Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap paling berbahaya. Karena perubahan dalam struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, sebagai akibat dari yang pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius, kematian. Neoplasma dalam pembuluh darah secara bertahap diisi dengan darah, yang semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisme, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisme memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi rupturnya. Struktur tiga lapisan alami dari arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding tubuh pendidikan, membran elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling tipis dari aneurisma adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa bilik dan satu. Suatu aneurisma berbentuk spindle terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Untuk aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di area bifurkasi, di arteri karotid yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Arteri aneurisma

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Itu ada di mana arteri secara maksimal bercabang. Ada beberapa formasi tunggal, raksasa, kecil.

Aneurisma arteri terbuka

Ketika pembuluh vena otak membesar dan membentuk kusut, formasi adalah aneurisma arteriovenous. Ketika melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di pembuluh darah daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke pembuluh darah, karena dinding yang membesar, merusak bentuk, dan aneurisma muncul. Jaringan saraf dikompresi, suplai darah ke otak diamati.

Aneurisma vena Galen

Jarang aneurisma vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak-anak dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap kematian tinggi - hingga 78%. Simtomatologi tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Sebuah kantong bundar darah menyerupai aneurisma sakular secara visual. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Berkembang paling sering di pangkal otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, itu mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisma sangat bergantung pada area bejana di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Visi kabur;
  • Fotofobia;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Masalah pendengaran;
  • Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal di kepala intensitas yang berbeda, yang diulang dalam satu area, adalah karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma dari arteri anterior-connective dan forebrain, rasa sakit yang hebat di daerah orbital frontal adalah umum.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Suara siulan keras di telinga;
  2. Strabismus diamati;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas menurun (fenomena ptosis);
  5. Pupil mengembang;
  6. Visi ganda muncul;
  7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
  8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda terdistorsi;
  9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
  10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala-gejala aneurisma dapat menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Tepat waktu perawatan, operasi bisa mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi diselidiki secara cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisme adalah defek kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lentur kuat arteri, sendi mereka. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini turun-temurun.

Penyebab perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah yang tidak merata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan terbesar ini dimanifestasikan di daerah-daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah berubah bentuk, yang mengarah ke penipisannya, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerusakan vaskular adalah fenomena patologis ketika pembuluh darah dan arteri otak menjalin, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
  • Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Kanker;
  • Infeksi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan konsekuensinya

Aneurisma pecah di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, spasme vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi selama penutupan saluran cairan serebrospinal dengan akumulasi darah di ventrikel, edema serebral. Jaringan serebral bereaksi terhadap produk peluruhan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual berat, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran itu membingungkan, pasien bisa jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai dengan ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena perdarahan diprovokasi oleh ruptur aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan yang mengalami stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Komplikasi berikut mungkin.

  1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat berkembang. Nyeri pulsating dan menembak, rasa panas hampir tidak lega oleh obat penghilang rasa sakit.
  2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk melihatnya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologis. Depresi, perubahan suasana hati, lekas marah, insomnia, kecemasan adalah karakteristik.
  4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
  5. Gangguan penglihatan Aneurisme arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Sulit atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan bukan ke esophagus. Dehidrasi dan konstipasi mungkin terjadi.
  7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dilihatnya di depannya.
  9. Masalah ucapan. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan dalam berhitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas dalam kasus kerusakan otak kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, gerakan sakit dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan gerakan dari satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien dengan benar.

Intervensi operatif

Dalam kebanyakan kasus, operasi dianggap sebagai perawatan yang paling efektif untuk aneurisma. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di tempat luka dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi intrakranial terbuka. Aneurisme dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembawa dan pembuluh sekitarnya. Pengangkatan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Terkadang menggunakan metode memperkuat dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kasa bedah, yang memprovokasi pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer yang ditargetkan adalah pelanggaran patensi aneurisma. Bagian yang diinginkan dari pembuluh secara artifisial diblokir menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi pembuluh yang berdekatan diteliti secara hati-hati, operasi dikontrol oleh angiografi. Metode ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak membutuhkan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya terkait dengan perkembangan hipoksia otak, spasme vaskular, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, microspiral menembus dinding.

Oksigenasi kelaparan adalah karakteristik obstruksi lengkap atau parsial dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakit belum sempat menuju ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan karena karakteristik individu dari organisme, tidak langsung terkait dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah operasi, pengobatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda perlu mempertimbangkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

  • Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
  • Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tertentu, di atas mana tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
  • Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kemungkinan kejang terjadi.
  • Calcium channel blockers. Persiapan mencegah spasme serebral, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita akibat perkembangan aneurisma.

Sangat optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral memerlukan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, penting untuk memperhatikan faktor penularan penyakit herediter, predisposisinya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, deteksi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang sesuai segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai keberadaan penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, hindari terlalu banyak pekerjaan. Kita perlu melakukan upaya untuk secara konstan menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan tekanan, kekhawatiran, pelanggaran yang sia-sia dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk memonitor tekanan darah secara konstan. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan preventif primer. Mengabaikan gejala-gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda perlu segera menghubungi seorang spesialis.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum pertunjukan berakhir, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt menangkapnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar kembali... Dia meninggal karena aneurisma pembuluh serebral yang pecah.

Di Israel, aneurisma vaskular serebral dapat mendiagnosis dan menyembuhkan dengan sukses. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma serebral

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan di sekitarnya dari otak, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, sebagai akibat dari darah yang memasuki jaringan di sekitarnya dari otak (ini disebut hemoragi).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi di area otak manapun, tetapi, biasanya, itu terletak di lokasi cabang arteri dari arteri, di antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab aneurisma serebral?

Aneurisma pembuluh serebral dapat disebabkan oleh kelainan kongenital pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah tertentu, seperti malformasi arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang merusak sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak termasuk cedera kepala atau cedera, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan deposisi kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain dari sistem vaskular, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastatik. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis aneurisma

Tiga tipe utama dari aneurisma serebral ditentukan.

Aneurisma bagular terlihat seperti kantung darah melingkar, yang dilekatkan ke leher atau pangkal ke arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisme "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang menggantung dari batang) biasanya berkembang di arteri-arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral tampak seperti tumor pada salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma sedang adalah 11–25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 aneurisma yang dilaporkan pecah per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecahnya.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk: stroke hemoragik, kerusakan pada sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, ruptur menyebabkan perdarahan subarakhnoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang tengkorak dan otak). Konsekuensi berbahaya dari subarachnoid hemorrhage adalah hydrocephalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah menyempit, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebrum tidak bergejala, sampai mereka mencapai ukuran besar atau ruptur terjadi. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam ukuran, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma besar yang terus tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala-gejala dari aneurisma otak adalah: nyeri di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan dari satu sisi wajah, pupil yang melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang dapat mengalami sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari ruptur aneurisma otak termasuk mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala berat, terkulai kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang jarang terjadi - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma serebral

Sebagai aturannya, aneurisma tidak menampakkan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang terkait dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah subarachnoid hemorrhage terjadi untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Intraserebral angiogram dapat mengungkapkan bagaimana mempersempit atau menghancurkan arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, dan juga memungkinkan Anda menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh pecah secara akurat.

Angiografi dilakukan di kamar x-ray yang dilengkapi secara khusus. Setelah pengenalan anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, dengan mana Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika dia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail tentang pembuluh darah otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar rinci dari otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi dari otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang belum meledak, serta menentukan adanya perdarahan di otak.

Jika diduga aneurisma pecah, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subarakhnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh serebral: pengobatan

Tidak semua kasus ruptur aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil direkomendasikan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan pengembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma unik. Jenis, ukuran dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang, kondisi kesehatannya, riwayat penyakit, keturunan, dan risiko yang terkait dengan pengobatan mempengaruhi pilihan metode optimal pengobatan aneurisma.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lainnya, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk operasi. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma serebral?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memantau tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien tersebut juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak dapat luput dari perhatian sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika aneurisma pecah bisa berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian karena pecahnya aneurisma), hidrosefalus, koma, serta kerusakan otak sementara atau tidak dapat diubah.

Prognosis setelah aneurisma pecah sebagian besar tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat pecah ke penyediaan perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan pengobatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan membutuhkan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari pengobatan atau ruptur bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisma vaskular serebral: gejala dan pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Koordinasi Gerakan
  • Mata ganda
  • Nyeri mata
  • Wajah mati rasa
  • Kecemasan
  • Fotofobia
  • Kehilangan pendengaran
  • Penglihatan berkurang
  • Gangguan saluran kemih
  • Kecemasan
  • Kelumpuhan otot wajah di satu sisi
  • Sensitivitas kebisingan
  • Tingkatkan satu murid

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma menerobos, darah memasuki jaringan otak. Proses ini memiliki nama - perdarahan. Tidak semua aneurisma dapat dipersulit oleh perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis lebih kecil dalam ukuran, maka biasanya tidak menyebabkan kerusakan apa pun.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi perlu dicatat bahwa orang setengah baya dan orang tua paling sering terkena penyakit ini, anak-anak didiagnosis sangat jarang. Dokter mengatakan bahwa tumor di pembuluh otak muncul pada pria lebih jarang daripada pada wanita. Seringkali, orang yang berusia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecahnya aneurisma pembuluh serebral menjadi "tanah subur" untuk stroke, kerusakan CNS atau konsekuensi yang lebih buruk. Patut dicatat bahwa setelah satu kali istirahat, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan meledak lagi.

Etiologi

Hari ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor munculnya aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cemerlang" setuju bahwa faktor-faktor kejadian dapat berupa:

  • alami - yang termasuk kelainan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya tumor;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali, aneurisma terjadi setelah infeksi berat atau penyakit yang berdampak buruk pada keadaan dinding pembuluh darah yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa faktor keturunan adalah penyebab aneurisma serebral yang paling umum.

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak mungkin:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh serebral;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan narkoba acak;
  • eksposur manusia.

Spesies

Ada beberapa jenis aneurisma otak, yang dapat bervariasi menurut banyak faktor.

Dalam bentuknya adalah:

  • pouchy. Berdasarkan namanya, kelihatannya seperti tas kecil berisi darah yang menempel pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Dapat berupa kamar tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terlokalisasi langsung di dinding pembuluh darah;
  • spindly. Terjadi karena perluasan dinding pembuluh di bagian tertentu.

Ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Menurut tempat asal, aneurisma dibedakan:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral media;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh serebral volume kecil muncul dan berlanjut tanpa gejala. Tetapi ini tepat waktu sampai pendidikan mulai tumbuh dalam ukuran dan memberi tekanan pada pembuluh darah (sampai rupanya sempurna). Aneurisma berukuran sedang (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang nyata. Formasi besar yang terus berkembang, memberikan tekanan besar pada jaringan dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinis yang jelas.

Namun gejala yang paling jelas menampakkan diri dalam aneurisma pembuluh serebral dengan ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala:

  • sakit di mata;
  • penglihatan rendah;
  • wicking face;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • kekakuan otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kejang (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda ketika melihat objek atau orang;
  • pusing yang parah;
  • tinnitus;
  • pelanggaran aktivitas bicara;
  • desensitisasi dan kelemahan.

Gejala menunjukkan perdarahan telah terjadi:

  • rasa sakit yang tajam dan intens di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • Otot-otot tungkai di satu sisi tubuh menjadi lumpuh;
  • perubahan dalam kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau hilangnya koordinasi;
  • pelanggaran proses emisi urin;
  • koma (hanya dalam bentuk parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan seseorang hidup dengan itu selama bertahun-tahun tanpa mengetahui keberadaannya. Saat yang tepat ketika pecahnya aneurisme juga tidak mungkin untuk diketahui, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya bisa parah.

Kematian diamati pada hampir setengah dari kasus klinis, jika terjadi perdarahan. Sekitar seperempat dari mereka dengan aneurisma telah menjadi cacat seumur hidup. Dan hanya seperlima dari orang-orang yang menderita ruptur aneurisma yang dapat tetap berbadan sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak ireversibel;
  • pembengkakan otak;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat terjadi;
  • pengurangan atau penghentian suplai darah ke daerah-daerah tertentu di otak, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • kondisi pasien yang konstan dan agresif.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, Anda dapat mendeteksi tumor seperti itu sebelum patah. Tindakan diagnostik sering digunakan setelah ruptur aneurisma. Metode diagnosis:

  • Angiography - X-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana pendidikan dilokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan di bagian mana dari otak ada celah dan jumlah jaringan dan pembuluh yang terkena;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • Brain MRI - menunjukkan gambaran yang lebih akurat tentang pembuluh darah;
  • EKG;
  • asupan cairan yang terletak di antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei rinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang tersebut, adanya cedera tambahan atau penyakit, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk melakukan tes.

Pengobatan

Saat ini, metode pengobatan aneurisma yang paling efektif adalah intervensi yang dapat dioperasi. Metode pengobatan obat dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisme, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya.

Dalam pengobatan modern, ada beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Metode pengobatan yang dapat dioperasikan:

  • kraniotomi dan kliping dari aneurisma otak. Intervensi terdiri dalam membuka tengkorak dan menempatkan penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan tidak akan membiarkannya meledak. Setelah pengaturan aneurisma klem mati, dan digantikan oleh jaringan regeneratif;
  • intervensi endovaskular. Ini dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga memungkinkan untuk sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pengamatan pada mesin x-ray. Ketika dokter mencapai kateter ke tempat dengan aneurisma, dia memasuki spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma.

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, apakah harus menjalani operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada saran dari dokter yang akan memberikan informasi rinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Perawatan sendiri untuk aneurisma serebral dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya berkurang sampai penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantong darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • nat permanen. latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode rakyat. Cara yang paling efektif adalah:

  • jus segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan kismis hitam;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan pencegahan hanya dengan metode rakyat dan, lebih dari itu, memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan.

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Aneurisma pembuluh serebral dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, ahli saraf.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang terlokalisir di jaringan lunak aksesori dengan ujung saraf. Namun, pembentukan sifat ini cenderung berubah menjadi yang ganas, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi pada kesehatan pasien, tetapi untuk kehidupan.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal berat. Migraine, gejala yang sebenarnya kesakitan, terkonsentrasi dari satu setengah kepala terutama di daerah mata, kuil dan dahi, di mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa referensi ke neoplasma otak, stroke dan cedera kepala yang serius, meskipun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai akibat dari perkembangan tumor ganas yang terbentuk di otak yang berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis adalah fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke lembaga medis untuk perawatan yang rumit.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.