Aneurisma pembuluh serebral - bom waktu

Di masa kecil kami sering bermain game perang. Saya ingat bagaimana mereka melakukan "bom" - mereka menuangkan air ke dalam kantong plastik, mengikatnya dan melemparkannya ke "kamp musuh". Dalam kontak dengan sesuatu, kantong meledak, dan air terbang ke segala arah...

Kira-kira ini adalah efek dari aneurisma otak - bom waktu. Dia, seperti paket yang diisi air, hanya konsekuensinya yang lebih menyedihkan. Dinding pembuluh darah atau jantung menjadi lebih tipis dan menggembung, dan kantong yang dihasilkan dipenuhi dengan darah. Benjolan menekan ujung saraf atau jaringan otak di sekitarnya, yang menyebabkan nyeri tumpul. Tetapi bahaya besar adalah pecahnya aneurisma. Setiap gerakan canggung dapat mengaktifkan bom waktu ini dan menyebabkan kematian. Tokoh terkemuka seperti Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov dan Yevgeny Belousov meninggal karena aneurisma.

Mengapa penyakit ini muncul dan bagaimana cara melawannya?

Penyakit melempar bendera merah

Penyebab aneurisma serebral dapat berupa kelainan bawaan pembuluh darah, jaringan ikat, atau gangguan sirkulasi, seperti misalnya pleksus patologis vena dan arteri serebral yang memengaruhi sirkulasi darah di dalam tubuh. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera yang didapat sebelumnya dan bahkan memar, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kontrasepsi hormonal juga bisa menjadi penyebab penyakit.

Cukup sulit untuk mendiagnosis aneurisme - gejala-gejalanya mungkin tidak muncul sepanjang hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sakit kepala parah di wilayah fronto-orbital.

Lompatan tajam dalam tekanan darah, pengerahan tenaga fisik dan stres dapat memicu pecahnya aneurisma. Paling sering ini terjadi secara spontan. Dengan perdarahan di ruang subarachnoid, ada sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat parah, imunitas ringan, mual, muntah, kehilangan kesadaran. Dalam kasus perdarahan di otak, hematoma terbentuk dan, sebagai akibatnya, kemerosotan penglihatan, strabismus, imobilitas mata, cadel, bicara cadel, kekebalan terhadap ucapan orang lain, kejang, kehilangan kesadaran yang lengkap atau sebagian.

Kami membedakan "musuh": bentuk-bentuk aneurisma serebral

Secara anatomis, penyakit dibagi menjadi saccular (dinding arteri direntangkan ke dalam kantong) dan berbentuk spindle (dalam bagian terbatas dari dinding pembuluh darah, ekspansi dalam bentuk spindel terbentuk).

Lokasi aneurisma otak otak dapat dangkal - di permukaan cembung otak, dan terletak jauh di dalam substansi otak.

Aneurisma bisa mencapai diameter 60 mm.

Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma otak pada tahap awal?

Keluhan sakit kepala, gangguan penglihatan dan bicara, kekebalan terhadap ucapan yang dihadapi pasien, kelumpuhan parsial adalah tanda-tanda yang jelas dari aneurisma yang berkembang. Dalam kasus seperti itu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak dapat dilakukan dengan program vaskular yang memungkinkan Anda untuk menjelajahi struktur otak dan mengidentifikasi aneurisma pembuluh serebral pada tahap awal.

Juga untuk diagnosis penyakit, zat khusus disuntikkan ke pasien, yang dapat dilihat dalam gambar X-ray.

Konsultasi wajib dari terapis.

Pengobatan aneurisma serebral

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah penyakit, tetapi jika Anda memonitor tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, untuk mengecualikan penggunaan zat narkotika, tembakau dan makanan berlemak, risiko penyakit ini berkurang tajam.

Pengobatan aneurisma murni adalah murni dan tergantung pada jenis, ukuran dan lokasinya. Juga kemungkinan pecahnya dan usia seseorang dapat memiliki dampak besar

Penghapusan aneurisma serebral terjadi melalui pembedahan - dengan memotong aneurisma, oklusi, atau embolisasi endovaskular. Metode yang terakhir digunakan lebih dari satu kali dalam kehidupan seseorang.

Aneurisma vaskular serebral - gejala, pengobatan dan tindakan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang berdampak negatif terhadap tubuhnya. Kebiasaan berbahaya, pekerjaan berbahaya, sikap permisif terhadap kesehatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya, aneurisma pembuluh serebral.

Deskripsi penyakit, prevalensi, statistik

Aneurisma vaskular adalah "tonjolan", perluasan dinding arteri peredaran darah karena penipisan atau peregangannya, menghasilkan "kantung aneurisma", yang, semakin besar ukurannya, akan memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada 5% populasi - beberapa orang sakit bahkan tidak tahu tentang keberadaannya.

Penyebab dan faktor risiko

Di zaman kita, para ilmuwan belum mendapatkan satu pun teori tentang munculnya aneurisme. Dipercaya bahwa itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • faktor keturunan - kelainan kongenital pada jaringan otot arteri;
  • kerusakan kapal;
  • emboli yang mengganggu proses aliran darah normal;
  • paparan radiasi;
  • aterosklerosis;
  • hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
  • mengambil kontrasepsi oral.

Munculnya aneurisma diperparah, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko rupturnya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • usia tua (60 tahun);
  • peningkatan tekanan darah;
  • aterosklerosis;
  • penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk, dan tahapan

Aneurisma datang dalam bentuk berikut:

  • Bagular - tipe yang paling umum, dalam penampilan menyerupai kantong kecil darah, yang terletak di arteri atau di situs pembuluh bercabang. Ini juga disebut "berry". Seringkali muncul pada orang yang lebih tua.
  • Fusiform adalah perluasan dinding pembuluh darah atau arteri.
  • Side - seperti tumor di dinding samping saluran sirkulasi.

Juga jenis aneurisma diklasifikasikan berdasarkan lokasi (tergantung pada nama arteri) dan berdasarkan ukuran:

  • miliary - ukurannya hingga 3 mm;
  • umum - dari 4 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Deskripsi penyakit:

  1. Perkembangan penyakit dimulai dengan penipisan bertahap dinding pembuluh darah atau arteri.
  2. Setelah beberapa waktu, sekantung darah terbentuk di lokasi dinding yang tipis, yang semakin bertambah ukurannya, mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.
  3. Jika tidak ditangani, tonjolan ini dapat pecah, dan pendarahan otak akan terjadi.

Bahaya dan komplikasi

Aneurisma pembuluh otak kadang-kadang berakhir dengan pecahnya kantung aneurisma. Dalam kasus ini, terjadi perdarahan subarachnoid, yang berakhir dengan kematian seseorang atau cacat hingga satu derajat atau lainnya.

Hanya 25% dari orang-orang dengan aneurisma yang pecah akan berhasil tanpa masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma tidak dapat menembus - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, menekan jaringan di sekitarnya, dan bermanifestasi sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau kerusakan saraf.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut tentang aortic aneurysm perut dan faktor risiko untuk penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit tidak bergejala, meskipun banyak tergantung pada lokasinya dan tingkat perkembangannya. Gejala aneurisma serebral dapat berupa:

  • sakit kepala yang tak terduga;
  • sakit di mata, penglihatan kabur;
  • fotofobia dan kepekaan terhadap suara keras;
  • kelemahan dan mual;
  • mati rasa pada otot wajah;
  • kehilangan kesadaran

Gejala ruptur kantung aneurisma:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala yang tak tertahankan;
  • fotofobia;
  • panik, perubahan keadaan mental seseorang;
  • kehilangan kesadaran;
  • koma.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dalam video ini:

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya atau perkembangan aneurisma otak, hubungi spesialis - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arah mereka dikeluarkan oleh terapis. Seorang ahli saraf akan meresepkan pemeriksaan dan tes.

Diagnostik

Biasanya, seseorang bahkan tidak menduga bahwa "bom waktu" sedang matang di kepalanya - kehadiran aneurisma ditemukan baik selama pemeriksaan acak atau ketika rusak. Survei adalah proses kompleks yang terdiri dari berbagai jenis penelitian: metode pencitraan fisik dan medis. Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan tumor otak.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi, jenis pemeriksaan fisik berikut ini dilakukan:

  1. Auskultasi - metode menggunakan phonendoscope, yang bertujuan untuk mendengarkan suara di dalam tubuh. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kebisingan patologis pada tingkat sistem peredaran darah.
  2. Pengukuran tekanan - membantu untuk menyarankan penyebab aneurisma.
  3. Pemeriksaan neurologis - membantu menentukan refleks patologis yang muncul selama gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga dilakukan tes aktivitas motorik.

Untuk menetapkan diagnosis aneurisma vaskular serebral, pasien harus diperiksa dengan metode pencitraan medis:

  1. Computed tomography dilakukan menggunakan radiasi sinar x dan akan membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang melebar dan area jaringan otak yang diperas, tanda-tanda perdarahan. CT bahkan dapat mengungkapkan formasi patologis awal.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penonjolan dinding aliran darah dan kompresi jaringan otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, dokter akan menerima gambar yang terperinci dan akurat dari sistem peredaran darah otak.
  3. Angiography adalah metode ketika zat khusus disuntikkan ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas terlihat selama MRI atau CT scan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung tingkat penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mengungkapkan tempat otak dengan gangguan sirkulasi darah.
  4. Positron emission tomography memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area sirkulasi darah yang berkurang atau ditingkatkan. PET dilakukan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul karena obat dimasukkan ke dalam tubuh.
  5. Pungsi lumbal - tusukan tulang belakang lumbar, memungkinkan Anda untuk mendapatkan cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah terjadi, maka akan ada jejak darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala-gejala aneurisma aorta dan bahayanya, Anda akan menemukan banyak rincian penting dalam artikel lain.

Metode pengobatan

Ketika aneurisma vaskular serebral ditemukan pada pasien, timbul pertanyaan - apakah seharusnya dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma belum pecah, maka orang itu sendiri yang akan memutuskan perawatannya. Perawatan aneurisma otak yang meledak dilakukan secara operasi - dengan memotong atau oklusi endovaskular.

Kliping adalah salah satu operasi yang paling sulit. Hal ini dilakukan dengan bantuan trepanasi tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan memotong (mematikan kantung darah dengan klip) dari aneurisma dan pengangkatan darah yang tumpah.

Aneurisma karena dikeluarkan dari sistem sirkulasi, sementara patensi pembuluh dipertahankan. Rongga aneurisma secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Kerugian operasi adalah kesulitan untuk mengakses bagian-bagian yang lebih dalam dari otak.

Oklusi endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui pembuluh jauh dan memajukannya ke aneurisma. Heliks logam dimasukkan ke dalam rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Nilai plus yang pasti dari operasi ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kraniotomi dan kemungkinan akses ke pembuluh dalam.

Bagaimana operasi dilakukan pada kliping aneurisma otak yang dapat Anda lihat di video:

Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Koordinasi Gerakan
  • Mata ganda
  • Nyeri mata
  • Wajah mati rasa
  • Kecemasan
  • Fotofobia
  • Kehilangan pendengaran
  • Penglihatan berkurang
  • Kecemasan
  • Gangguan saluran kemih
  • Kelumpuhan otot wajah di satu sisi
  • Sensitivitas kebisingan
  • Tingkatkan satu murid

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma menerobos, darah memasuki jaringan otak. Proses ini memiliki nama - perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis lebih kecil dalam ukuran, maka biasanya tidak menyebabkan kerusakan apa pun.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi perlu dicatat bahwa orang setengah baya dan orang tua paling sering terkena penyakit ini, anak-anak didiagnosis sangat jarang. Dokter mengatakan bahwa tumor di pembuluh otak muncul pada pria lebih jarang daripada pada wanita. Seringkali, orang yang berusia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral menjadi "tanah subur" untuk stroke, kerusakan CNS atau konsekuensi yang lebih buruk. Patut dicatat bahwa setelah satu kali istirahat, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Hari ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor munculnya aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cemerlang" setuju bahwa faktor-faktor kejadian dapat berupa:

  • alami - yang termasuk kelainan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya tumor;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi berat atau penyakit yang berdampak buruk pada keadaan dinding pembuluh darah yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa faktor keturunan adalah penyebab aneurisma serebral yang paling umum.

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak mungkin:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh serebral;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba acak;
  • eksposur manusia.

Spesies

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat bervariasi menurut banyak faktor.

Dalam bentuknya adalah:

  • pouchy. Berdasarkan namanya, kelihatannya seperti tas kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Dapat berupa kamar tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • spindly. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di bagian tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Menurut tempat asal, aneurisma dibedakan:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral media;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh serebral volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tetapi ini tepat waktu sampai pendidikan mulai tumbuh dalam ukuran dan memberi tekanan pada pembuluh darah (sampai rupanya sempurna). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang nyata. Formasi besar yang terus berkembang, memberikan tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Namun gejala yang paling jelas menampakkan diri dalam aneurisma pembuluh serebral dengan ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala:

  • sakit di mata;
  • penglihatan rendah;
  • wicking face;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • kekakuan otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda ketika melihat objek atau orang;
  • pusing yang parah;
  • tinnitus;
  • pelanggaran aktivitas bicara;
  • desensitisasi dan kelemahan.

Gejala menunjukkan perdarahan telah terjadi:

  • rasa sakit yang tajam dan intens di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • Otot-otot tungkai di satu sisi tubuh menjadi lumpuh;
  • perubahan dalam kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau hilangnya koordinasi;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan seseorang hidup dengan itu selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaannya. Saat yang tepat ketika pecahnya aneurisme juga tidak mungkin untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa parah.

Kematian diamati pada hampir setengah dari kasus klinis, jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka dengan aneurisma telah menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima dari orang-orang yang menderita ruptur aneurisma yang dapat tetap berbadan sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat terjadi;
  • pengurangan atau penghentian suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • kondisi pasien yang konstan dan agresif.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, Anda dapat mendeteksi tumor seperti itu sebelum patah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah ruptur aneurisma. Metode diagnosis:

  • Angiography - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana pendidikan dilokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan di bagian mana dari otak ada celah dan jumlah jaringan dan pembuluh yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • Brain MRI - menunjukkan gambaran yang lebih akurat tentang pembuluh darah;
  • EKG;
  • asupan cairan yang terletak di antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei rinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang tersebut, adanya cedera tambahan atau penyakit, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk melakukan tes.

Pengobatan

Saat ini, metode pengobatan aneurisma yang paling efektif adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode pengobatan obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisme, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Metode pengobatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan kliping dari aneurisma otak. Intervensi terdiri dalam membuka tengkorak dan menempatkan penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan tidak akan membiarkannya meledak. Setelah pengaturan aneurisma klem mati, dan digantikan oleh jaringan regeneratif;
  • intervensi endovaskular. Ini dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga memungkinkan untuk sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pengamatan pada mesin x-ray. Ketika dokter mencapai kateter ke tempat dengan aneurisma, dia memasuki spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma.

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, apakah harus menjalani operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Perawatan sendiri untuk aneurisma serebral dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya berkurang sampai penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantong darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • nat permanen. latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode rakyat. Cara yang paling efektif adalah:

  • jus segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan pencegahan hanya dengan metode rakyat dan, lebih dari itu, memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan.

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma pembuluh serebral dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisir di jaringan lunak aksesori dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung berubah menjadi yang ganas, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi pada kesehatan pasien, tetapi untuk kehidupan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal berat. Migraine, gejala yang sebenarnya kesakitan, terkonsentrasi dari satu setengah kepala terutama di daerah mata, kuil dan dahi, di mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa referensi ke neoplasma otak, stroke dan cedera kepala yang serius, meskipun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas yang terbentuk di otak yang berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis adalah fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke lembaga medis untuk perawatan yang rumit.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Pengobatan aneurisma otak

Aneurisma vaskular serebral adalah ekspansi atau penonjolan dinding arteri serebral.

Sebelum aneurisma pecah, sebagai suatu peraturan, mereka tidak menyebabkan gejala dan didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Pasien dengan aneurisma yang terdiagnosis harus di bawah pengawasan dokter, menjalani pemeriksaan rutin untuk mengevaluasi perkembangan penyakit.

Ruptur aneurisma menyebabkan perdarahan intrakranial. Paling sering, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid - area antara otak dan membran araknoid.

Pecah aneurisma adalah kondisi mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Dalam diagnosis aneurisma serebral, perawatan dilakukan menggunakan peralatan diagnostik dan operasional paling modern.

Aneurisma pecah

Ketika aneurisma pecah, sakit kepala yang tajam dan sangat parah terjadi. Pasien mungkin menggambarkannya sebagai sakit kepala terburuk yang pernah dialami.

Selain itu, pecahnya aneurisma pembuluh serebral dapat disertai dengan:

penglihatan kabur atau diplopia (split dari gambar yang terlihat)

leher kaku

Aneurisma yang tidak meledak tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai kompresi saraf di sekitarnya terjadi saat ia tumbuh. Dalam hal ini, berbagai gejala dapat terjadi, termasuk gangguan penglihatan, sakit mata, kelumpuhan, atau mati rasa pada wajah.

Penyebab penyakit

Penyebab utama aneurisma adalah penipisan dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, sangat sering, aneurisma muncul di titik percabangan arteri, di mana pembuluh menjadi paling rentan.

Biasanya, aneurisma terbentuk di area arteri serebral yang melintas di wilayah dasar tengkorak (bagian intrakranial dari arteri karotid internal, arteri serebral anterior dan tengah, arteri utama dan cabang-cabangnya).

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan aneurisma adalah bawaan dan diperoleh. Faktor risiko yang didapat terutama terkait dengan gaya hidup dan penyakit terkait, seperti:

penyalahgunaan zat, terutama kokain

Faktor risiko bawaan:

Penyakit keturunan jaringan ikat, seperti sindrom Ehlers Danlos, yang melemahkan pembuluh darah

Penyakit ginjal polikistik, gangguan herediter yang mengarah pada pembentukan beberapa kista di kedua ginjal dan tekanan darah meningkat

Penyempitan patologis lumen aorta (koarktasio aorta), pembuluh darah terbesar di tubuh kita, yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh.

Malformasi arteriosa, malformasi kongenital pembuluh darah serebri, interlacing tidak teratur pada arteri dan vena di otak, yang menyebabkan terganggunya aliran darah normal.

Kasus-kasus aneurisma di keluarga dekat (orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan)

Diagnosis aneurisma otak

Diagnosis aneurisma dilakukan menggunakan metode penelitian instrumental dan laboratorium modern.

Pasien dengan dugaan ruptur aneurisma dilakukan terutama computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan adanya hemoragi di otak. Pada saat yang sama, CT angiografi dapat dilakukan dengan pengenalan agen kontras untuk mendapatkan gambar pembuluh serebral dan mendeteksi situs ruptur aneurisma (CT angiografi).

MRI juga digunakan dalam diagnosis aneurisma. Studi MR memungkinkan untuk mendapatkan gambar otak dua dimensi dan tiga dimensi, dan studi rinci tentang arteri (MR-angiografi) memungkinkan Anda untuk mendeteksi tempat pecahnya aneurisme

Pengurangan angiografi digital pembuluh serebral - selama prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral dan diumpankan ke arteri di otak. Agen kontras memasuki pembuluh darah melalui kateter, diikuti oleh sinar-X. Angiografi memungkinkan penilaian rinci keadaan arteri otak dan situs pecahnya aneurisma. Ini adalah prosedur invasif dan digunakan dalam kasus di mana metode lain tidak cukup informatif.

Anda dapat berdiskusi dengan dokter Anda tentang perlunya skrining jika keluarga Anda mengalami ruptur aneurisma atau Anda memiliki faktor risiko bawaan untuk mengembangkan aneurisma serebral.

Perawatan aneurisma

Dalam diagnosis aneurisma serebral, perawatan dilakukan di klinik bedah saraf.

Ada dua pilihan perawatan utama untuk aneurisma:

Kliping aneurisma adalah operasi terbuka, yang tujuannya adalah untuk mematikan aneurisma dari aliran darah dengan memberlakukan microzag logam khusus (microclips) pada leher aneurisma di lokasi keluarnya dari arteri bantalan.

Perawatan endovaskular adalah operasi minimal invasif, di mana microspirals diperkenalkan ke dalam rongga aneurisma untuk mematikannya dari aliran darah.

Pilihan terbaik untuk perawatan bedah aneurisma ditentukan oleh ahli bedah saraf, berdasarkan ukuran aneurisma, lokasinya, kesehatan pasien dan faktor lainnya.

Di Klinik Bedah Saraf Pusat Kedokteran Eropa di bawah kepemimpinan ahli bedah saraf terkenal dunia, MD, profesor, anggota yang terkait RAS Alexei Leonidovich Krivoshapkin melakukan perawatan bedah aneurisma dan malformasi arteri dari pembuluh otak dari setiap kerumitan. EMC rumah sakit multi-fungsi di jalan. Shchepkina, Moskow, telah dilengkapi operasi bedah saraf dan sistem operasi angiografi dengan generasi terbaru dari Siemens Artis Zee Biplane untuk melakukan operasi mikro dan endovaskular pada pembuluh otak dengan presisi tertinggi, yang sangat penting dalam pengobatan aneurisma otak. Perawatan di klinik termasuk berbagai macam kegiatan rehabilitasi dengan partisipasi dari ahli rehabilitasi, fisioterapis, neuropsikolog, ahli terapi bicara dan spesialis lainnya.

Dokter dan staf

Video

Ulasan

Suami saya dan saya sangat menyukai Dr. Nogovitsyn. Para profesional, semuanya jelas, dalam hal ini, dikerahkan dengan hati-hati! Tidak ada instalasi untuk layanan klinik. Staf adalah lokasi yang sopan, bersih dan nyaman di pusat Moskow. Saya suka tempat-tempat ini (lebih)

Suami saya dan saya sangat menyukai Dr. Nogovitsyn. Para profesional, semuanya jelas, dalam hal ini, dikerahkan dengan hati-hati! Tidak ada instalasi untuk layanan klinik. Staf adalah lokasi yang sopan, bersih dan nyaman di pusat Moskow. Saya suka tempat-tempat ini (Sembunyikan)

Riwayat pengobatan

Keselamatan Sasha yang sedikit

Sebulan yang lalu, Sasha yang berusia 1,5 tahun didiagnosis menderita malformasi berat - tumor batang otak. Kondisi anak memburuk setiap hari karena pertumbuhan tumor yang progresif, yang menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, hidrosefalus yang ditandai, dan gangguan neurologis berat yang terkait dengannya.

Pertanyaan dan Jawaban

Umur saya 25 tahun, berat badannya sekitar 54 kg. 09/05/12, operasi laminektomi dari vertebra Th10-L1 dilakukan, total pengangkatan tumor kotor. PGI # 63082-86 pada 6 Agustus, 12 (lebih detail)

Umur saya 25 tahun, berat badannya sekitar 54 kg. 09/05/12, operasi laminektomi dari vertebra Th10-L1 dilakukan, total pengangkatan tumor kotor. PGI # 63082-86 dari 6 Agustus, 12 - mixopapillary ependymoma. Kondisi setelah: paraparesis bawah perifer, disfungsi organ panggul (tidak bisa bergerak bahkan jari-jari kakinya, rasa sakit terbakar di bawah tulang rusuk ke jari-jari kaki). Selanjutnya, pengobatan adalah 25 hari pada aparatus "LU" dalam mode fraksinasi sedang. Komplikasi penyakit: lumboischalgia sisi kanan, paraparesis distal bawah. Selanjutnya, Teater Seni Moskow (lomustine dan ondansetron). MRT (dari 03.26.13, 28.06.13, 09.12.13) dan dari 09.23.2014 Gambar T1 dan T2 tertimbang dari tulang belakang lumbar diperoleh dalam proyeksi saggital, koronal dan aksial dalam bentuk asli dan dengan pemberian agen kontras intravena. Dibandingkan dengan MRI scan dari 12/09/13, yang berikut ini ditentukan: lordosis lumbal cukup diratakan, keadaan setelah laminektomi vertebra Th10-L1, perawatan bedah tumor. Secara intradran, pada tingkat Th8-L1, pembentukan volumetrik struktur polimorfik (cystic-solid) dipertahankan, dengan kontur yang tidak rata dan cukup jelas, kira-kira dengan ukuran yang sama: 145 mm. Pendidikan terletak terutama di depan sumsum tulang belakang, mendorong yang terakhir, dengan pengecualian komponen kistik pada tingkat Th-12, dengan keterlibatan sumsum tulang belakang. Pendidikan kurang baik mengakumulasi agen kontras dengan komponen pendidikan yang solid. Di sumsum tulang belakang pada tingkat Th11-L1, peningkatan sinyal MR di T2-VI. Ketinggian m / n disk secara seragam berkurang pada level L4-5 dan L5-S1, sinyal dari disk pada T2-VI berkurang. Protrusi dorsal disk sedang hingga 3-4 mm ditentukan. Kesimpulan: pembentukan volume ekstradulla intradural pada tingkat Th8-L1, kondisi setelah laminektomi vermineteal, perawatan bedah tumor. Perubahan pasca operasi: mielopati pada tingkat Th11-L1, dibandingkan dengan MRI dari 09/12/2013, pendidikan tanpa dinamika yang signifikan. Katakan padaku, bisakah aku hamil? Dapatkah saya melahirkan atau hanya seksio sesaria? Selama kehamilan bisa melumpuhkan kaki? Dapatkah penyakit mempengaruhi perkembangan dan pembentukan janin? Bisakah saya melakukan operasi ulang? Jika tidak, mengapa tidak? (Sembunyikan)

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, perlu untuk menyediakan gambar MRI dengan kontras untuk periode 2012-2014. Anda juga perlu memberikan pemeriksaan terbaru (atau melakukan yang baru) oleh seorang ahli saraf dengan deskripsi (lebih lanjut)

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, perlu untuk menyediakan gambar MRI dengan kontras untuk periode 2012-2014. Anda juga perlu memberikan pemeriksaan baru-baru ini (atau melakukan yang baru) oleh seorang ahli saraf dengan deskripsi dinamika keluhan setelah operasi pada periode 2012-2014, deskripsi status neurologis saat ini. Untuk evaluasi semua nuansa gambaran klinis dan penentuan yang tepat dari taktik lebih lanjut, konsultasi langsung dari EMC neurosurgeon adalah optimal. (Sembunyikan)

Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap paling berbahaya. Karena perubahan dalam struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, sebagai akibat dari yang pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius, kematian. Neoplasma dalam pembuluh darah secara bertahap diisi dengan darah, yang semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisme, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisme memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi rupturnya. Struktur tiga lapisan alami dari arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding tubuh pendidikan, membran elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling tipis dari aneurisma adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa bilik dan satu. Suatu aneurisma berbentuk spindle terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Untuk aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di area bifurkasi, di arteri karotid yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Arteri aneurisma

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Itu ada di mana arteri secara maksimal bercabang. Ada beberapa formasi tunggal, raksasa, kecil.

Aneurisma arteri terbuka

Ketika pembuluh vena otak membesar dan membentuk kusut, formasi adalah aneurisma arteriovenous. Ketika melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di pembuluh darah daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke pembuluh darah, karena dinding yang membesar, merusak bentuk, dan aneurisma muncul. Jaringan saraf dikompresi, suplai darah ke otak diamati.

Aneurisma vena Galen

Jarang aneurisma vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak-anak dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap kematian tinggi - hingga 78%. Simtomatologi tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Sebuah kantong bundar darah menyerupai aneurisma sakular secara visual. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Berkembang paling sering di pangkal otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, itu mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisma sangat bergantung pada area bejana di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Visi kabur;
  • Fotofobia;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Masalah pendengaran;
  • Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal di kepala intensitas yang berbeda, yang diulang dalam satu area, adalah karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma dari arteri anterior-connective dan forebrain, rasa sakit yang hebat di daerah orbital frontal adalah umum.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Suara siulan keras di telinga;
  2. Strabismus diamati;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas menurun (fenomena ptosis);
  5. Pupil mengembang;
  6. Visi ganda muncul;
  7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
  8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda terdistorsi;
  9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
  10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala-gejala aneurisma dapat menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Tepat waktu perawatan, operasi bisa mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi diselidiki secara cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisme adalah defek kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lentur kuat arteri, sendi mereka. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini turun-temurun.

Penyebab perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah yang tidak merata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan terbesar ini dimanifestasikan di daerah-daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah berubah bentuk, yang mengarah ke penipisannya, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerusakan vaskular adalah fenomena patologis ketika pembuluh darah dan arteri otak menjalin, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
  • Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Kanker;
  • Infeksi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan konsekuensinya

Aneurisma pecah di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, spasme vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi selama penutupan saluran cairan serebrospinal dengan akumulasi darah di ventrikel, edema serebral. Jaringan serebral bereaksi terhadap produk peluruhan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual berat, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran itu membingungkan, pasien bisa jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai dengan ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena perdarahan diprovokasi oleh ruptur aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan yang mengalami stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Komplikasi berikut mungkin.

  1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat berkembang. Nyeri pulsating dan menembak, rasa panas hampir tidak lega oleh obat penghilang rasa sakit.
  2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk melihatnya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologis. Depresi, perubahan suasana hati, lekas marah, insomnia, kecemasan adalah karakteristik.
  4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
  5. Gangguan penglihatan Aneurisme arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Sulit atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan bukan ke esophagus. Dehidrasi dan konstipasi mungkin terjadi.
  7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dilihatnya di depannya.
  9. Masalah ucapan. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan dalam berhitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas dalam kasus kerusakan otak kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, gerakan sakit dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan gerakan dari satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien dengan benar.

Intervensi operatif

Dalam kebanyakan kasus, operasi dianggap sebagai perawatan yang paling efektif untuk aneurisma. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di tempat luka dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi intrakranial terbuka. Aneurisme dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembawa dan pembuluh sekitarnya. Pengangkatan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Terkadang menggunakan metode memperkuat dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kasa bedah, yang memprovokasi pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer yang ditargetkan adalah pelanggaran patensi aneurisma. Bagian yang diinginkan dari pembuluh secara artifisial diblokir menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi pembuluh yang berdekatan diteliti secara hati-hati, operasi dikontrol oleh angiografi. Metode ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak membutuhkan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya terkait dengan perkembangan hipoksia otak, spasme vaskular, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, microspiral menembus dinding.

Oksigenasi kelaparan adalah karakteristik obstruksi lengkap atau parsial dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakit belum sempat menuju ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan karena karakteristik individu dari organisme, tidak langsung terkait dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah operasi, pengobatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda perlu mempertimbangkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

  • Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
  • Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tertentu, di atas mana tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
  • Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kemungkinan kejang terjadi.
  • Calcium channel blockers. Persiapan mencegah spasme serebral, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita akibat perkembangan aneurisma.

Sangat optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral memerlukan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, penting untuk memperhatikan faktor penularan penyakit herediter, predisposisinya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, deteksi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang sesuai segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai keberadaan penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, hindari terlalu banyak pekerjaan. Kita perlu melakukan upaya untuk secara konstan menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan tekanan, kekhawatiran, pelanggaran yang sia-sia dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk memonitor tekanan darah secara konstan. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan preventif primer. Mengabaikan gejala-gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda perlu segera menghubungi seorang spesialis.