perangkat implan lain di tubuh pasien.

Berkat CT dan MRI, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang keberadaan aneurisma, ukuran dan lokasinya, kekuatan tekanan pada jaringan di sekitarnya, dll.

Ruptur aneurisma otak: pengobatan

Pengobatan aneurisma otak yang pecah selalu merupakan operasi, dan ini menyiratkan penggunaan salah satu metode bedah.

  1. Operasi tusukan trepanning

Ini adalah intervensi bedah yang sangat kompleks, menyiratkan teknik mikro dan kliping simultan dari leher aneurisma. Tugas dari prosedur ini adalah untuk menjaga aneurisma keluar dari aliran darah sambil mempertahankan patensi kapal dan pembuluh sekitarnya. Juga selama operasi, bekuan darah dikeluarkan dari ruang subarachnoid.

Tidak menyiratkan pembukaan tengkorak, dan melalui tusukan di arteri femoralis. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mematikan aneurisma dari peredaran darah, tetapi dengan menutup lumen di pembuluh darah, yang terbentuk karena ruptur aneurisma.

Dengan demikian, tujuan dari kedua jenis intervensi bedah adalah untuk menghilangkan efek dari pecahnya, menghalangi lumen yang terbentuk di pembuluh darah dan tidak termasuk bejana dari sirkulasi darah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.

Dengan hasil yang menguntungkan dari operasi pada aneurisma serebral, pasien menunggu program neurorehabilitasi. Tugas lebih lanjut dari para dokter adalah mencegah perkembangan kembali aneurisma dan rupturnya. Untuk tujuan ini, upaya sedang dilakukan untuk menghilangkan faktor-faktor aneurisma, yang dicapai dengan mengambil obat, mengubah gaya hidup pasien. Sebagai aturan, obat-obatan diresepkan untuk mencegah vasospasme, menurunkan tekanan darah. Karena konsekuensi pecahnya aneurisma juga sakit kepala, mual, kebingungan, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda ini.

Jika kita berbicara tentang pertolongan pertama jika ada dugaan pecahnya aneurisme otak, maka penting untuk mencegah edema serebral dan mengurangi tingkat perdarahan. Untuk tujuan ini, korban diletakkan, memberi kepala posisi yang luhur. Ini akan memastikan aliran alami darah. Ini diperbolehkan untuk menerapkan dingin ke kepala, karena memperlambat aliran darah, berkontribusi pada pembekuan darah.

Bagaimanapun juga, perlu dicatat bahwa semakin awal rehabilitasi dimulai, semakin banyak kesempatan yang dimiliki korban untuk kehidupan yang lebih baik setelah pecahnya aneurisma otak.

Diagnosis dan pengobatan aneurisma otak

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral adalah penyebab umum stroke pada remaja berusia 20-30 tahun. Tumor jinak selama bertahun-tahun tidak menunjukkan gejala. Jika ditemukan, maka secara kebetulan, saat memeriksa organ lain.

Darimana datangnya aneurisme? Bagaimana mengenali penyakitnya? Apa perawatannya? Apa konsekuensi dari celah, rehabilitasi setelah operasi.

Apa itu aneurisme

Tumor jinak ini merupakan tonjolan arteri yang membesar. Aneurisma tumbuh dengan cepat, dipenuhi darah dengan setiap kontraksi jantung. Lumen pembuluh pada saat yang sama meningkat 2 kali lipat.

Itu penting! Ketika seiring waktu dinding aneurisma menjadi lebih tipis ke tingkat kritis, bom kali ini meledak, membasahi otak dengan darah.

Penonjolan berkembang karena patologi bawaan atau diperoleh dari struktur dinding vaskular. Titik yang sangat rentan dalam penonjolan kapal adalah kubah yang hanya terdiri dari satu lapisan. Itulah mengapa rawan pecah. Aneurisma berkembang di tempat bifurkasi arteri serebral tengah dan besar.

Penyakit vaskular kongenital - faktor risiko:

  • koarkasio aorta - menyempit:
  • defisiensi kolagen menyebabkan penyakit ginjal polikistik, yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di pembuluh darah;
  • penyakit turunan Ehlers Danlos, melemahkan dinding pembuluh darah;
  • malformasi arteriovenosa - jalinan acak arteri dan vena, menyebabkan gangguan sirkulasi serebral;
  • anomali vaskular pada saudara.

Penyebab penyakit genetik ini adalah defisiensi kongenital kolagen tipe III, yang menyebabkan perubahan pada dinding arteri dan vena. Kapal kehilangan elastisitas, oleh karena itu, kemampuan adaptif untuk mengurangi atau memperluas melemah. Akibatnya, aliran darah serebral terganggu. Selain itu, daerah cembung tekanan pada jaringan otak di sekitarnya, mengganggu fungsi.

Aneurisma yang didapat bisa terjadi karena cedera kepala. Berkontribusi pada patologi radiasi radioaktif, penggunaan kokain. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang atherosclerosis diucapkan pembuluh darah.

Bagaimana mengenali aneurisme

Itu penting! Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak bergejala. Manifestasi awal dengan aneurisma tidak lebih dari 11 mm agak langka. Oleh karena itu, seseorang tidak menduga bahwa dia memilikinya. Dalam patologi licik ini.

Secara bertahap, tonjolan meningkat, menekan pada struktur tetangga otak dan menampilkan dirinya dengan berbagai tanda tergantung pada lokasi. Sebagai contoh, jika aneurisma terletak di bawah persimpangan saraf optik, itu dimanifestasikan oleh penggandaan atau pandangan depan.

Gejala penyakit ini berangsur-angsur meluas:

  • Nyeri periodik dengan intensitas yang berbeda diulang di daerah yang sama di kepala, tergantung pada lokasi. Dengan perluasan arteri basilar, denyut nadi muncul ke kiri atau kanan, dan belakang - di belakang kepala atau kuil. Orang juga merasakan aneurisma pembuluh darah di wilayah dahi atau orbit;
  • pusing;
  • whistling tinnitus;
  • penglihatan menurun atau penglihatan ganda;
  • paresis saraf wajah;
  • dilatasi pupil di satu sisi;
  • ptosis - penghilangan abad;
  • fotofobia;
  • gangguan pendengaran;
  • mati rasa pada wajah.

Situasi berubah secara dramatis segera setelah pecahnya aneurisme. Gejalanya tidak jauh berbeda dengan tanda-tanda stroke. Tiba-tiba ada sakit kepala tajam karena peningkatan tekanan intrakranial, mual, muntah. Seseorang kehilangan kesadaran, anggota badan tumbuh bodoh dengan satu tangan. Ruptur aneurisma sering dipicu oleh hipertensi arteri. Gejala yang tidak menyenangkan adalah hilangnya kesadaran, kejang, koma yang berkepanjangan.

Efek aneurisma

Ketika pendidikan meningkat, itu rusak. Darah lebih sering dituangkan ke ruang subarachnoid, tetapi bisa masuk ke ventrikel. Pada saat yang sama, jaringan otak bersifat edematosa, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Konsekuensi ruptur aneurisma:

  • spasme pembuluh serebral;
  • stroke hemoragik;
  • koma;
  • hydrocephalus - basal otak.

Darah yang meletus di otak hancur, menyebabkan kerusakan daerah di dekatnya.Tentu saja, fungsi zona yang bersangkutan hilang - pendengaran, penglihatan, atau gerakan anggota badan.

Manifestasi klinis dari aneurisma yang pecah:

  • gangguan memori;
  • kehilangan orientasi;
  • paresis atau paralisis;
  • penglihatan berkurang;
  • pengucapan kata-kata yang tidak bisa dimengerti.

Komplikasi juga terjadi karena spasme pembuluh serebral. Sirkulasi darah melambat, iskemia otak berkembang.

Prakiraan

Tidak ada dokter yang dapat memprediksi sebelumnya bagaimana suatu aneurisma akan berperilaku. Itu tidak hanya tergantung pada penyakit itu sendiri, tetapi juga pada gaya hidup pemiliknya.

Perkiraan ruptur aneurisma:

  • mortalitas adalah 50% kasus - seseorang meninggal tanpa mendapatkan kesadaran kembali.
  • 25% pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dengan kecacatan;
  • dan hanya seperempat orang yang tetap bisa bekerja.

Kehidupan pasien yang mengalami ruptur aneurisma tergantung pada intensitas periode rehabilitasi. Semakin awal langkah-langkah pemulihan dimulai, semakin besar peluang untuk pemulihan.

Mendiagnosis aneurisma

Ketika sakit kepala terus-menerus muncul, Anda perlu menghubungi seorang ahli saraf. Dia mungkin menyarankan aneurisma selama konsultasi. Seseorang dengan dugaan aneurisma otak didiagnosis dengan metode instrumental modern:

  • Computed tomography (CT) menentukan lokasi dan volume jaringan yang rusak.
  • CT angiografi. Teknik X-ray menggunakan agen kontras memungkinkan Anda untuk melihat pola pembuluh darah lengkap kepala. Penelitian ini menentukan ukuran, bentuk, dan lokasi arteri dan vena yang berbelit-belit.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) mampu membedakan jaringan lunak. Sebuah studi tiga dimensi otak mengungkapkan lokasi, bentuk lesi. Kontras MRI pembuluh otak mengungkapkan sifat aneurisma.
  • Dengan perdarahan di membran subarachnoid atau ventrikel otak, keran tulang belakang dilakukan. Darah terdeteksi dalam minuman keras.

Sebaliknya angiografi, kateter dimasukkan ke dalam vena femoralis melalui tusukan kecil. Semua tindakan dokter dilacak pada layar monitor. Ketika zat yang mengandung yodium memasuki pembuluh darah otak, ambil x-rays. Program ini menciptakan gambar tiga dimensi dari organ manusia. Pasien diberikan pernyataan tertulis dan CD.

Metode ini tidak hanya mengungkapkan lokalisasi, tetapi juga sifat dari kerusakan. Angiography memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan metode pengobatan.

Perawatan non-bedah

Metode pengobatan dibagi menjadi konservatif dan bedah. Namun operasi tidak selalu ditampilkan. Paling sering, pasien diamati oleh ahli saraf. Obat ini menggunakan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah, mencegah ruptur aneurisma:

  • calcium channel blocker Nifedipine, Amlodipine, Kordafen menstabilkan tekanan darah;
  • obat penghilang rasa sakit dan emetik diperlukan untuk memperbaiki kondisi umum;
  • obat antikonvulsan;
  • obat antihipertensi mengurangi risiko ruptur aneurisma.

Perawatan dilakukan di departemen bedah saraf. Kondisi pasien yang berisiko pengobatan ditimbang. Pemilihan metode tergantung pada jenis tonjolan, lokasi dan ukuran.

Perawatan bedah

Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah, dua metode bedah digunakan untuk menghilangkan aneurisma.

Salah satunya, kliping - operasi otak terbuka dilakukan dengan trepanning tengkorak. Aneurisma dikeluarkan dari aliran darah otak dengan memberlakukan microclips pada leher di tempat keluarnya cairan dari arteri utama. Dokter mengangkat aneurisma, berusaha untuk tidak merusak pembuluh di mana ia duduk.

Metode lain adalah intervensi endovaskular minimal invasif menggunakan teknologi baru. Aneurisma dihalangi oleh pengenalan heliks mikroskopis khusus. Dokter menyuntikkan kateter ke pembuluh darah melalui sayatan kecil di paha. Di atasnya masuk konduktor, yang mencapai pembuluh otak. Mikrosfer diperkenalkan melalui itu. Mengisi ruang dari area yang diperpanjang, itu mematikan pembuluh darah dari aliran darah.

Operasi ini dimungkinkan berkat diagnostik teknologi tinggi pembuluh darah menggunakan angiografi kontras. Pilihan terbaik dipilih berdasarkan ukuran, lokasi aneurisma, kondisi pasien. Jika penyakit didiagnosis dan dioperasi tepat waktu, tidak ada konsekuensi yang dicatat. Pasien dianggap pulih sepenuhnya.

Masa pemulihan

Setelah operasi, diperlukan masa rehabilitasi. Program ini mencakup langkah-langkah terapi yang kompleks - pijat, pendidikan jasmani, fisioterapi. Pada periode pasca operasi, pemulihan fungsi jangka panjang dengan penggunaan senam pidato dan stimulasi listrik diperlukan.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyakit berbahaya. Orang-orang yang memiliki riwayat ruptur aneurisma pembuluh darah otak harus menjalani CT angiografi pembuluh darah. Kelompok risiko termasuk kerabat orang yang mati mendadak karena alasan yang tidak diketahui. Kemungkinan besar, mereka memiliki bencana vaskular akut.

Pencegahan saat ini adalah kontrol sistematis tekanan darah dan gaya hidup sehat. Merokok rokok, minum alkohol memperparah jalannya penyakit.

Adalah mungkin untuk melindungi diri dari pecahnya aneurisma pembuluh serebral, jika diperiksa pada waktunya. Dalam kasus predisposisi keturunan atau sakit kepala berat, penting untuk menjalani kontras computed tomography pembuluh serebral. Penelitian ini akan memungkinkan dokter untuk memilih metode observasi atau perawatan.

Bagaimana rupturnya aneurisma otak dan konsekuensinya

Ruptur aneurisma otak terjadi pada pembuluh darah yang memiliki dinding tertipis. Kesenjangan seperti itu adalah kerusakan mikroskopis pada satu atau bagian lain dari sistem vaskular otak, yang disertai dengan kebocoran darah di jaringannya. Aneurisme itu sendiri ditandai oleh pembentukan hilangnya elastisitas bagian manapun dari pembuluh darah otak dan merupakan penonjolan bagian tertentu dari pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan darah. Karena ini, dalam hampir semua kasus pecahnya aneurisma, darah memasuki ventrikel otak, yang akhirnya mengarah pada pengembangan kejang pembuluh serebral.

Aneurisma otak

Selain itu, pecahnya aneurisma pembuluh serebral dapat disertai dengan terjadinya hidrocephalus oklusif akut - akumulasi patologis dalam kotak kranial dari cairan serebrospinal pasien (cairan serebral). Sebagai akibat akumulasi cairan serebrospinal, tekanan intrakranial meningkat, yang mengarah ke pengembangan masalah seperti pembengkakan otak.

Nekrosis (sekarat) dari bagian-bagian tertentu dari otak, menghasilkan disfungsi lengkap, terjadi sebagai akibat dari paparan produk degradasi jaringan otak darah.

Penyebab dan gejala dari proses patologis

Area inelastis pembuluh darah (aneurisma) otak dapat dirobek melalui dampak pada tubuh manusia dari beberapa faktor:

  • kehadiran dalam kehidupan sehari-hari dari tekanan konstan pasien yang mengarah pada pengembangan stimulasi berlebihan psiko-emosional yang kuat;
  • kinerja beban fisik intensif sehari-hari;
  • kehadiran tekanan darah tinggi, yang tidak menurun untuk waktu yang lama;
  • merokok dan konsumsi berlebihan berbagai minuman beralkohol;
  • perkembangan di dalam tubuh pasien dari penyakit menular apapun, yang tentu saja disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Gejala patologi

Sebuah aneurisma otak, sebelum pecah, dapat memprovokasi terjadinya beberapa gejala non-spesifik, penampilan yang dijelaskan oleh kehadiran microdamages pembuluh darah dan masuknya darah ke dalam jaringan organ internal. Gejala-gejala yang mendahului ruptur aneurisma termasuk:

  • penampilan sakit kepala parah;
  • merasakan aliran darah ke wajah atau kepala;
  • pelanggaran fungsi visual, yang diungkapkan dalam bentuk diplopia (penglihatan ganda); pelanggaran persepsi warna normal, yaitu, pasien melihat dunia sekitar dalam warna merah;
  • gangguan bicara;
  • terjadinya tinnitus dari peningkatan karakter;
  • sakit di wajah, terutama soket;
  • vertigo paroksismal;
  • kram di ekstremitas atas atau bawah.

Ruptur vaskuler itu sendiri terutama memiliki perjalanan akut dan gejalanya langsung bergantung pada lokasi aneurisma, kecepatan pendarahan yang terjadi dan volumenya.

Aneurisma otak yang pecah dapat disertai dengan munculnya gejala berikut:

  1. Sakit kepala yang parah dari karakter cutting yang muncul tiba-tiba. Dalam hal ini, sindrom nyeri itu sendiri mungkin menyerupai pukulan ke kepala. Sakit kepala semacam ini dapat disertai dengan gangguan kesadaran manusia dan hingga keadaan koma.
  2. Munculnya takipnea - ritme napas cepat. Fenomena seperti itu dapat mencapai lebih dari 20 napas dan napas per menit.
  3. Takikardia - detak jantung cepat, yang bisa mencapai lebih dari 100 detak jantung per menit. Seiring waktu, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dengan latar belakang takikardia, bradikardia terbentuk - penurunan yang signifikan dalam denyut jantung, yang dapat mencapai kurang dari 50 denyut per menit.
  4. Dalam 20% dari semua kasus aneurisma pecah, seseorang mengembangkan kejang umum, yaitu kontraksi otot sewenang-wenang, yang diamati di seluruh tubuh pasien.

Kerusakan pada pembuluh inelastik otak adalah proses patologis di mana-mana dan salah satu kondisi yang paling serius. Angka kematian selama perkembangan penyakit seperti itu tetap cukup tinggi, bahkan jika orang sakit dirawat di rumah sakit pada waktu yang tepat dan memberikan perawatan medis yang sesuai.

Komplikasi yang timbul setelah ruptur aneurisma

Konsekuensi kerusakan pembuluh darah inelastis di otak seseorang bisa sangat beragam dan serius. Salah satu komplikasi adalah angiospasme serebral, perkembangan yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, iskemia serebral (gangguan fungsi organ internal, akibat dari kelaparan oksigen). Konsekuensi lain dari ruptur aneurisma dapat diekspresikan dalam gejala berikut:

  1. Nyeri di berbagai bagian tubuh, termasuk sakit kepala. Setelah perdarahan di otak, pasien mengalami nyeri paroxysmal dari berbagai durasi dan intensitas. Pada saat yang sama, sindrom nyeri praktis tidak dihentikan dengan mengonsumsi obat-obatan anestesi.
  2. Gangguan kognitif. Pelanggaran seperti itu menampakkan diri dalam bentuk kekeruhan pemikiran, kehilangan ingatan dan kemampuan untuk memahami dengan benar informasi ini atau itu yang datang dari luar.
  3. Kemerosotan psikologis pasien. Untuk perkembangan gangguan psikologis yang ditandai dengan munculnya keadaan depresif, iritasi parah, kecemasan konstan dan insomnia.
  4. Pelanggaran fungsi visual, yang dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang lesi arteri karotis dan ditandai oleh hilangnya ketajaman visual dan bayangan pada mata.
  5. Kencing dan buang air besar yang sulit.
  6. Terganggu atau sulit menelan. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan masuknya potongan makanan tidak ke rongga esofagus, tetapi ke bronkus dan trakea. Akibatnya, gangguan pada sistem pencernaan dan dehidrasi tubuh manusia dimungkinkan.
  7. Masalah dengan peralatan bicara dinyatakan dalam bentuk kesulitan dalam mereproduksi pasien dengan kemampuan berbicara dan pemahamannya. Komplikasi seperti itu terjadi pada manusia jika aneurisma pecah di otak kiri otak.
  8. Masalah dengan sistem muskuloskeletal, yang ditandai dengan kelemahan dan gangguan koordinasi pasien. Dalam beberapa kasus, pembentukan hemiplegia mungkin - proses patologis, dengan perkembangan yang ada pelanggaran koordinasi hanya sisi kanan atau kiri tubuh.

Diagnosis proses patologis

Sampai saat ini, prosedur diagnostik yang paling umum dan informatif untuk mendeteksi ruptur aneurisma dan dampaknya pada jaringan otak adalah magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT). Kontraindikasi metode diagnostik terakhir adalah CT tidak dapat digunakan selama kehamilan, pada anak-anak kecil dan orang-orang yang memiliki penyakit darah atau tumor neoplasma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama computed tomography, orang yang diteliti menerima dosis radiasi yang kecil. Oleh karena itu, MRI adalah prosedur paling aman yang dapat dilakukan oleh semua orang, kecuali memiliki implan logam atau alat pacu jantung dalam tubuh.

Dengan bantuan MRI atau CT scan otak, Anda dapat mengetahui informasi berikut tentang ruptur aneurisma dan konsekuensinya:

  • lokalisasi proses patologis;
  • karakteristik dimensi aneurisma dan jumlah mereka;
  • gumpalan darah;
  • informasi tentang kecepatan aliran darah di pembuluh darah;
  • intensitas kompresi jaringan saraf.

Pecahnya aneurisma otak adalah proses patologis yang paling berat, yang sering berakhir dengan munculnya ketidakmampuan pasien.

Oleh karena itu, orang-orang dengan penyakit ini perlu memberi perhatian khusus pada keadaan kesehatan mereka, untuk mempertahankan gaya hidup yang tepat dan setiap tahun menjalani pemeriksaan medis yang tepat untuk mengendalikan aneurisma!

Video

Bagaimana cara membersihkan pembuluh kolesterol dan menyingkirkan masalah selamanya?!

Penyebab hipertensi, tekanan tinggi dan sejumlah penyakit vaskular lainnya adalah pembuluh yang dicincang kasar, kejang saraf yang terus menerus, pengalaman yang berkepanjangan dan dalam, guncangan ganda, kekebalan melemah, keturunan, kerja malam, paparan kebisingan dan bahkan sejumlah besar garam!

Menurut statistik, sekitar 7 juta kematian tahunan dapat dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa 67% pasien hipertensi tidak mencurigai bahwa mereka sakit!

Itulah mengapa kami memutuskan untuk mempublikasikan wawancara eksklusif di mana rahasia menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali ke normal terungkap. Baca artikelnya.

Aneurisma otak pecah - tanda dan efek

Aneurisma serebral adalah ekspansi lokal pembuluh arteri otak yang kongenital serta didapat.

Penyakit ini ditandai dengan penipisan patologis dari dinding pembuluh darah karena kerusakan otot dan membran elastis.

Manifestasi dari aneurisme yang tumbuh mirip dengan klinik neoplasma otak dan gejala manifestasi lesi saraf kranial.

Ruptur (apoplexy) dari aneurisma otak adalah salah satu penyebab umum perdarahan intraserebral, yang gejalanya harus dideteksi sesegera mungkin.

Prevalensi perdarahan subarakhnoid dengan latar belakang ruptur aneurisma di Rusia mencapai 13 kasus per 100 ribu penduduk. Paling sering, patologi ini terjadi antara usia 45 dan 60 tahun.

Menurut statistik, angka kematian dari aneurisma yang pecah mendekati 65% dari semua kasus, dengan 10% pasien sekarat hampir seketika, 20% - pada hari-hari pertama setelah ruptur, dan 45-50% kematian pasien terjadi selama tiga bulan pertama.

Klasifikasi aneurisma serebral

Ada beberapa klasifikasi aneurisma, tergantung pada karakter yang dicirikan.

Bentuk aneurisma adalah:

  • saccular (single dan multi-chamber);
  • fusiform, atau fusiform.

Tergantung pada nilai emit:

  • miliary (dengan biji-bijian millet) - hingga 3 mm diameter;
  • ukuran sedang - dari 5 hingga 15 mm;
  • aneurisma besar - dari 15 hingga 25mm;
  • besar - lebih dari 25mm diameter.

Aneurisma topografi dibagi menjadi:

  • anterior - serebral;
  • menengah - otak;
  • mengantuk batin;
  • arteri vertebro-basilar;
  • serta pelokalan ganda.

Penyebab dan gejala

Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang asal mula aneurisme. Banyak peneliti telah mengakui asal multifaktorial dari patologi ini, dan beberapa faktor dianggap sebagai predisposisi, sementara yang lain dianggap memproduksi.

Terutama, munculnya aneurisma otak berhubungan dengan perubahan dalam membran arteri serebral, yang biasanya diwakili oleh bagian dalam (intima), tengah (elastis) selubung serat jaringan ikat dan sel otot, dan selubung luar yang kuat (adventitia).

Di bawah aksi berbagai penyebab patologis, penghancuran satu atau beberapa lapisan terjadi, menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah.

Dalam kondisi seperti itu, pembuluh darah tidak mampu menahan tekanan darah, sebagai akibat dari penonjolan seperti kantong - aneurisma - terbentuk di daerah ini.

Predisposisi perubahan patologis dalam faktor pembuluh darah adalah:

  • defisiensi kolagen yang disebabkan secara genetik pada lapisan otot pembuluh otak;
  • emboli (penyumbatan) arteri dengan tumor, jamur dan infiltrat bakteri;
  • kerusakan vaskular traumatis;
  • atherosclerosis vaskular;
  • kerusakan radiasi;
  • hyalinosis arteri

Penyebab penyebab termasuk mereka yang tindakannya secara langsung memerlukan pembentukan aneurisma. Utama mereka dianggap hipertensi arteri. Gangguan hemodinamik yang disebabkan olehnya dalam bentuk perubahan dalam gerakan laminar darah ke turbulen yang paling menonjol di daerah bifurkasi (pemisahan saluran) dari arteri. Ketika perubahan patologis dalam pembuluh darah, ini secara bertahap mengarah ke penipisan dan penonjolan dinding pembuluh darah dengan pembentukan aneurisma.

Aneurisma dan perangsangnya

Penyebab umum lainnya dari aneurisma otak adalah infeksi. Proses peradangan yang diakibatkannya disertai dengan pelepasan berbagai mediator yang merusak dinding pembuluh darah. Faktor yang memberatkan adalah dampak negatif dari limbah beracun bakteri dan agen infeksi lainnya. Pelemahan membran vaskular tidak hanya berkontribusi pada perkembangan aneurisma, tetapi juga meningkatkan risiko rupturnya.

Manifestasi klinis dari aneurisma pada dasarnya berbeda sebelum dan sesudah momen ruptur. Dalam kasus pertama, mereka mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama atau gejala ringan yang nyata yang diabaikan oleh sebagian besar pasien.

Sebagai aturan, gejala serius terjadi dengan aneurisma yang cukup besar, yang berhubungan dengan kompresi otak. Dalam kasus yang jarang, gejala seperti itu juga dapat menyebabkan aneurisma kecil.

Tanda-tanda utama dari aneurisma yang tidak meledak adalah:

  • cephalgia unilateral di belakang bola mata (biasanya dari alam yang berdenyut);
  • gangguan penglihatan - dari sebagian hingga kehilangan total;
  • nyeri wajah periodik (dengan kompresi cabang-cabang saraf wajah);
  • kejang (biasanya - dengan aneurisma besar lebih dari 25 mm).

Selain itu, pertumbuhan aneurisma mungkin disertai dengan serangan iskemik transien karena kelaparan oksigen yang disebabkan oleh kompresi jaringan otak. Serangan disertai dengan hilangnya kesadaran dengan hilangnya sebagian orientasi, muntah, mual dan gangguan memori. Hilangnya sensasi dapat diamati di bagian-bagian tertentu dari tubuh, kelumpuhan dan gangguan bicara.

Beberapa minggu sebelum aneurisma pople, beberapa pasien mengembangkan gejala diplopia (menggandakan di mata), pusing dan dering di telinga meningkat, ptosis (keturunan kelopak mata atas) dan gangguan gerakan muncul.

Manifestasi klinis dari ruptur aneurisma tergantung pada lokasinya dan ditentukan oleh bentuk perdarahan intrakranial dan komplikasinya.

Gambaran khas perdarahan subarachnoid diamati pada 75% pasien, disertai dengan:

  • sakit kepala yang meledak;
  • agitasi tak sadar atau psikomotor;
  • mual;
  • hipertermia;
  • muntah.

Pemeriksaan objektif pada hampir 100% kasus menunjukkan tanda meningeal - fotofobia, kekakuan otot, dan tanda-tanda lain (gejala Kernig, Brudzinsky).

Klinik fokus sepenuhnya ditentukan oleh lokasi aneurisma yang pecah:

  • Pecahnya arteri karotid internal disertai dengan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh paresis saraf okulomotor, paresis dari sisi berlawanan dari tubuh, dan gangguan sensitivitas di zona persarafan dari cabang ke-1 dan ke-2 dari saraf trigeminal. Sakit kepala dilokalisasi di dahi dan diberikan ke mata.
  • Perubahan sifat psikotik, labilitas emosional, dan gangguan kognitif (gangguan memori dan perhatian) adalah khas untuk pecahnya arteri antero-serebral. Dalam beberapa kasus, komposisi elektrolit darah terganggu dan hemiparesis kontralateral terdeteksi, terutama di kaki.
  • Ketika aneurysm apoplexy medial cerebral hemiparesis kontralateral terutama diekspresikan di lengan, di samping itu, mungkin ada kejang, kebutaan lengkap atau parsial pada sisi yang terkena, motorik dan gangguan sensorik.
  • Untuk aneurisma dari arteri basilar, paresis saraf okulomotor (tunggal atau bilateral), nistagmus, kelumpuhan otot mata, dengan perdarahan luas - koma dan gangguan pernapasan adalah khas.
  • Pecahnya aneurisma arteri vertebralis (vertebral) disertai dengan gangguan bicara, menelan, reduksi semua jenis sensitivitas, disestesia pada ekstremitas bawah, pada kasus berat - koma.

Neuropati saraf wajah mengarah ke kelumpuhan otot wajah, yang mengakibatkan asimetri wajah. Neuritis dari saraf wajah - gejala dan pengobatan penyakit, baca dengan seksama.

Tingkat keparahan ensefalopati iskemik hipoksia dijelaskan di sini.

Dan dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html semua tentang perawatan ensefalopati hipertensi. Dan juga tentang fitur tentu saja dan diagnosis penyakit ini.

Diagnostik

Aneurisma asimptomatik sering menjadi temuan diagnostik ketika melakukan screening profilaksis atau memeriksa pasien untuk patologi lain.

Kompleks diagnostik untuk dugaan aneurisma serebral meliputi:

  • kumpulan sejarah penyakit;
  • pemeriksaan objektif oleh seorang ahli saraf;
  • laboratorium dan penelitian instrumental (electroencephalography);
  • teknik neuroimaging.

Angiografi MRI - deteksi aneurisma

Yang terakhir adalah yang paling informatif untuk aneurisma serebral dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mereka sebelum pecah, dan, di samping itu - untuk menentukan ukuran, lokasi dan hubungan dengan struktur otak lainnya.

Metode neuroimaging termasuk computed tomography (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), angiografi, Doppler transkranial, positron-emission tomography (PET), radiografi tulang belakang leher.

Roentgenografi tengkorak memungkinkan deteksi aneurisma membatu (membatu) dan penghancuran dasar tulang tengkorak.

Pengobatan

Ketika aneurisma kecil ditemukan pada pasien, mereka menunjukkan pemantauan konstan oleh ahli bedah saraf untuk memantau ukuran dan dinamika formasi.

Ditunjuk dalam kasus-kasus seperti itu, terapi konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan lebih lanjut pada aneurisma.

Sebagai aturan, ini adalah obat antihipertensi, obat antiaritmia, antibakteri dan agen antivirus untuk pengobatan penyakit menular.

Satu-satunya metode radikal pengobatan aneurisma vaskular saat ini masih bersifat bedah, di mana rongga aneurisma diisolasi dan dikeluarkan dari sirkulasi serebral. Sebagai hasil dari operasi, kemungkinan pecahnya berkurang secara signifikan, dan efek tekannya pada jaringan di dekatnya dihentikan.

Metode bedah modern pada umumnya mengakui kliping (pengaturan klip di leher), aneurisma dan oklusi endovaskular. Selama prosedur ini, kumparan logam dimasukkan ke dalam rongga aneurisma melalui kateter, menyebabkan pemusnahan bertahap dan sekarat.

Selain itu, metode elektrokoagulasi stereotaktik dari aneurisma dan trombosis dari rongga dengan cara koagulan digunakan.

Pecahnya aneurisma serebral pembuluh serebral membutuhkan tindakan terapeutik yang mendesak serupa dengan stroke hemoragik.

Untuk pendarahan serebral, teknik drainase ventrikel digunakan. Penghapusan hematoma otak dilakukan dengan operasi atau dengan menggunakan evakuasi endoskopi dari darah yang telah dituangkan.

Diagnosis paling populer dalam traumatologi masa kanak-kanak adalah gegar otak. Gejala gegar otak pada anak-anak harus dideteksi sedini mungkin untuk menghindari komplikasi.

Pilihan pengobatan untuk ensefalopati otak dijelaskan dalam topik ini.

Rehabilitasi

Setelah operasi pengangkatan aneurisma, penting bagi pasien untuk mengamati rejimen dengan tenaga fisik yang terbatas, penolakan dari alkohol dan minuman tonik dan istirahat yang cukup. Untuk memastikan tingkat tekanan darah yang stabil ditampilkan tonometri harian.

Rehabilitasi setelah perdarahan karena ruptur aneurisma terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • metode fisioterapi untuk memulihkan gangguan fungsi; (electromyostimulation, elektroforesis dengan euphylline atau papaverine, ultrasound, terapi mandi, terapi parafin);
  • pijatan terapeutik;
  • senam khusus;
  • perawatan spa

Konsekuensi

Prognosis aneurisma ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi dan ukurannya, tetapi juga oleh patologi utama yang mengarah ke penipisan dinding pembuluh darah dan perkembangan penyakit.

Telah ditetapkan bahwa dalam 5% populasi, aneurisma serebral yang tidak berkembang dalam ukuran mungkin tidak bermanifestasi secara klinis sepanjang hidup pasien.

Konsekuensi dari aneurisma pecah dari pembuluh serebral sangat serius bahkan dengan hasil yang menguntungkan untuk kehidupan. Cacat persisten karena kecacatan diamati pada setiap kasus ketiga penyakit. Probabilitas perdarahan berulang pada pasien dengan aneurisma serebral lebih dari 20%, dengan hasil yang fatal pada 70% kasus.