Ventrikulitis

Ventriculitis (ependimitis) adalah peradangan pada ventrikel serebral, komplikasi yang mengerikan dari cedera kepala tembus, intervensi bedah intrakranial dan proses infeksi. Suhu febril yang dimanifestasikan secara klinis, sakit kepala, muntah, takikardia, kejang, depresi kesadaran hingga keadaan koma. Didiagnosis dengan computed tomography, lumbar tusukan, analisis cairan serebrospinal. Terapi konservatif dilakukan dengan antibiotik, diuretik, kortikosteroid, antikonvulsan. Dalam kasus inefisiensi, drainase ventrikel dan pencucian saluran drainase minuman keras dilakukan.

Ventrikulitis

Ventriculitis dalam bahasa Latin berarti "radang ventrikel otak." Ada empat ventrikel di otak. Dua lateral terletak simetris, satu di setiap belahan, yang ketiga dan keempat menempati posisi tengah. Cairan serebrospinal bersirkulasi di ventrikel (cairan serebrospinal). Rongga ventrikel dipagari dengan membran epitel - ependyma. Karena proses inflamasi terjadi tepat di ependyma, dalam neurologi istilah ventriculitis memiliki nama yang identik - ependymitis. Peradangan ventrikel karena luka tembak di kepala digambarkan oleh pendiri operasi lapangan militer N. I. Pirogov pada tahun 1853, dipelajari dengan saksama selama Perang Patriotik Besar. Sebelumnya, hanya otopsi yang diizinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis ventriculitis. Munculnya teknik neuroimaging memungkinkan untuk mengotentikasi diagnosis seumur hidup dalam suatu penyakit.

Penyebab ventrikulitis

Penyakit ini memiliki etiologi infeksi. Pada periode neonatal diamati karena infeksi intrauterin pada struktur sepsis bayi baru lahir. Di masa depan, penyebab infeksi ventrikel adalah:

  • Trauma kranioserebral terbuka. Fraktur tengkorak di daerah lengkungan atau pangkal, disertai kerusakan jaringan serebri di daerah periventrikular, pembentukan fistula cairan serebrospinal adalah jalur untuk agen infeksi. Setelah berada di ruang ventrikel, mikroorganisme menyebabkan peradangan.
  • Menembus luka ke tengkorak. Luka tembak menembus ke rongga tengkorak, terluka oleh pisau, barang-barang rumah tangga, disertai dengan infeksi pada jaringan otak. Infeksi masuk ke instrumen luka yang terkontaminasi atau melalui saluran luka.
  • Abses otak dan lokalisasi ventrikel. Infeksi terjadi ketika abses ditembus, dan isinya dituangkan ke dalam rongga ventrikel atau ruang periventrikular. Bakteri dalam pus memprovokasi perkembangan ependimitis.
  • Ensefalitis Proses infus-inflamasi difus yang terjadi pada ensefalitis meluas ke daerah ventrikel. Penetrasi infeksi ke dalam rongga ventrikel menyebabkan ventrikulitis.
  • Meningitis purulen. Ruang subarachnoid yang berdekatan dengan membran serebral diisi dengan cairan serebrospinal dan, bersama dengan ventrikel, masuk ke dalam satu sistem cairan serebrospinal otak. Mikroorganisme piogenik dapat menembus ke jalur cairan serebrospinal, menyebar melalui mereka ke ventrikel serebral, menyebabkan peradangan mereka dengan perkembangan meningoventriculitis.
  • Intervensi neurosurgikal. Pelanggaran aturan asepsis saat melakukan operasi di area ventrikel menyebabkan infeksi iatrogenik pada ependyma. Infeksi menembus ventrikel melalui instrumen yang tidak cukup steril: jarum untuk pungsi ventrikel, sistem drainase ventrikel eksternal, dll.

Kelompok risiko untuk mengembangkan ependimitis termasuk orang dengan cedera kepala tembus, cedera kepala terbuka, pasien setelah manipulasi neurosurgical di daerah ventrikel serebral, bayi baru lahir yang telah mengalami infeksi intrauterin dan menderita sepsis neonatal.

Patogenesis

Rongga-rongga ventrikel serebral adalah daerah yang paling tidak dilindungi secara imunologis dari tubuh manusia. Imunitas lokal lemah. Kehadiran penghalang darah-otak menyebabkan kesulitan dalam memasuki ventrikel faktor pelindung pelindung dan obat-obatan antimikroba yang disuntikkan. Dalam kondisi saat ini, penetrasi intraventrikular mikroorganisme disertai dengan reproduksi mereka, perkembangan di dinding dan rongga ventrikel. Infeksi memicu respons peradangan lokal. Dinding, ependyma ventrikel membengkak, menebal, menjadi ditutupi dengan lapisan purulen. Produksi dan penyerapan cairan serebrospinal terganggu, hidrosefalus terjadi - pengisian berlebihan dari cairan serebrospinal. Akibatnya, hipertensi intrakranial berkembang. Serpihan nanah yang terkandung dalam cairan serebrospinal dapat menyebabkan oklusi lubang interventrikular Monroe, menyebabkan hidrosefalus oklusif akut.

Klasifikasi

Ventriculitis diklasifikasikan menurut sifat etiopathogenetic tergantung pada rute infeksi. Dengan demikian, mengalokasikan:

  • Ventriculitis primer - terkait dengan infeksi langsung dari struktur ventrikel. Terjadi dengan luka, luka, intervensi bedah.
  • Ventrikulitis sekunder - karena penetrasi mikroorganisme dari fokus infeksi yang ada. Bentuk sekunder berkembang sebagai komplikasi meningitis, abses serebral, ensefalitis.

Gejala ventrikulitis

Perkembangan ependymitis dengan cedera dan luka disertai dengan penurunan tajam dalam kondisi umum korban, peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat. Gambaran serupa menyertai abses terobosan, yang sebelumnya merupakan jalan stabil. Selama periode kesadaran yang diawetkan, pasien mengeluh sakit kepala hebat, muntah berulang dicatat tanpa bantuan. Ditandai dengan takikardia berat (denyut jantung lebih dari 130 kali), pucat atau kemerahan pada wajah, gagal napas. Diucapkan sindrom meningeal.

Terhadap latar belakang stimulasi motorik, kejang umum klonik atau tonik-klonik terjadi. Epoxeptic epileptic disertai dengan peningkatan gangguan kesadaran. Ada kelesuan progresif dari pasien, kelesuan, berubah menjadi kantuk (spoor). Secara bertahap mengembangkan koma. Menipisnya pasien dapat menyebabkan penurunan suhu ke nomor sub-radang, penurunan tingkat keparahan kompleks gejala meningeal.

Ventriculitis karena infeksi intrauterin pada bayi baru lahir terjadi sebagai bagian dari peradangan serosa tanpa gambaran klinis spesifik. Terdeteksi hanya ketika melakukan ultrasound. Ependimitis pada latar belakang sepsis bayi baru lahir tidak memiliki gejala patognomonik, memperburuk kondisi anak yang parah.

Komplikasi

Peradangan ventrikel disertai dengan pelepasan nanah ke dalam cairan serebrospinal, sebagai akibatnya, viskositas dari yang terakhir meningkat, sehingga sulit untuk mengalir. Situasi ini semakin memburuk dengan menghalangi jalur cairan serebrospinal dengan serpihan nanah. Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan kompresi substansi serebral, memicu pembengkakan otak. Penyebaran peradangan di ventrikel IV, perluasan rongganya karena hidrosefalus menyebabkan kompresi struktur yang berdekatan dari batang otak - jembatan dan medula, di mana pusat-pusat vital berada. Kompresi batang menyebabkan pelanggaran jantung dan aktivitas pernapasan dengan risiko kematian.

Diagnostik

Ventrikulitis tidak memiliki gejala spesifik, kliniknya cocok dengan kerangka TBI berat, perdarahan intrakranial, meningitis purulen. Oleh karena itu, diagnosis memerlukan analisis menyeluruh dari sejarah penyakit, penelitian tambahan. Algoritma diagnostik meliputi:

  • Mengumpulkan sejarah. Perhatian khusus diberikan pada sifat dan sifat dari cedera, indikasi dari perawatan bedah saraf yang dilakukan. Dalam kasus ependimitis sekunder, informasi tentang gejala sebelumnya, adanya diagnosis mapan ensefalitis, abses otak adalah penting.
  • Pemeriksaan neurologis. Memungkinkan ahli saraf untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertensi intrakranial, gejala meningeal, untuk menetapkan tingkat gangguan kesadaran. Defisit neurologis fokal bersamaan membantu untuk menentukan lokalisasi lesi intracerebral, lokasi abses.
  • CT scan otak a. Mendeteksi hidrosefalus, peningkatan densitas cairan serebrospinal, edema jaringan periventrikel. Perubahan yang terdeteksi bersifat non-spesifik, dievaluasi bersama dengan gambaran klinis, hasil analisis CSF. Adalah mungkin untuk berbicara dengan tegas tentang adanya ventrikulit berdasarkan data CT ketika memvisualisasikan benda asing di ventrikel, terobosan abses otak, fistula minuman keras pasca-trauma.
  • Pungsi lumbal. Hal ini dilakukan dengan pengukuran tekanan minuman keras, melakukan tes liquorodynamic yang bertujuan untuk mengidentifikasi oklusi jalur CSF. Studi tentang cairan serebrospinal menentukan adanya nanah, mikroorganisme, perubahan inflamasi, menghilangkan perdarahan, untuk menentukan jenis patogen.

Ventrikulitis pasca-trauma dibedakan dari perdarahan ventrikel yang berhubungan dengan trauma. Kedua proses memiliki tanda CT yang sama. Menghilangkan hemorrhage memungkinkan studi CSF, tidak mendeteksi keberadaan unsur darah.

Perawatan ventrikulitis

Terapi konservatif dilakukan sesuai dengan prinsip pengobatan meningitis purulen. Kurangnya efektivitas tindakan konservatif berfungsi sebagai indikasi untuk penggunaan teknik bedah saraf: drainase ventrikel, mencuci sistem minuman keras.

  • Terapi antibiotik. Gentamisin, analognya, digunakan dalam kombinasi dengan ampisilin. Mungkin pemberian obat intratekal langsung ke ruang cairan serebrospinal.
  • Dehidrasi. Penting untuk mengurangi edema serebral. Dilakukan dengan bantuan obat diuretik (furosemide, manitol), glukokortikosteroid (prednisolone).
  • Terapi simtomatik. Dengan agitasi psikomotor, obat penenang diperlihatkan, dengan kejang - kejang antikonvulsan, dengan hipovolemia, keracunan parah - terapi infus yang hati-hati.
  • Drainase ventrikel eksternal. Ini dilakukan melalui lubang pemotong di tengkorak. Ini dikombinasikan dengan mencuci rongga ventrikel dengan larutan antibakteri. Sistem drainase aliran keluar yang lebih disukai dengan pencucian cairan ventrikel yang konstan.
  • Pencucian saluran cairan serebrospinal diindikasikan pada kasus yang resisten terhadap terapi lain. Ini diproduksi menggunakan saluran lumbal dan ventrikel. Untuk mencegah obstruksi area sempit dari sistem CSF dengan serpihan nanah, prosedur dilakukan dari bawah ke atas, cairan dipasok melalui drainase lumbar.

Prognosis dan pencegahan

Ventrikulitis selalu memiliki prognosis yang serius. Menurut berbagai sumber, angka kematian mencapai 35-50%. Diagnosa tepat waktu, terapi antibiotik besar-besaran, pelaksanaan drainase meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pasien yang bertahan hidup membutuhkan terapi rehabilitasi jangka panjang. Pencegahan terbaik adalah pencegahan cedera dan cedera kepala, pencegahan dan pengobatan tepat waktu dari fokus intrakranial primer infeksi (meningitis, abses, ensefalitis), kepatuhan dengan semua aturan asepsis dan antisepsis ketika melakukan manipulasi bedah saraf, operasi.

Lateroventriculoasymmetry - peningkatan asimetris dalam volume ventrikel otak

Asimetri otak lateroventrikular adalah perubahan asimetris dalam ukuran ventrikel sebagai akibat dari peningkatan yang tidak rata. Perubahan semacam itu tidak dianggap patologis untuk sebagian kecil. Namun, dengan perkembangan mereka dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah. Ventrikel yang membesar memberi tekanan pada struktur otak di sekitarnya, yang menyebabkan gangguan fungsi neuron atau bahkan kematian. Jadi, asimetri otak lateroventrikular: apa itu?

Alasan

Ventrikel otak diwakili oleh beberapa lubang di dalam struktur otak yang terhubung satu sama lain, saluran saraf tulang belakang, ruang subarachnoid. Sel-sel yang melapisi ruang batin mereka, terbentuk minuman keras. Fungsi utamanya adalah nutrisi sel-sel saraf otak dan sumsum tulang belakang, serta atenuasi pelindung dari serat-serat struktur otak ini.

Dalam ventrikel biasanya mengandung sekitar 150 mililiter cairan serebrospinal. Tiga kali sehari diperbarui sepenuhnya. Ini adalah peningkatan volume dan mengarah ke peningkatan ukuran ventrikel. Ini terjadi ketika pembentukan CSF yang berlebihan, pelanggaran aliran keluar atau absorpsi.

Asimetri lateroventrikular mungkin kongenital atau mungkin hasil dari patologi lainnya. Pada bayi baru lahir, peningkatan volume ventrikel (hidrosefalus) lebih sering terjadi dibandingkan pada usia dewasa. Sekitar satu dari lima ratus bayi yang baru lahir memiliki peningkatan volume cairan serebrospinal di ventrikel otak.

Hidrosefalus dengan asimetri ventrikel pada bayi baru lahir: 80% ditentukan oleh kelainan kongenital perkembangan otak. Dan hanya 20% dari kasus itu terbentuk sebagai akibat dari trauma lahir, dan disertai dengan gangguan lain: hematoma di otak, meningitis.

Anomali pada anak juga dapat terbentuk karena masalah dengan kesehatan ibu selama kehamilan: sifilis, toksoplasmosis, rubella, gondong. Pada orang dewasa, penyebab berikut dapat menjadi patologi utama yang menyebabkan peningkatan cairan serebrospinal, dan, sebagai akibatnya, peningkatan volume ventrikel:

  • Mentransfer neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis). Dengan mengiritasi struktur otak, infeksi menyebabkan peningkatan produksi minuman keras.
  • Cedera pada tengkorak.
  • Tumor, kista, hematoma. Pada puncaknya, mereka dapat menekan jalan keluarnya minuman keras.
  • Trombosis pembuluh serebral.

Manifestasi dari lateroventriculoasymmetry

Dengan sedikit peningkatan ventrikel lateral tidak ada manifestasi. Mereka berbicara tentang patologi dengan perubahan yang ditandai. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, ada manifestasi diucapkan dari patologi primer, yang menyebabkan asimetri lateroventrikular. Ini mungkin merupakan pelanggaran sensitivitas, aktivitas motorik, gangguan koordinasi, pemikiran, memori. Gejala-gejala tekanan darah tinggi intrakranial bergabung. Pasien mengeluh:

  • Nyeri di kepala. Ini terutama intens di pagi hari, karena tingginya tingkat tekanan intrakranial setelah posisi horizontal yang panjang. Alih-alih rasa sakit, mungkin ada perasaan meremas dan meledak di kepala.
  • Mual, muntah yang terjadi tanpa gangguan makan dan tidak menyebabkan penurunan rasa mual. Gejala-gejala ini juga lebih khas pada pagi hari.
  • Pusing.
  • Manifestasi fobia cemas.
  • Apatis.
  • Mengantuk. Gejala ini menunjukkan deteriorasi.

Cari tahu bagaimana asimetri ventrikel otak. Penyebab dan metode pengobatan.

Mengapa meningkatkan ventrikel serebral baca di sini.

Pasang gejala dislokasi (kompresi struktur otak):

  • Kesadaran, kemungkinan koma.
  • Gangguan okulomotor.
  • Gangguan pada jantung dan pernapasan (dengan tekanan pada medula).
  • Peningkatan tekanan pada serat saraf optik memanifestasikan gangguan penglihatan.
  • Demensia.
  • Pelanggaran terhadap formula tidur. Mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.
  • Apatis, ketidakpedulian.
  • Gangguan memori
  • Apraxia berjalan. Gejala ini dimanifestasikan oleh ketidakmampuan pasien untuk bergerak normal: berayun, menyeret, meletakkan kaki yang salah, namun, berbaring dapat dengan mudah menunjukkan bagaimana melakukannya.
  • Inkontinensia urin.
  • Perubahan fundus biasanya tidak ada.

Manifestasi pada anak-anak bergantung pada usia anak. Anak-anak berubah-ubah, melambat, memiliki nafsu makan yang buruk, mata yang terlalu terbuka, penampilannya terutama mengarah ke bawah. Pada anak-anak, tulang tengkorak lebih plastik dan lunak daripada pada orang dewasa, sehingga manifestasinya dapat dinyatakan dalam peningkatan ukuran kepala. Ada juga pembengkakan vena, riak ubun-ubun atau sebaliknya, penurunan.

Itu penting! Pada anak-anak usia sekolah awal dan lebih muda, asimetri lateroventrikular lebih sering terbentuk karena perkembangan otak yang tidak normal, cedera, meningitis, infeksi, dan pergeseran genetik.

Untuk anak-anak, manifestasi berikut adalah karakteristik:

  • gejala "matahari terbenam" (kemungkinan pergerakan bola mata berkurang);
  • kemungkinan penyimpangan lapisan antara tengkorak;
  • Gejala pot retak (mengetuk permukaan tengkorak memberikan suara tertentu);
  • lag perkembangan;
  • labilitas emosional;
  • pelanggaran aktivitas mental;
  • kekakuan, kegemukan;
  • mengurangi keterikatan pada orang yang dicintai.

Pada remaja, asimetri lateroventrikular biasanya merupakan hasil infeksi dan cedera kepala. Ini akut dengan sakit kepala, mual, muntah, kram. Tidak dikecualikan psikosis.

Diagnostik

Keluhan dan gejala tidak spesifik untuk ventrikel otak yang diperbesar dan sering terlihat seperti manifestasi dari patologi yang mendasarinya. Asimetri lateroventrikular langsung hanya ditentukan oleh metode inspeksi visual perangkat keras:

  • CT scan, MRI. Metode ini paling informatif. Mereka secara akurat menentukan ukuran, bentuk dan kondisi sistem ventrikel yang berubah. Mereka memungkinkan Anda untuk melihat penyebab pelanggaran aliran cairan serebrospinal (kista, tumor, perubahan struktur otak sebagai akibat dari cedera tengkorak).
  • Echoencephaloscopy.
  • Elektroensefalografi.
  • Pemeriksaan fundus.

Pengobatan asimetri lateroventrikular

Tentu saja, mereka yang secara tidak sengaja mendeteksi perubahan ukuran ventrikel serebral diberikan dilema: jika asymmetric asimtomatik asimetri otak, apakah itu berbahaya? Bagaimana menghentikan perkembangannya? Jika asimetri lateroventrikular tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, perawatan tidak dilakukan.

Terapi diresepkan jika ada manifestasi klinis. Fokus utama terapi adalah perawatan penyakit primer, yang telah menyebabkan perubahan ukuran ventrikel. Arah kedua adalah mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah perkembangan lebih lanjut.
Mungkin ditambahkan obat-obatan dari kelompok-kelompok berikut:

  • diuretik;
  • neuroprotektor;
  • agen vaskular;
  • nootropic;
  • obat penenang;
  • anti-inflamasi;
  • antibiotik (jika perlu).

Gejala tetesan otak dapat ditemukan di sini.

Semua tentang tekanan intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak dapat ditemukan di: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Bagaimana mengukur ICP.

Mungkin beberapa obat ini telah digunakan untuk patologi otak primer. Pada kebijaksanaan dokter, dosis dapat diubah. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, intervensi bedah diterapkan. Tusukan dilakukan di tempat akumulasi terbesar minuman keras. Jika penyebab kompresi saluran keluar adalah tumor, maka pemindahannya diperlukan.

Operasi umum adalah operasi bypass ventrikel. Pada saat yang sama, shunt didirikan, melalui mana cairan serebrospinal masuk dari ventrikel meluap ke rongga perut, kandung kemih. Setelah shunting, pasien dapat kembali normal, tekanan intrakranial menurun, keluhan hilang. Sayangnya, shunting di hampir setengah kasus kehilangan efektivitasnya dari waktu ke waktu. Kemungkinan peradangan jaringan di sekitar shunt, penyumbatan mekanik, aksesi infeksi sekunder. Ini membutuhkan operasi ulang dengan penggantian shunt.

Ventriculocystomy dilakukan secara endoskopi. Tomium dari bagian bawah ventrikel ketiga dilakukan. Kemudian cairan serebrospinal dari itu memasuki saluran otak, di mana ia diserap. Prognosis patologi ini tergantung pada tingkat keparahan gangguan, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Tetapi dalam kasus apapun, pada bayi itu lebih baik diobati, memiliki prognosis yang lebih baik daripada pada orang dewasa.

Asimetri dari ventrikel lateral otak - apa artinya

Ciri anatomis otak adalah individu untuk setiap orang. Beberapa kelainan dianggap fisiologis, manifestasi abnormal lainnya dikaitkan dengan patologi.

Dilatasi ventrikel lateral otak adalah asimetri (ekspansi) dari satu atau kedua ventrikel lateral (d-s rongga).

Spesifitas serebral dari asimetri ukuran ventrikel bukanlah unit nosokologis terpisah.

Ventrikuloasimetri otak hanya merupakan tanda yang menunjukkan adanya patologi atau kemungkinan perkembangan penyakit. Dalam kasus ini, gambaran gejala klinis mungkin tidak ada.

Sebagai contoh, tumor otak, VCG (hipertensi intrakranial) atau hidrosefalus internal dapat berangsur-angsur (tanpa gejala) menyebabkan ventrikel untuk merusak, memperluas atau memperbesar volume.

Dalam kebanyakan kasus, ventrikel asimetrik didiagnosis pada bayi prematur, pada bayi baru lahir atau bayi pada tahun pertama kehidupan.

Fenomena serupa pada anak-anak adalah tanda patologi perinatal sistem saraf.

Namun, asimetri lateral ventrikel lateroventrikular juga diamati pada orang dewasa, terutama pada tipe orang normostenik.

Gejala penyakit

Paling sering, lateroentrikulomegali pada orang dewasa tidak memiliki tanda-tanda klinis.

Dengan kombinasi keadaan ini, anomali struktur serebral ventrikel kanan atau kiri otak tidak dikaitkan dengan patologi. Deviasi terdeteksi selama perjalanan MRI dan didefinisikan sebagai temuan yang menyertainya.

Disfungsi dinamika minuman keras disertai dengan gejala klinis berikut:

  • sakit kepala;
  • perasaan berat dan kepenuhan di kepala;
  • pusing;
  • mual;
  • muntah tanpa bantuan;
  • sindrom fobia - keadaan kecemasan, ketakutan, panik;
  • gangguan memori, penglihatan, pernapasan, fungsi jantung;
  • kemungkinan kehilangan kesadaran, demensia, koma;
  • gangguan tidur, insomnia atau, sebaliknya, meningkatkan kantuk di siang hari;
  • disorientasi, ketidakmampuan untuk mengoordinasikan gerakan;
  • enuresis;
  • depresi, apatis.

Gambaran klinis, di mana ventrikel lateral otak tidak simetris, dapat dilengkapi dengan gejala penyakit, diungkapkan dengan neuroimaging dengan ultrasound atau CT.

Jenis asimetri lateroventrikular

Asimetri otak ventrikel lateral diklasifikasikan menjadi dua jenis:

  • simtomatik - perkembangan patologi adalah karena penyebab spesifik;
  • idiopatik - etiologi penyakit tidak diketahui.


Selain tipe, penyakit bervariasi dalam tingkat keparahan:

  • sedikit asimetri - tidak diperlukan terapi, karena tidak ada deviasi besar yang diamati;
  • moderat asimetri lateroventrikular - ditentukan oleh pelanggaran kecil dari aliran cairan serebrospinal, ada sedikit asimetri hingga 15-17 mm;
  • bentuk parah (atau berbahaya) - ada dilatasi ventrikel di sebelah kiri atau kanan, serta disfungsi signifikan dari aliran cairan serebrospinal.

Dengan tingkat keparahan yang tinggi, gejala kompleks, anomali, dan patologi otak serta sistem saraf ditambahkan ke asimetri.
Asimetri Lateroventrikular dibagi menjadi beberapa tipe:

  • tampilan terisolasi - peningkatan volume ventrikel lateral saja;
  • ekstensif - dilatasi kelompok yang berbeda, misalnya, asimetri tanduk anterior ventrikel lateral (PRBL);
  • predisposisi genetik.

Prognosis patologi dibuat setelah menganalisa semua jenis, bentuk, jenis, serta mengukur beberapa parameter yang diubah dari ventrikel.

Alasan utama

Asimetri dari ventrikel lateral terbentuk karena disfungsi sirkulasi cairan serebrospinal, yang ditentukan oleh prinsip-prinsip berikut:

  • peningkatan produksi cairan serebrospinal;
  • peningkatan konsentrasi, akumulasi dan disfungsi daya serap cairan serebrospinal;
  • pelanggaran arus keluar minuman keras.

Kesulitan dalam keluarnya cairan serebrospinal dan gangguan dinamika terjadi pada patologi pleksus koroid koronal dan membran subarachnoid otak.
Penyebab utama dilatasi ventrikel:

  1. Yang paling umum adalah neuroinfections (meningitis, encephalitis, dan lain-lain).
  2. TBI (cedera kepala).
  3. Neoplasma (tumor, kista atau memar).
  4. Hidrosefalus ideopati.
  5. Adanya hematoma yang terbentuk.
  6. Stroke hemoragik.
  7. Trombosis pembuluh serebral.
  8. Penandaan embriotik atipikal dari sistem ventrikel.

Konsekuensi

Asimetri ventrikel lateroventrikular pada anak dapat memiliki berbagai konsekuensi.

Dengan sedikit asimetri, adalah mungkin bahwa ada gangguan dalam perkembangan fungsi mental dan motorik, yang akan meluruskan dari waktu ke waktu dan kembali ke normal.

Deteksi asimetri pada bayi baru lahir mensyaratkan perlunya diagnosis yang komprehensif dan saran ahli.

Hingga tiga bulan, sulit untuk mengidentifikasi pelanggaran yang bersifat neurologis, sehingga anak harus selalu diawasi oleh ahli saraf.

Jika Anda mengabaikan patologi pada orang dewasa, maka manifestasi berikut mungkin:

  • perkembangan cephalgia kronis;
  • kecerdasan terganggu;
  • munculnya gangguan kognitif;
  • demensia (atrofi sel-sel otak);
  • kurangnya koordinasi gerakan.

Diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan baik adalah kunci untuk kesehatan orang dewasa dan memastikan perkembangan normal bayi.

Untuk bayi yang baru lahir (bayi)

Ventriculomegaly adalah dilatasi ventrikel lateral pada janin, bayi baru lahir, atau bayi pada tahun pertama kehidupan.

Tanda-tanda pertama patologi dapat dideteksi tepat pada minggu ke-17 kehamilan.

Paling sering, patologi memanifestasikan dirinya pada bayi prematur, asimetri ventrikel dapat dilihat di foto.

Jika penyimpangan ini tidak disebabkan oleh alasan tertentu, maka ini dapat berarti bahwa setelah beberapa saat proporsi akan menyamakan dengan norma.

Penyebab utama ventrikulomegali pada bayi baru lahir:

  • infeksi intrauterin ibu (sifilis, toksoplasmosis, rubella, gondok, dll.);
  • asfiksia pada bayi baru lahir;
  • trauma kelahiran;
  • hidrosefalus, yang ditentukan sebelum persalinan;
  • pendarahan otak;
  • hipoksia (oksigen kelaparan) janin;
  • faktor keturunan;
  • usia seorang wanita hamil di atas 35 tahun meningkatkan risiko munculnya patologi.

Manifestasi ventrikulomegali pada anak-anak bergantung pada usia bayi. Seorang anak kecil dengan patologi sering nakal, melambat, mungkin menolak untuk payudara, tampilan biasanya diarahkan ke bawah.

Jika anak memiliki patologi yang terisolasi, tidak ada kelainan lain atau kelainan genetik, maka prognosis biasanya menguntungkan.

Tetapi ini hanya terjadi jika anak diberikan perawatan jangka panjang yang kompeten segera setelah lahir.

Pada orang dewasa

Dilatasi ventrikel pada orang dewasa biasanya merupakan gejala sekunder yang disebabkan oleh adanya patologi spesifik.

Misalnya, disfungsi sirkulasi cairan serebrospinal terjadi setelah TBI, stroke atau penyakit menular.
Ventriculo-asimetri otak pada orang dewasa tidak dapat diabaikan. Untuk menyembuhkan penyakitnya, Anda harus menjalani pemeriksaan medis lengkap.

Diagnosis yang benar

Metode diagnosis yang paling mudah pada bayi adalah pengukuran tinggi kepala setiap bulan yang bahkan dapat dilakukan oleh orang tua.

Kesimpulan yang lebih informatif dapat diperoleh setelah survei perangkat keras.

Kasih sayang otak. Infark Hemoragik Periventrikular (PIP)

Kasih sayang otak. Infark hemoragik periventrikular

Periventrikular hemoragik infark (PIP), juga disebut "umum pelunakan merah", "infark vena", "hemoragik otak ensefalopati," "periventrikel hemoragik lesi" dan "hemoragik leukomalacia periventrikel" terjadi terutama pada bayi prematur sangat (usia kehamilan 20-35 minggu ) dan terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah (stasis-trombosis) dalam sistem vena serebral internal. Trombosis vena Galen menghasilkan pelembutan hemoragik bilateral yang massif pada pusat semi-oval. Namun, lesi yang kurang signifikan lebih sering terjadi. PIP sering diamati pada anak-anak dengan infeksi yang memainkan peran penting dalam patogenesis mereka.

Istilah PIP belum memasuki praktek dokter yang luas, yang lebih sering menggunakan konsep "perdarahan periventrikular" (PEC). Jadi, dalam kasus penelitian NSG, anak-anak dengan lesi CNS perinatal ditemukan pada 11% kasus. Mungkin, bagian dari PCC adalah PGI, sedangkan bagian lain dapat diwakili oleh IUD periventrikular dan OGL.

Pemeriksaan makroskopik: di daerah periventrikular dari ventrikel lateral, biasanya di bagian simetris, area besar jaringan berwarna merah tua yang kemerahan ditemukan. PIP bukanlah perdarahan sederhana, itu "merendam" materi putih periventrikular dengan darah otak dalam kombinasi dengan edema dan nekrosis tidak lengkap.

Di pinggiran lesi, astrosit hipertrofi, astrocytes Nissl, dan terkadang fokus kapal selam terdeteksi. Pada fase awal proses di sekitar perdarahan, gliosit mati (kemungkinan besar oligodendrocytes) ditemukan, inti yang mengambil bentuk kait dan koma. Di vena subependymal dan kortikal, serta di area infark, gumpalan darah sering ditemukan. Leukosit tunggal dapat dideteksi di sekitar hemoragi. PGI, berbeda dengan IUD, bilateral, simetris, dan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil melibatkan semua bagian otak. Kadang-kadang proses meluas ke seluruh pusat semi-oval. PIP bisa menyebabkan kematian. SIP biasanya dikombinasikan dengan SEC, lesi iskemik dari neuron korteks dan batang otak.

Mikroskopis ditentukan oleh banyak ekstensi mahkota, sering di sekitar thrombus pembuluh darah kecil, bergantian dengan daerah edema dan fokus nekrobiosis dari jaringan otak PGI dapat menjadi rumit oleh perdarahan intraserebral (hematoma) dan IVH. Pada anak-anak yang selamat, banyak kista dengan hemosiderosis dan gliosis dari materi putih otak terbentuk di lokasi PIP.

Masalah etiologi, patogenesis dan klinik PGI masih dalam tahap awal penelitian Oleh karena itu, kita harus memikirkan studi tentang A. Tovbin, yang mengabdikan sebagian besar pekerjaan kepada PGI. Penulis mengidentifikasi "infark vena periventrikular" pada bayi prematur dan "infark kortikal" pada bayi baru lahir jangka penuh. Ia percaya bahwa sebagai akibat dari hipoksia ante-dan intra-natal atau gangguan pernafasan pada bayi baru lahir (membran hialin, pneumonia), gangguan peredaran darah terjadi di otak dengan kongesti vena dan stasis-trombosis di vena, yang menyebabkan nekrosis hemoragik otak dan intra-ventrikel perdarahan. Leukomalacia perioventrikular A. Tovbin dianggap sebagai bentuk serangan jantung atau sebagai microinfarction. Penulis percaya bahwa ketika hipoksia dan gangguan sirkulasi serebral kurang jelas, kerusakan kecil terjadi di daerah periventrikular otak dalam bentuk dua bentuk: fokus perdarahan dalam matriks subependymal dan fokus periventral leukomalacia. Patogenesis mereka sama dengan serangan jantung vena hemoragik besar. Karena fokus kapal selam sering ditemukan di sekitar serangan jantung hemoragik, A. Tovbin menyebut mereka "satelit" yang terakhir. Jadi, meskipun A. Tovbin menganggap kapal selam dalam rangka serangan jantung vena, ia masih membedakan kedua jenis nekrosis ini. Infark hemorrhagic vena berbeda tajam dari PL yang sudah makroskopik: mereka mewakili bidang besar jaringan otak lembek yang diresapi dengan darah. Pada saat yang sama, mereka harus dibedakan dengan komplikasi seperti pendarahan masif dalam fokus kapal selam.

Gliosis dan kista terbentuk pada anak-anak yang bertahan hidup di area PIP, ventrikel lateral otak mengembang. Cerebral palsy berkembang dengan hemiplegia, quadriplegia dan keterbelakangan mental.

Masalah terminologi. Perlu dicatat bahwa, dalam menggambarkan lesi yang sedang dipertimbangkan, penulis lain menggunakan istilah lain. Dengan demikian, S.V Courville menyebut proses patologis ini "melunak merah secara luas" dan "serebral hemorrhagic encephalopathy", menganggapnya sebagai lesi fatal yang dengan cepat menyebabkan kematian. R. L. Friede mencatat bahwa dengan trombosis vena Galena, pelebaran hemoragik bilateral yang masif terjadi di pusat semi-oval. J. K. Larroche menjelaskan infark hemoragik periventrikular di bagian pendarahan otak, menghubungkan mereka dengan leukomalacia atau iskemia dari materi putih yang mendalam dari belahan otak. J.V. Wigglesworth, K.E. Raré percaya bahwa infark vena periventrikular pada sebagian besar kasus sekunder akibat perdarahan subependymal masif. J. Volpe mengacu pada lesi seperti "perdarahan periventrikel-intraventrikular." Lesi yang memiliki penampilan serangan jantung hemoragik periventrik juga disebut "hemorrhagic periventricular leukomalacia", yang meliputi kasus kombinasi kapal selam dengan perdarahan berbagai ukuran. Dengan demikian, tidak hanya ada kebingungan terminologis, tetapi juga kurangnya pemahaman tentang esensi dari proses patologis yang dipertanyakan. Saya percaya bahwa PIP harus dibedakan dari IUD periventrikular, serta dengan kasus perdarahan di fokus leukomalasia periventrikel.

Apa asimetri lateroventrikular yang berbahaya dari otak?

Asimetri dari ventrikel lateral otak, atau asimetri lateroventrikular, bukan penyakit independen. Ini adalah tanda patologi individu otak, akibatnya adalah peningkatan ukuran satu atau kedua ventrikel.

Struktur dan fungsi ventrikel otak

Ada 4 ventrikel di otak. Mereka menghasilkan dan mengedarkan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Tugas utamanya adalah transportasi nutrisi ke sel-sel otak, pengangkatan produk-produk metabolik mereka, serta bantalan otak selama header.

Dua ventrikel lateral (ventrikuli lateral) terletak di hemisfer serebri - yang pertama di kiri, yang kedua di kanan. Kedalaman normal sinus - dari 1 hingga 4 mm. Meningkatkan kapasitas organ hingga 5 mm mengarah ke perubahan bentuk yang nyata: kelengkungan berbentuk C lateral menghilang, rongga mengambil pada tampilan bulat.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang tahap awal dari lateroentriculoasymmetry. Banyak yang bertanya-tanya apa itu dan seberapa berbahayanya patologi ini?

Penyebab asimetri ventrikel lateral

Ekspansi (dilatasi) dari rongga dikaitkan dengan akumulasi minuman keras di dalamnya. Penyebab fenomena ini adalah dua: produksi berlebihan cairan atau pelanggaran arus keluarnya.

Meningkatkan jumlah minuman keras memprovokasi penyakit berikut:

  • Hydrocephalus, di mana perubahan proses penyerapan cairan serebral.
  • Lesi sistem saraf pusat - skizofrenia, gangguan bipolar.

Kurangnya sirkulasi cairan serebrospinal terjadi ketika kompresi mekanik dari saluran ekskretoris.

Penyebab fenomena tersebut biasanya menjadi faktor yang merusak:

  • Cedera otak traumatis;
  • Cacat pasokan air sylviev (saluran sempit yang menghubungkan ventrikel ketiga dan keempat);
  • Pendarahan otak;
  • Tumor intrakranial, kista, papiloma, hematoma;
  • Meningitis;
  • Trombosis vena otak.

Seringkali, asimetri ventrikel lateral otak diamati pada bayi baru lahir, lebih sering pada bayi prematur.

Apakah itu berbahaya?

Tidak, dalam banyak kasus, perluasan rongga anatomi merupakan reaksi defensif terhadap hipoksia yang berbeda (upaya panjang, belitan tali pusat). Seiring waktu, tubuh mengkompensasi anomali.

Gejala pembesaran ventrikel

Mekanisme pengembangan patologi memiliki fitur umum, terlepas dari alasannya. Cairan terakumulasi di ventrikel, mereka memperluas dan menekan jaringan otak. Tekanan di dalam rongga naik.

Pasien mengeluh sakit kepala tiba-tiba, mual dan muntah, perasaan tidak nyaman di bola mata, gangguan pendengaran dan penglihatan. Pertunjukannya secara bertahap jatuh, ada gangguan ingatan, apatis, mengantuk.

Semua ini adalah tanda-tanda patologi dari sistem minuman keras. Jika anomali tidak terdeteksi dan sembuh pada tahap awal, itu menjadi kronis.

Diagnostik

Asimetri ventrikel lateral terdeteksi menggunakan prosedur berikut:

  • Ultrasound otak - studi paling informatif;
  • Pemeriksaan fundus mata, deteksi edema diskus saraf optik, kejang, perdarahan;
  • Neurosonografi;
  • MRI dan CT otak.

Jika metode yang ditunjukkan memberikan hasil yang bertentangan, tusukan lumbal diberikan. Analisis cairan serebrospinal mengungkapkan penyebab deformasi sinus lateral.

Peristiwa medis

Penyakit otak dikelola oleh ahli neuropatologi dan ahli bedah saraf.

Ketika asimetri ventrikel biasanya diresepkan obat:

  • Diuretik - Triampur, Diakarb;
  • Nootropics - Nootropil, Encephabol, Piracetam;
  • Sedatif - Somnol, Donormil;
  • Antiviral atau antibiotik jika ada infeksi yang ditemukan.

Di hadapan tumor, hematoma, atau cedera kepala, operasi dilakukan. Jika asimetri berlangsung meskipun perawatan, pasien diresepkan ETV (endoskopi ventrikulostomi).

Inti dari operasi adalah bahwa lubang tambahan dibuat di dinding ventrikel di mana cairan cerebrospinal mengalir. Teknologi ini dianggap sangat efisien dan aman, memastikan perbaikan jangka panjang dari kondisi pasien.

Ventrikulitis pada anak-anak dengan malformasi kongenital sistem saraf pusat

Ventrikulitis pada anak-anak dengan malformasi kongenital sistem saraf pusat.

Kurmanbekov A.E., Dyachenko A.N., Kiryanov P.A.

Rumah Sakit Klinik Anak-Anak Regional Almaty

Diagnosis dan pengobatan malformasi kongenital dari sistem saraf pusat yang rumit oleh ventrikulitis adalah masalah yang mendesak karena pertumbuhan patologi ini, kematian yang tinggi dan cacat parah. Ventriculitis (ependymitis) adalah peradangan purulen dari ventrikel otak, salah satu komplikasi intrakranial purulen paling parah dari TBI, cedera otak tengkorak otak atau intervensi bedah intrakranial. Rongga ventrikel otak - area tubuh, paling tidak terlindung dari infeksi. Di sini, reaksi pelindung antimikroba lokal paling lemah diucapkan. Karena isolasi imunologi otak dan fungsi pelindung penghalang hemato-encephalic, baik faktor imunoprotektif tubuh dan obat-obatan yang diberikan, termasuk obat antimikroba, lebih sulit ditembus. Oleh karena itu, masuknya mikroflora ke dalam ventrikel otak selalu disertai dengan kemungkinan pengembangan komplikasi purulen yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien - ventrikulitis [1].

Diagnosis ventrikulitis ditegakkan atas dasar gambaran klinis dan penelitian minuman keras. Tidak ada pola CT yang khas untuk patologi ini. Namun, ventrikulitis dapat dinilai dengan CT scan terobosan abses otak ke ventrikel, dengan deteksi fistula cairan serebrospinal yang berkomunikasi dengan ventrikel atau ketika benda asing berada di ventrikel otak, dan dengan pola klinis dan minuman yang tepat [2].

Atas dasar ARDK, ada perawatan rawat inap pada periode 2012-2014 - 7 anak-anak berusia antara periode neonatal dan 6 bulan dengan hidrosefalus oklusi internal progresif rumit oleh meningoencephalitis purulen dan ventrikulitis.

Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan komprehensif: klinis, neurologis, laboratorium, ophthalmoscopy, computed tomography, dalam beberapa kasus dilengkapi dengan kontras ventrikulografi, studi cairan serebrospinal ventrikel dengan mikroskopi dan kultur bakteriologis dilakukan dalam dinamika. Dalam 5 kasus, patologi bawaan tidak terdeteksi secara tepat waktu dalam proses diagnosis prenatal, dalam 2 kasus kehamilan dipertahankan atas permintaan orang tua, meskipun kesadaran akan adanya malformasi. Dalam 4 kasus, ventrikulitis termanifestasi sebagai hasil dari realisasi infeksi menaik dalam kasus hidrokardimus internal SSP bawaan dan hernia tulang belakang yang terinfeksi, dalam 3 kasus dengan latar belakang hidrosefalus terisolasi dengan generalisasi meningoencephalitis.

Manifestasi klinis yang khas dari patologi ini adalah dinamika pertumbuhan lingkar kepala yang cepat, tetraparesis spastik, gejala kerang parah, hipertermia persisten berkepanjangan. Ketika dikombinasikan dengan hernia tulang belakang, gambaran klinis dilengkapi dengan fenomena paraparesis yang lebih rendah, disfungsi pelvis dalam bentuk enuresis dan ekopresis dengan adanya kantung hernia yang ditekan. Hernia spinal, paling sering dalam bentuk klinis-anatomi, terkait dengan meningomyelloradiculocele, memiliki lokalisasi lumbosakral rendah, dasar yang luas dari tas hernia besar (lebih dari 5,0 cm). Ditandai dengan adanya maserasi dengan tangisan konstan, hamparan fibrin dan cairan bernanah. Gambaran yang dijelaskan dari malformasi menyebabkan risiko tinggi ruptur spontan dari kulit hernia dan ancaman konstan generalisasi meningoensefalitis menaik. Dalam 2 kasus, kombinasi dengan sinus dermal dan lipomatosis lokal diamati.

Pemeriksaan bakteriologis menunjukkan: pada 1 kasus, infeksi kandida, pada 5 - flora staphylococcal, pada kasus lain, bacposseva negatif karena terapi antibakteri yang sedang berlangsung. ELISA mengidentifikasi adanya infeksi intrauterin pada semua pasien: CMV dalam 4 kasus, HSV dalam 3, kombinasi dari agen infeksi di atas dengan toksoplasmosis dalam 2 kasus. Studi Liquorography mencatat peningkatan cytosis karena neutrofil yang tidak dapat dihitung dan peningkatan kandungan protein hingga 4-8 g / l.

Menurut komputer dan pencitraan resonansi magnetik, Gambar No. 2, ventriculomegaly asimetris dengan adanya kista porecephalic, transformasi polikistik sistem ventrikel, atrofi difusi subtotal otak ditentukan.

Gambar No. 2. CT scan otak pada anak dengan hidrosefalus polikistik terfragmentasi yang rumit oleh ventrikulitis pada tahap perawatan bedah.


Perawatan konservatif komprehensif pada semua tahap perawatan rawat inap yang dilakukan dalam kondisi resusitasi dan departemen bedah saraf terdiri dari komponen-komponen berikut: infus, terapi detoksifikasi, neuroprotektif, imunostimulasi, terapi antibakteri besar.

Pembedahan dilakukan untuk kesehatan pada 3 pasien dalam tahap pertama termasuk pungsi ventrikel dilakukan melalui hari dengan penculikan minuman keras luar ruangan dan antibiotik intratekal. Volume minuman keras yang dikeluarkan secara proporsional secara eksternal berhubungan dengan laju peningkatan hidrosefalus dan mencapai 40-70 ml minuman keras. Penghapusan volume kecil minuman keras merangsang produksi minuman keras, tidak memungkinkan untuk membersihkan cairan serebrospinal dan mempercepat dekompensasi hidrosefalus. Obat antibakteri pilihan untuk pemberian intraventrikular dan endolyumbal adalah vankomisin dan gentamisin. Lidaza digunakan untuk mencegah adhesi dalam minuman keras melakukan jalur. infeksi janin yang diidentifikasi adalah alasan untuk tujuan asiklovir obat antivirus dan jenis viferon, serta obat-obatan seperti Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al. Ketika negara purulen minuman keras, kistik malformasi ventrikel dengan gangguan dislokasi pada 3 pasien, № Gambar 3, tubuh-yang dilakukan drainase ventrikel eksternal rongga yang signifikan.

Gambar No. 3. Tahap perawatan bedah - drainase ventrikel eksternal dari kedua ventrikel lateral.


Dinamika lega ventrikulit adalah torpid dan panjang, rata-rata, butuh 30-40 hari atau lebih. Pada pasien dengan kehadiran hernia tulang belakang yang terinfeksi, reorganisasi selaput hernia yang meradang adalah aturan wajib. Setiap hari, 1-2 kali sehari, pembalut dengan kantung hernia dan kulit yang berdekatan diobati dengan larutan povidone iodine, kalium permanganat 3%, hidrogen peroksida, dressing dengan 25% magnesium sulfat, pembicara (komposisi polikomponen), dan salep Levomekol.

Tahap kedua perawatan kompleks, setelah rehabilitasi lengkap cairan serebrospinal, 7 pasien menjalani shunting ventrikuloperitoneal. Kondisi rehabilitasi lengkap cairan serebrospinal adalah indikator yang paling penting dari kesiapan pasien untuk operasi shunting. Jika tidak, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman sebelumnya, disfungsi shunt dengan serangan ventrikulitis dan paresis dan obstruksi intestinal perekat selalu mengikuti. Sistem shunting seperti tekanan media Counter-Flex dari perusahaan digunakan: Aesculap diproduksi oleh Jerman, Medhtronic diproduksi oleh Amerika Serikat, dan Chabbra diproduksi oleh India.

Tahap ketiga perawatan dilakukan pada 4 pasien dengan malformasi kongenital gabungan: hidrosefalus internal yang stabil dan hernia tulang belakang. Eksisi hernia serebrospinal dengan plasty defek dari kanal tulang belakang dan defek kulit dengan jaringan lokal dilakukan. Penghapusan hernia tulang belakang tanpa operasi shunt pertama biasanya menyebabkan peningkatan hidrosefalus dengan pendalaman dan berkepanjangan neurologis defisit liquorrhea melalui granulasi sayatan dengan meningoencephalitis ke atas. Sebuah fitur dari periode pemulihan saat ini pada 2 pasien di kelompok ini memiliki ventriculitis kekambuhan dengan peningkatan kadar protein dalam CSF untuk 4,0-6,0 g / l, peningkatan degenerasi polikistik dan disfungsi, shunt ventrikel pada sistem ventrikel dan rongga perut gratis. Disfungsi sistem shunt diselesaikan dengan revisi shunt, penggantian unsur-unsurnya, penghapusan laparoskopi dari adhesi dan kista. Panjang perawatan rumah sakit dalam periode akut antara 2 sampai 4 bulan, aturan wajib memiliki kesinambungan perawatan di rumah sakit, ekstrak disediakan menghilangkan semua komponen utama dari proses patologis.

Sebagai hasil dari perawatan, 6 pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan. Dari jumlah tersebut, 4 pasien dengan moderat dan 2 pasien dengan defisit neurologis yang jelas, membutuhkan rehabilitasi berikutnya. Dalam 1 kasus, pasien dengan malformasi gabungan: hidrosefalus dekompensata dan hernia tulang belakang terinfeksi yang tidak dapat dioperasi, dengan latar belakang resistensi lengkap terhadap terapi yang sedang dilakukan, mengembangkan gangguan organ multipel dan hasil yang mematikan.

Dengan demikian, untuk malformasi kongenital dari sistem saraf pusat yang rumit oleh ventrikulitis, sebuah kursus klinis yang buruk yang tidak menguntungkan adalah karakteristik, karena proses purulen-inflamasi yang persisten, cacat bawaan dan kerusakan organik pada sistem saraf pusat.

Patologi ini memerlukan, pada tahap pertama pengobatan, taktik perawatan bedah yang dibedakan dengan pengeluaran eksternal CSF, terapi antibiotik intratekal, pada tahap kedua operasi pencucian minuman keras, dan pada tahap ketiga penghilangan hernia tulang belakang.

Kerumitan pengobatan, tingkat kematian, tingkat keparahan kecacatan pada pasien yang mengalami perbaikan memerlukan langkah-langkah pencegahan yang lebih baik dari keluarga berencana, diagnosis prenatal yang memenuhi syarat dan pelaksanaan pengobatan bertahap secara tepat selama bulan-bulan pertama kehidupan sebelum perkembangan komplikasi dan dekompensasi di departemen bedah saraf khusus.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen Zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy bar balalardy rumah sakit zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, dekompensasi satysyndaғy Zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly Zhane satyly itu zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Menyajikan hasil pengamatan klinis sekelompok pasien dengan kombinasi ventrikulitis purulen meningoencephalitis dengan malformasi kongenital berat sistem saraf pusat. Tingkat keparahan proses klinis dari proses inflamasi dicatat dengan latar belakang defisit neurologis yang parah. Patologi ini memerlukan, pada tahap pertama pengobatan, taktik perawatan bedah yang dibedakan dengan pengeluaran eksternal CSF, terapi antibiotik intratekal, pada tahap kedua operasi pencucian minuman keras, dan pada tahap ketiga penghilangan hernia tulang belakang.

Kerumitan pengobatan, tingkat kematian, tingkat keparahan kecacatan pada pasien yang mengalami perbaikan memerlukan langkah-langkah pencegahan yang lebih baik dari keluarga berencana, diagnosis prenatal yang memenuhi syarat dan pelaksanaan pengobatan bertahap secara tepat selama bulan-bulan pertama kehidupan sebelum perkembangan komplikasi dan dekompensasi di departemen bedah saraf khusus.

Telah dicatat bahwa telah dicatat bahwa itu telah diakui sebagai masalah. Justified layout differential staging treatment. Selama paruh pertama tahun ini, ada kebutuhan untuk pemahaman yang kuat tentang dekompensasi neuro-operasi.

1. Lebedev V.V., Krylov V.V. Bedah saraf darurat. - M: Obat, 2000. - hal 567.

2. Lebedev, V.V., Krylov, V.V., Thiessen, T.P., Khalchevsky, V.M. Computed tomography dalam bedah saraf darurat. - M: Obat, 2005. - hal 356.

Artikel ini dikhususkan untuk masalah sebenarnya mengobati anak-anak dengan kombinasi ventriculitis purulen meningoencephalitis dengan malformasi kongenital berat dari sistem saraf pusat. Tingkat keparahan proses klinis dari proses inflamasi pada latar belakang defisit neurologis yang parah dicatat. Pengalaman taktik penanganan operasi yang berbeda dijelaskan.