Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Brain hydrocephalus (edema) adalah penyakit yang terjadi lebih sebagai komplikasi penyakit lain daripada sebagai patologi independen. Penyakit ini terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal (CSF) di kepala manusia.

Penyakit ini dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit seperti:

  • Stroke;
  • Cedera otak traumatis;
  • Tumor, pendarahan.

Penyakit hidrosefalus otak pada orang dewasa agak sulit didiagnosis, dengan hasil bahwa, dalam kasus yang jarang, bahkan kematian adalah mungkin. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan yang sangat hati-hati terhadap dokter yang berkualifikasi untuk menghindari konsekuensi yang mungkin terjadi.

Faktor penyakit

Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa hampir semua pelanggaran sistem saraf pusat dapat memicu hidrosefalus.

Beberapa penyebab paling umum dari hidrocephalus otak pada orang dewasa adalah:

  • Ditransfer stroke iskemik atau hemoragik;
  • Hidrosefalus kongenital
  • Neoplasma (tumor);
  • Penyakit menular (meningitis, ensefalitis);
  • Cedera otak traumatis;
  • Patologi vaskular;
  • Encephalopathies alkohol, beracun dan lainnya;
  • Perdarahan intraventrikular. Selain itu, tidak masalah apakah perdarahan itu karena cedera atau tidak;
  • Pelanggaran sistem saraf pusat.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada 2 tipe hidrosefalus - ia adalah bawaan dan didapat. Patologi otak kongenital lebih sering terjadi pada anak-anak. Acquired pathology terjadi pada orang dewasa dan diklasifikasikan menjadi 4 jenis, tergantung pada mode asal dan perkembangan penyakit.

Ini adalah jenis-jenis berikut:

  1. Luar ruangan atau hidrosefalus terbuka.

Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya sendiri karena kandungan berlebihan cairan serebrospinal di SAH. Namun, perlu dicatat bahwa cairan serebrospinal langsung di ventrikel otak normal. Alasan untuk pengembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan cedera otak traumatis.

Bentuk ini ditandai dengan tidak adanya berbagai gejala, yaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa dalam kasus ini hidrosefalus laten sering berkembang, sebagai akibat volume otak mungkin terasa menurun, dan ruang bebas dapat diisi dengan cairan serebrospinal.

  1. Internal atau tertutup.

Jenis hidrosefalus ini mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi dalam kasus ini sejumlah besar cairan serebrospinal diamati hanya di dalam ventrikel. Penyebab bentuk non-oklusal adalah penyumbatan jalur minuman keras sebagai akibat dari proses adhesi peradangan, penyebabnya juga bisa berupa perdarahan intraventrikular atau tumor. Jika terjadi cedera atau penyumbatan interventrikular, hidrosefalus asimetris otak dapat terjadi. Peningkatan ventrikel menyebabkan kematian jaringan otak, yang mengarah ke perataan konvolusi.

Dari nama itu menjadi jelas bahwa cairan serebrospinal mengisi baik ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Ini terjadi lebih sering pada orang tua sebagai akibat dari kurangnya stabilitas vertebra serviks, hipertensi dan aterosklerosis.

  1. Hipersekretori. Terjadi karena kelebihan cairan serebrospinal.

Perlu diringkas bahwa akumulasi berlebihan minuman keras dilakukan karena dua alasan utama: ketidakseimbangan dalam pembentukan daya serap dan gangguan dalam sirkulasi cairan. Di bawah kondisi cairan serebrospinal yang diproduksi secara standar, lebih sedikit penyerapan yang terjadi. Dengan demikian, kedua faktor ini merupakan sumber utama pengembangan hidrosefalus. Hal ini juga perlu dicatat bahwa bentuk seperti hidrosefalus atrofi otak, paling sering terjadi tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan hanya terdeteksi dengan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Gejala bentuk akut dan kronis dari penyakit

Untuk bentuk akut dari penyakit, gejalanya adalah gejala penyakit yang mendasari, melawan yang hidrosefalus telah memanifestasikan dirinya.

Bentuk akut memiliki gejala penyakit berikut:

  • Sakit kepala. Gejala nyeri yang paling akut terjadi di pagi hari, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial saat tidur;
  • Gangguan tidur, atau lebih tepatnya, kantuk terus menerus. Pelanggaran ini menunjukkan bahwa gejala neurologis fokal akan mulai muncul dalam waktu dekat;
  • Pusing, disertai mual dan muntah berikutnya;
  • Patologi mata dan saraf optik;
  • Gangguan kognitif (disfungsi bicara, gangguan memori);
  • Depresi kesadaran yang tajam, sistem kardiovaskular dan pernapasan, yang tidak dapat menyebabkan kematian seseorang.

Hidrosefalus kronis sering dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini terjadi secara bertahap, biasanya setelah beberapa bulan, dan gejala dibandingkan dengan akutnya memiliki perbedaan yang signifikan.

Bentuk kronis memiliki gejala penyakit berikut:

  • Mengakuisisi demensia. Dengan penyakit ini pada manusia ada penurunan aktivitas kognitif yang stabil, dengan hilangnya sebagian atau seluruh pengetahuan yang diperoleh sebelumnya. Juga tidak ada keterampilan untuk belajar lebih lanjut dan swalayan.
  • Apraxia berjalan, di mana seseorang tidak dapat melakukan gerakan yang ditargetkan, misalnya, mengendarai sepeda. Ketika seseorang berjalan, dia berguncang, ketidakstabilan muncul, dan gaya berjalannya melambat. Pada tahap terakhir, seseorang tidak dapat berdiri dan bahkan duduk.
  • Sering buang air kecil, terutama di malam hari. Dengan perjalanan penyakit lebih lanjut, inkontinensia urin terjadi.

Diagnostik

Gejala klinis hidrosefalus cukup mudah dideteksi, bahkan pada pemeriksaan pertama pasien, seorang spesialis dapat membuat diagnosis yang akurat. Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan bentuknya, gunakan metode berikut untuk mendiagnosis penyakit:

  • X-ray tengkorak dan pembuluh darah. Studi ini mengungkapkan penipisan tulang tengkorak.
  • Ultrasound, yaitu, echoencephalography. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat peningkatan tekanan intrakranial.
  • Resonansi magnetik dan computed tomography. Metode resonansi magnetik menentukan bentuk hidrosefalus dan tingkat keparahannya. Computed tomography memungkinkan Anda untuk mengetahui bentuk dan ukuran ventrikel, serta kemungkinan kelainan, seperti tumor.
  • Pemeriksaan neuropsikologi. Riwayat pasien.
  • Ophthalmoscopy. Penilaian gangguan penglihatan dan kondisi disk saraf optik saat ini diberikan.
  • Pungsi lumbal. Dilakukan untuk mempelajari cairan serebral.

Hanya setelah diagnosis lengkap pasien, terapi terapi diresepkan.

Pengobatan

Perawatan apa yang akan diberikan dokter tergantung pada etiologinya. Terapi non-bedah biasanya digunakan untuk bentuk yang diperoleh dari penyakit yang bersifat inflamasi, setelah cedera kepala atau pendarahan.

Dalam hal ini, perawatan medis termasuk obat-obatan berikut ini:

  • Diuretik dan saluretik.
  • Larutan pengganti-plasma.
  • Obat vasoaktif;
  • Obat-obatan diuretik;
  • Obat anti-inflamasi;

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus penyembuhan lengkap hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah.

Operasi untuk menghilangkan hydrocephalus otak dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • Brain shunting. Metode ini tidak berlaku untuk bentuk kronis penyakit. Inti dari operasi ini adalah untuk mengalihkan kelebihan cairan serebrospinal ke area tubuh lainnya.
  • Endoskopi. Ini dilakukan dengan hidrosefalus campuran, substitusi dan simetris, karena di daerah-daerah inilah efektivitas endoskopi telah terbukti. Tujuan operasi adalah pengangkatan cairan dan penyebab gangguan peredaran darah, sebagai suatu peraturan, penyebab ini adalah pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa bahwa dengan hidrosefalus, penting untuk mengikuti diet yang dipilih dengan tepat.

Ketika hidrosefalus dianjurkan:

  • Tingkatkan konsumsi makanan diuretik;
  • Asupan vitamin, asam amino, protein dan karbohidrat yang cukup;
  • Sebisa mungkin dimungkinkan untuk menolak konsumsi garam dan produk yang mengandung itu;
  • Konsumsi makanan berlemak, diasapi dan pedas harus dikurangi, terutama berbagai makanan cepat saji yang berbahaya.
  • Penolakan minuman beralkohol dan soda manis;

Dalam beberapa kasus, gunakan jasa obat tradisional, tetapi perlu dicatat bahwa penelitian menunjukkan keampuhannya yang rendah dalam pengobatan hidrosefalus. Dianjurkan untuk mengobati penyakit ini dengan bantuan resep populer, hanya pada tahap awal.

Pada tahap awal penyakit ini berguna untuk menggunakan resep berikut:

  • Untuk meningkatkan aliran cairan serebrospinal, mereka menggunakan kaldu dari kulit semangka, kulit kayu elderberry hitam, tunas dan daun birch.
  • Dalam kasus sakit kepala akut, rebusan daun lemon balm akan menjadi sempurna.

Konsekuensi hidrosefalus

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit itu? Pada gejala pertama, sangat penting untuk segera mengunjungi spesialis yang memenuhi syarat. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat secara signifikan menghilangkan nyawa pasien. Tetapi berapa banyak orang yang hidup hanya bisa diberitahu oleh dokternya.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa berbahaya karena jika Anda tidak menyembuhkan penyakit yang berbahaya seperti itu atau perawatan yang dipilih salah, komplikasi yang cukup serius dapat terjadi.

Komplikasi seperti yang paling umum termasuk:

  • Nada otot lemah pada lengan dan kaki;
  • Hilangnya fungsi pendengaran dan visual;
  • Gangguan pernapasan dan kardiovaskular berat;
  • Pelanggaran keseimbangan air garam;
  • Terjadinya kejang epilepsi;
  • Gejala demensia;
  • Peningkatan kemungkinan kematian dengan atrofi fungsi otak.

Atropik hidrosefalus otak pada orang dewasa

Atropik hidrosefalus otak ditandai oleh akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di rongga cairan otak serebrospinal. Proses patologis berkembang dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan atrofi jaringan otak. Hidrosefalus asimetris moderat terjadi ketika salah satu ventrikel otak mengembang. Atrofi hidrosefalus tidak bergejala untuk waktu yang lama. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit, ahli saraf di rumah sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien.

Klinik neurologi telah menciptakan semua kondisi untuk pengobatan pasien dengan hidrosefalus atrofi. Kamar dilengkapi dengan AC, memungkinkan Anda untuk menciptakan suhu yang nyaman. Pasien diberikan sarana individual kebersihan pribadi dan makanan diet. Staf klinik neurologi memperhatikan keinginan semua pasien.

Calon dan dokter ilmu kedokteran, ahli terkemuka di bidang pengobatan hidrosefalus, bekerja di rumah sakit Yusupov. Dokter dari kategori tertinggi memiliki pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan, menerapkan rejimen individu pasien tergantung pada penyebab dan keparahan penyakit. Spesialis dari klinik rehabilitasi menggunakan metode modern untuk memulihkan fungsi neurologis, melakukan pemijatan, melakukan terapi manual dan melakukan latihan fisioterapi.

Penyebab Otak Hidrocephalus Atrofi

Hidrosefalus atrofi berkembang pada latar belakang penyakit berikut:

  • tumor ventrikel dan materi otak;
  • ensefalopati beracun dan alkohol;
  • kerusakan otak menular (ventrikulitis, ensefalitis, meningitis);
  • patologi vaskular serebral, termasuk ruptur aneurisma dan perdarahan intraventrikular dan subarachnoid otak, yang dihasilkan dari defek pada sendi arteriovenosa;
  • perkembangan patologi dari sistem saraf (sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air sylvi);
  • kondisi pasca-trauma dan cedera otak.

Pada ensefalopati atrofik, cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak sebagai akibat dari penurunan volume otak. Atropik hidrosefalus otak pada lansia dan orang tua dapat berkembang dengan latar belakang suplai darah yang terganggu ke otak pada pasien dengan hipertensi arteri, arteriosklerosis serebral, dan angiopati diabetik.

Derajat dan tipe hidrosefalus atrofi

Hidrosefalus yang didapat berkembang setelah cedera atau penyakit otak. Penyebab hidrosefalus kongenital adalah lesi yang menular dari substansi otak selama perkembangan janin. Internal hydrocephalus otak pada orang dewasa ditandai oleh pelanggaran penyebaran cairan serebrospinal karena pembentukan bekuan darah, tumor atau adhesi. Hidrosefalus terbuka internal otak muncul karena kerusakan bagian dari substansi otak, karena cairan serebrospinal tidak menyebabkan aliran penuh cairan serebrospinal.

Menurut lokalisasi cairan serebrospinal, jenis hidrosefalus berikut ini dibedakan:

  • hidrosefalus luar moderat - akumulasi CSF berlangsung di ruang subarachnoid;
  • hidrosefalus moderat internal, ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di ruang ventrikel;
  • hidrosefalus pengganti campuran terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal, baik di bawah meninges dan di ruang ventrikel.

Hidrosefalus asimetris internal berkembang dengan ekspansi salah satu ventrikel otak. Menurut tingkat keparahan penyakit, ahli saraf mensekresikan hidrosefalus yang stabil, progresif dan kemunduran.

Gejala atrofi hidrosefalus otak

Untuk waktu yang lama, pasien mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda penggantian hidrosefalus. Computed tomography atau magnetic resonance imaging memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang benar. Metode penelitian ini di rumah sakit Yusupov digunakan untuk semua pasien segera setelah rawat inap di klinik neurologi.

Di hadapan subakut dan hidrocephalus otak oklusif akut, pasien merasakan sakit kepala melengkung alam, yang disertai dengan mual dan muntah, membawa bantuan. Ada perasaan tertekan pada bola mata, ada perasaan "pasir" di mata, membakar bola mata. Dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, mengantuk diamati, yang merupakan tanda perkembangan penyakit.

Pasien memiliki perasaan "kabut" di depan mata mereka, penglihatan mereka memburuk. Dalam fundus, dokter mata menentukan stagnan cakram saraf optik. Jika seorang pasien tidak segera mencari bantuan medis yang berkualitas, maka peningkatan jumlah cairan serebrospinal mengarah pada munculnya sindrom dislokasi yang mengancam kehidupan pasien. Depresi kesadaran berkembang dengan cepat, paresis tatapan ke atas, depresi refleks, skuad menyimpang, koma berkembang. Gejala-gejala ini muncul ketika bagian tengah otak diperas. Dalam kasus kompresi medulla oblongata, perubahan suara, menelan terganggu, depresi pernafasan dan aktivitas jantung terjadi, yang dapat berakibat fatal.

Pada hidrosefalus internal kronis otak pada orang dewasa, tekanan intrakranial mungkin normal atau sedikit meningkat. Awalnya, siklus tidur terganggu, mengantuk atau insomnia muncul. Pasien mengeluh kelelahan, lesu, gangguan ingatan. Dengan perkembangan penyakit, gangguan kognitif hingga demensia berkembang. Pasien berperilaku tidak memadai, kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri.

Jalan kaki terganggu, gaya berjalan menjadi tidak stabil dan lambat. Seiring waktu, ada kesulitan di awal gerakan, ketidakpastian dalam posisi berdiri. Pasien mungkin meniru bersepeda atau berjalan dalam keadaan duduk atau berbaring, tetapi dalam keadaan vertikal dia kehilangan kemampuan ini. Gaya berjalan menjadi "magnetis": orang itu terpaku ke lantai, dan, setelah melangkah keluar, membuat langkah-langkah pendek yang berakselerasi pada kaki yang berjarak sangat lebar. Ahli saraf menentukan peningkatan tonus otot, pada tahap parah penyakit muncul paresis dari ekstremitas bawah, mengurangi kekuatan otot. Gangguan keseimbangan dapat berkembang dan pasien dari waktu ke waktu tidak dapat secara mandiri duduk atau berdiri.

Lebih lanjut buang air kecil meningkat, terutama di malam hari. Mendesak untuk buang air kecil, membutuhkan pengosongan segera kandung kemih. Seiring waktu, inkontinensia urin berkembang. Ahli saraf dari Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode berikut untuk mendiagnosis atrofi hidrosefalus:

  • resonansi magnetik atau computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk dari tangki otak, ventrikel dan ruang subarachnoid;
  • X-ray tank dengan mana mereka menentukan jenis hidrosefalus dan menentukan arah arus CSF;
  • tes diagnostik tusukan tulang belakang dengan pengumpulan 40-55 ml CSF, disertai dengan perbaikan jangka pendek dari kondisi pasien;
  • pemeriksaan ultrasound pembuluh serebral untuk menentukan keadaan aliran darah arteri dan vena.

Setelah menganalisa hasil dari studi komprehensif, perawatan individu ditentukan. Taktik mengelola pasien dengan hidrosefalus yang parah dikembangkan pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi. Ahli bedah saraf menentukan indikasi untuk operasi.

Pengobatan hidrosefalus atrofi di otak orang dewasa

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov meresepkan obat diuretik. Mannitol, manitol dan diacarb dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix memiliki efek diuretik. Untuk mencegah hipokalemia, mereka digunakan bersamaan dengan asparkam atau panangin.

Untuk meningkatkan nutrisi jaringan otak yang diresepkan Actovegin, Cavinton choline, gliatilin, Cerebrolysin, Cortexin, Memoplant, Semax. Obat-obatan ini memiliki efek nootropic. Dalam kasus hidrosefalus atrofik berat, ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi.

Jika kondisi pasien mengancam jiwa, kraniotomi dilakukan dan drainase eksternal dipasang untuk memastikan pelepasan kelebihan cairan. Menurut sistem obat disuntikkan drainase. Operasi semacam itu untuk hidrosefalus otak bersifat traumatis.

Endoskopi ventrikulocystroma dari ventrikel bawah adalah intervensi bedah minimal invasif. Ahli bedah saraf memiliki alat bedah mikroskopik di ventrikel otak dengan kamera di ujungnya, yang memungkinkan untuk memantau semua prosedur. Pembukaan tambahan dilakukan di bagian bawah ventrikel, yang terhubung ke tangki otak. Operasi memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyebab penyakit, untuk menormalkan arus CSF fisiologis antara tangki dan ventrikel.

Atropik hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit berbahaya yang menyebabkan perubahan ireversibel pada substansi otak. Pada sedikit kecurigaan hidrosefalus, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Setelah survei, ahli saraf akan meresepkan pengobatan yang memperlambat perkembangan gejala hidrosefalus.

Tanda-tanda tetes (hidrosefalus) otak

Hidrosefalus otak disebut patologi, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di ruang cairan serebrospinal. Masalah ini bisa menjadi penyakit independen atau terjadi sebagai akibat dari cedera, tumor, infeksi dan di bawah pengaruh penyebab lain. Penyakit ini juga dikenal sebagai brain dropsy.

Klasifikasi hidrosefalus

Terjadi pada orang:

  1. Eksternal hidrosefalus otak. Masalahnya terjadi jika minuman keras tidak diserap ke dalam aliran darah. Ini adalah pelanggaran penyerapan menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal, peningkatan tekanan di tengkorak dan perluasan ruang di otak. Hidrosefalus terbuka lebih mungkin terjadi karena infeksi.
  2. Hidrosefalus internal otak. Ini ditandai dengan akumulasi cairan di dalam ventrikel dan tangki otak. Paling sering, bentuk ini adalah hidrosefalus kongenital.
  3. Campuran hidrosefalus otak. Dalam hal ini, cairan serebrospinal terakumulasi tidak hanya di dalam ventrikel dan tangki air, tetapi juga di ruang di sekitarnya. Ini dapat dikompensasikan ketika organ tidak terganggu, dan dekompensasi, di mana jaringan otak dikompresi dan organ gagal.
  4. Substutif hidrosefalus otak pada orang dewasa. Dalam proses patologis ini, ada penurunan substansi otak dalam ukuran dan penggantinya dengan cairan serebrospinal. Hidrosefalus pengganti campuran berkembang ketika cairan serebrospinal mengisi rongga internal organ dan ruang di antara mereka.
  5. Hidrosefalus oklusif. Proses patologis terjadi ketika saluran diblokir, dan aliran cairan serebrospinal terganggu. Berdasarkan seberapa parah aliran keluar tersumbat, ada hidrosefalus triventrikular, biventricular hydrocephalus, tetra dan bentuk monoventrikular.
  6. Hidrosefalus non-oklusif. Bentuk ini ditandai dengan fakta bahwa ia tidak mengembangkan hipertensi intrakranial. Penyebab pelanggaran tidak jelas, arus minuman keras dan peredarannya tetap dalam kisaran normal.
  7. Hydrocephalus normotensif. Sindrom ini menggabungkan demensia, pelanggaran fungsi motorik sebagai akibat ekspansi ventrikel yang signifikan. Tekanan di tengkorak itu normal.
  8. Hydrocephalus ringan mungkin tidak bermanifestasi, tetapi menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak, yang nantinya dapat menyebabkan komplikasi, sehingga pengobatan diperlukan.
  9. Hidrosefalus obstruktif. Dalam hal ini, akumulasi cairan terjadi karena jalur yang terhalang dari aliran cairan serebrospinal. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari formasi di dalam tubuh.
  10. Hidrosefalus kongenital. Sebagai akibat dari predisposisi genetik dan malformasi dalam perkembangan sejak lahir, tetesan darah dapat berkembang, menyebabkan disfungsi organ yang serius.
  11. Hidrosefalus pasca trauma. Akumulasi cairan terjadi setelah cedera otak traumatis yang parah.
  12. Atrofi hidrosefalus disertai atrofi otak, di mana jaringan digantikan oleh cairan.
  13. Pendeta hidrosefalus. Patologi dimanifestasikan oleh peningkatan ventrikel dengan tidak adanya perubahan dalam struktur anatomi organ.
  14. Hidrosefalus asimetris. Masalah ini dikatakan ketika satu ventrikel membesar. Mungkin ada peningkatan di semua ventrikel.

Sindrom hidrosefalisme pada orang dewasa dapat memiliki tipe yang berbeda. Tetapi dalam setiap kasus, prognosis tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. Jika terapi dilakukan ketika proses patologis tidak menyebabkan kematian jaringan, maka ada kemungkinan pemulihan fungsi organ.

Faktor risiko

Patologi paling sering berkembang pada bayi baru lahir, tetapi bisa juga terjadi pada orang dewasa. Menurut penelitian, setiap gangguan dalam kerja sistem saraf pusat dapat menyebabkan masalah. Alasan seperti itu disebut diperoleh. Dalam kasus ini, hidrosefalus disebabkan oleh:

  • hemoragi di otak atau pecah hematoma;
  • cedera otak traumatis berat;
  • trauma saat lahir;
  • gangguan sirkulasi akut di otak;
  • ditransfer proses inflamasi-inflamasi seperti meningitis, ensefalitis, arachnoiditis dan lain-lain;
  • kerusakan struktur otak oleh parasit;
  • neoplasma dalam bentuk astrocytomas, tumor vaskular, germina;
  • metastasis otak tumor dari organ lain;
  • pembentukan rongga cetacea di ventrikel ketiga;
  • perkembangan malformasi vaskular;
  • atrofi substansi otak sebagai akibat dari berbagai jenis ensefalopati.

Terancamnya otak dapat mempengaruhi semua sistem otak. Untuk memperbaiki masalah, perlu untuk menentukan penyebab perkembangannya.

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit terjadi ketika tekanan intrakranial meningkat, dan berbagai struktur organ dikompresi.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa adalah tanda-tanda hipertensi intrakranial, secara bertahap mereka disertai dengan gangguan neurologis, dengan meningkatnya tekanan pada gejala jaringan yang diperburuk.

Hidrosefalus dapat dicurigai dalam kasus seperti ini:

  1. Jika Anda khawatir tentang sakit kepala dan perasaan berat, yang terutama diperparah saat tidur dan di pagi hari setelah bangun tidur. Lokasi yang tepat dari pusat nyeri tidak dapat ditentukan. Jika seseorang mengambil posisi horizontal, gejalanya meningkat, yang dijelaskan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal.
  2. Dengan morning sickness dan muntah, terlepas dari apa dan kapan seseorang makan.
  3. Jika ada tekanan di mata.
  4. Dengan cegukan terus-menerus.
  5. Jika seseorang mulai cepat lelah, selalu merasa lemah dan mengantuk, sering menguap.
  6. Kesulitan timbul dalam berkonsentrasi dan melakukan tindakan yang paling sederhana.
  7. Dengan gugup, apatis, kecerdasan berkurang.
  8. Jika tekanan darah berubah secara dramatis, denyut nadi menjadi cepat atau melambat.
  9. Pada manusia, lingkaran hitam terus-menerus muncul di bawah mata. Jika Anda meregangkan kulit pada mereka, maka akan terlihat bahwa kapiler penuh dengan darah.
  10. Berkeringat meningkat secara signifikan. Ada kemungkinan kehilangan kesadaran.

Ini adalah gejala hipertensi intrakranial. Manifestasi gangguan neurologis akan menjadi sebagai berikut:

  1. Visi terganggu. Di mata ganda, sulit untuk fokus pada satu objek, ketajaman visual menurun.
  2. Bidang visualnya rontok.
  3. Karena kompresi, atrofi saraf optik, yang dapat menyebabkan kebutaan lengkap. Ini dimungkinkan jika penyakit itu terjadi untuk waktu yang lama.
  4. Strabismus berkembang.
  5. Murid tidak merespon cahaya terang.
  6. Disfungsi yang diamati dari aparat vestibular. Pasien menderita pusing, gaya berjalan menjadi goyah, membuat suara di telinga, osilasi involunter dari bola mata muncul.
  7. Melumpuhkan anggota badan.
  8. Peningkatan refleks dan tonus otot.
  9. Kepekaan menurun atau hilang sepenuhnya.
  10. Lengan dan kaki membeku dan tidak bisa diluruskan, karena tonus otot telah meningkat.
  11. Ada tanda ataksia cerebellar, di mana ada tulisan tangan menyapu, gangguan fungsi motorik.
  12. Seseorang menjadi tidak stabil secara emosional, suasana hatinya berubah secara dramatis.
  13. Jika tekanan di dalam tengkorak meningkat tajam, maka pasien menjadi agresif.

Metode diagnostik

Konfirmasikan diagnosis "hidrosefalus" hanya setelah serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental. Informasi lebih lanjut disediakan oleh teknik instrumental. Tes laboratorium diresepkan untuk menentukan kesehatan pasien secara keseluruhan. Untuk menentukan keberadaan proses patologis, lakukan prosedur seperti itu:

  • ukur lingkar kepala dengan selotip. Jika seorang anak menderita hidrosefalus diperiksa, diagnosis dikonfirmasi jika kepalanya telah meningkat lebih dari satu setengah sentimeter dalam sebulan. Pada orang dewasa, peningkatan apa pun dianggap sebagai tanda penyakit;
  • dokter mata memeriksa fundus mata. Jika ada edema dari disk saraf optik, saya mengkonfirmasi bahwa tekanan di dalam tengkorak meningkat. Ini mungkin juga menunjukkan bahwa otak turun;
  • melakukan ultrasound tengkorak, yang juga disebut neurosonografi. Teknik ini sangat tidak akurat dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang diperlukan hanya ketika memeriksa bayi melalui mata air. Sebuah penelitian orang dewasa hampir tidak pernah diresepkan;
  • pencitraan resonansi magnetik yang ditentukan. Ini adalah teknik diagnostik utama jika seseorang mencurigai hidrosefalus. Dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat mengkonfirmasi keberadaan masalah, tetapi juga menentukan pelanggaran mana yang menyebabkannya dan menilai tingkat kerusakan pada struktur otak dan tempat tidur vaskular. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan: hidrosefalus eksternal otak pada manusia atau internal, atau jenis lainnya. Konfirmasikan diagnosis dengan adanya edema periventrikular MRI;
  • computed tomography. Ini adalah metode x-ray yang tidak memberikan informasi rinci seperti pencitraan resonansi magnetik, sehingga tidak sering diresepkan;
  • Echoencephalography dan rheoencephalography juga digunakan untuk menentukan penyakit;
  • dapat melakukan pungsi lumbal untuk mempelajari status dan komposisi cairan serebrospinal;
  • radiografi tengkorak jarang diresepkan. Tetapi prosedur memungkinkan untuk menentukan bahwa tulang tengkorak menipis.

Kriteria evaluasi utama untuk diagnosis adalah hasil pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan fundus. Jika, setelah melewati semua penelitian, diagnosis dikonfirmasi, itu berarti bahwa perawatan hidrosefalus dimulai. Jika hasil prosedur tidak sesuai, hidrosefalus ditolak dan ditentukan penyakit mana yang menyebabkan gejala serupa.

Terapi

Menjatuhkan otak - patologi yang sulit dan berbahaya. Adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini hanya dengan bantuan serangkaian tindakan, karena tidak ada satu obat yang dapat memperbaiki masalah. Tergantung pada apakah hidrosefalus kongenital pada manusia adalah atrofi, oklusif atau hidrosefalus normotensif, pengobatan dapat menggabungkan penggunaan obat-obatan dan prosedur bedah.

Beberapa mencoba untuk memperbaiki situasi dengan bantuan metode rakyat. Tapi ini bisa dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan digunakan sebagai pengobatan tambahan.

Pengobatan konservatif

Dalam kondisi patologis ini, perawatan dilakukan menggunakan:

  • obat diuretik. Mereka memperlambat produksi cairan serebrospinal. Dokter mencapai hasil yang serupa dengan Diakarb, Piracetam, Gliserol. Mereka digunakan dalam bentuk suntikan. Karena penggunaan diuretik disertai dengan ekskresi natrium, magnesium, kalium bersama dengan cairan tubuh, kompleks vitamin-mineral diresepkan untuk mencegah kekurangan zat-zat ini;
  • agen antibakteri. Mereka diresepkan jika proses infeksi berkembang di dalam tubuh. Biasanya obat yang digunakan untuk menghilangkan hidrosefalus, berkembang di janin;
  • obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak;
  • pengobatan vitamin. Secara khusus, mereka menggunakan vitamin B, C dan E. Mereka meningkatkan proses metabolisme pada tingkat sel;
  • enzim hewan. Lidase dan pyrogenal memecah dan membuang kelebihan cairan dari tubuh;
  • glukokortikoid. Obat hormonal diresepkan dalam kasus yang ekstrim.

Jika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil, maka cobalah untuk menyelesaikan masalah dengan pembedahan.

Perawatan bedah

Dalam bentuk akut dan kronis dari penyakit, operasi dapat diresepkan. Jika ada peradangan parah di otak, dan proses infeksi telah menyebar ke seluruh tubuh, maka prosedur pembedahan merupakan kontraindikasi. Pertama, hilangkan infeksi, dan kemudian lakukan perawatan.

Dalam perjalanan perawatan bedah, cara-cara melalui mana cairan serebrospinal dapat keluar dari tempurung kepala terbentuk. Prosedur ini disebut "shunting". Di hadapan tumor atau adhesi di tubuh, pertama menghilangkannya, dan kemudian mereka melakukan shunting.

Edema otak juga dihapus menggunakan:

  • intervensi paliatif. Dilakukan dengan tetes mata terbuka menggunakan tusukan, jika ada kontraindikasi untuk operasi radikal dan untuk pengobatan anak-anak melalui rongga mata;
  • operasi radikal. Prosedur ini dapat dilakukan dengan segala jenis obat tetes mata. Selama prosedur, shunt dipasang untuk menghilangkan kelebihan cairan. Mereka bisa eksternal atau internal. Dengan intervensi eksternal ada risiko tinggi terjangkit meningitis, oleh karena itu, mereka praktis tidak digunakan. Dengan bantuan drainase internal, keluarkan cairan ke sistem atau organ lain.

Dalam kebanyakan kasus, menggunakan perawatan bedah dapat menghilangkan masalah secara efektif. Jika ada keganasan di otak yang menyebabkan lendir, Anda dapat memperpanjang hidup selama beberapa tahun dengan menggunakan prosedur bedah.

Setelah operasi, eksaserbasi dapat terjadi dalam bentuk:

  • perkembangan proses inflamasi;
  • penyumbatan lumen saluran drainase;
  • hilangnya tabung dari organ yang kelebihan cairan harus mengalir.

Untuk mengurangi risiko konsekuensi semacam itu, untuk gejala apa pun, Anda harus menghubungi seorang spesialis.

Obat tradisional

Dengan bantuan obat tradisional dapat membantu meringankan jalannya penyakit. Efek ini dicapai dengan:

  • Infus prion. Sebuah tanaman dalam jumlah satu sendok makan dituangkan dengan segelas air matang dan disimpan di api selama 20 menit. Setelah itu, gunakan 50 ml tiga kali sehari sebelum makan. Durasi kursus adalah 3 minggu, setelah itu, satu minggu istirahat dan melanjutkan perawatan;
  • infus peterseli. Mengurangi bengkak bisa, jika Anda menyiapkan obat dari peterseli cincang. Dia menuangkan air mendidih dan bersikeras. Setelah itu, konsumsi siang hari sebelum makan;
  • infus juniper. Dua sendok kerucut harus diisi dengan air matang, dimasukkan ke dalam termos dan bersikeras. Alat ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan edema karena sifat diuretik. Minumlah kebutuhan infus selama setengah jam sebelum makan makanan di pagi dan sore hari. Perawatan harus berlangsung beberapa bulan. Jika seseorang memiliki masalah ginjal, maka obatnya kontraindikasi;
  • infus bunga jagung Dengan alat ini Anda dapat mencapai efek choleretic dan diuretik.

Semua alat ini hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk terapi utama. Menghilangkan herbal hidrosefalus saja tidak mungkin.

Komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak memulai pengobatan dengan hidrosefalus tepat waktu, kemungkinan kematiannya tinggi. Lamanya hidup dan perkembangan konsekuensi penyakit dipengaruhi oleh:

  1. Stadium penyakit. Penyakit berat menyebabkan kecacatan atau kematian.
  2. Saatnya memulai perawatan. Jika terapi diresepkan, ketika patologi berkembang aktif, keadaan mental pasien tidak dapat dipulihkan.
  3. Ketepatan dari terapi yang dipilih.
  4. Proses patologis terkait.

Komplikasi berikut dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor ini:

  • melemahkan tonus otot anggota badan;
  • fungsi pendengaran dan visual terganggu;
  • malfungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan berkembang;
  • keseimbangan air garam terganggu;
  • epilepsi terjadi;
  • mengembangkan demensia;
  • jika proses atrofi telah dimulai, maka kemungkinan kematian sangat tinggi.

Jika perubahan patologis didiagnosis pada awal perkembangan, dan pengobatan dipilih dengan benar, maka sangat mungkin bahwa masalah dapat sepenuhnya dihilangkan.

Hydrocephalus pada anak-anak

Hidrosefalus kongenital cukup umum. Ini berkembang sebagai hasil dari:

  • anomali dan malformasi. Pembentukan mereka terjadi pada periode perkembangan prenatal di bawah pengaruh berbagai faktor. Ini bisa menjadi proses infeksi yang dialami ibu selama peletakan otak. Patologi paling sering berkembang setelah rubela, toksoplasmosis, herpes, infeksi cytomegalovirus;
  • penggunaan minuman beralkohol, zat narkotika dan merokok oleh seorang wanita selama periode melahirkan anak;
  • trauma intrakranial sejak persalinan. Ini dapat menyebabkan perdarahan di ruang subarachnoid otak atau di dalam ventrikel. Peluang untuk pengembangan patologi meningkat jika anak lahir dengan berat badan rendah dan sebelumnya.

Hidrosefalus pada anak-anak dapat diperoleh. Ini terjadi sebagai akibat dari:

  • proses inflamasi;
  • tumor jaringan otak;
  • cedera pada tengkorak;
  • pecahnya malformasi.

Proses patologis pada bayi memiliki manifestasi yang sedikit berbeda dari pada anak-anak lain. Manifestasi utamanya adalah peningkatan kepala. Karena hingga dua tahun tulang-tulangnya belum tumbuh bersama dan cukup elastis, tulang-tulang itu menyimpang di bawah tekanan dari minuman keras, dan lapisan di antara mereka meningkat. Ini juga dapat menonjol dan berdenyut pegas, jika tekanan telah meningkat secara signifikan.

Bayi tidak tidur nyenyak, banyak menangis, banyak sekali setelah makan.

Untuk mengobati penyakit pada anak-anak dapat secara konservatif dan pembedahan. Pilihan pertama cocok jika penyakit memiliki bentuk yang terbuka dan tidak progresif.

Untuk memperbaiki arus minuman keras, anak diresepkan diuretik dan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah. Jika mereka tidak memberi hasil, mereka bisa melakukan operasi. Operasi shunting Liquor biasanya dilakukan. Selama prosedur, sistem tabung dan katup dipasang, dengan bantuan yang minuman keras dibawa ke wilayah rongga perut, atrium, dan panggul kecil. Prosedur cukup traumatis, tetapi mereka memberi kesempatan untuk kehidupan normal, karena mereka mencegah pelanggaran pembangunan fisik atau intelektual.

Efek penyakit pada perkembangan mental anak-anak tergantung pada banyak faktor. Pada 30% bayi yang telah mengalami patologi, ada gangguan fungsi bicara. Dalam 20% kasus sulit bagi pasien untuk menunjukkan kegembiraan, kebahagiaan dan emosi positif lainnya. Juga dimanifestasikan reaksi yang terhambat.

Jika operasi dilakukan pada tahap terakhir perkembangan penyakit, maka gangguan psikomotor dapat berkembang. Meski ada kalanya perkembangan mental tidak terganggu.

Sebagian besar anak-anak setelah hidrosefalus tumbuh dengan baik, berkomunikasi secara normal dengan orang-orang di sekitar mereka. Hanya sebagian kecil anak-anak menderita depresi, tumbuh menjadi cemberut dan kejam.

Jika ada serangan tekanan intrakranial yang terus-menerus, pasien mungkin menderita psikosis dan kebingungan.

Pencegahan penyakit

Munculnya edema serebral pada orang dewasa dan anak-anak dapat menyebabkan kecacatan atau kematian, jadi setiap upaya harus dilakukan untuk mencegahnya. Untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit, Anda dapat menggunakan rekomendasi berikut:

  • seorang wanita dalam periode menggendong seorang anak harus menjalani gaya hidup yang sehat dan memonitor keadaan tubuhnya dan jalannya kehamilan;
  • penting untuk segera mengobati semua patologi infeksi yang dapat berkontribusi pada pengembangan hidrosefalus;
  • perlu untuk mencoba menghindari cedera kepala, karena mereka juga dapat memberikan dorongan untuk pengembangan patologi;
  • dalam kehidupan sehari-hari Anda harus berhati-hati, hindari tabrakan dan jatuh.

Hidrosefalus tidak mudah disembuhkan. Terutama jika terapi dilakukan pada stadium lanjut penyakit. Ada peluang untuk pemulihan jika Anda memperhatikan perkembangan patologi di tahap awal dan mengambil langkah untuk menghilangkannya. Pilihan pengobatan harus dipilih hanya oleh spesialis yang memenuhi syarat, pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima. Itu bisa menyebabkan kematian.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan otak cerebrospinal. Hydrocephalus menyertai banyak penyakit neurologis bawaan dan didapat. Secara klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala kompresi struktur otak (ataksia vestibular, gangguan penglihatan, gangguan mental, epi-seizure) dan gejala karakteristik penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan oftalmologis, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Perawatan bedah hidrosefalus memungkinkan untuk memperbaiki anomali kongenital dari sistem cairan serebrospinal, untuk menghilangkan lesi intrakranial yang melanggar sirkulasi cairan serebrospinal, dan untuk menyesuaikan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Hydrocephalus

Hydrocephalus secara harfiah berarti "basal kepala." Dalam neurologi modern, itu adalah sindrom klinis umum yang dapat terjadi pada banyak penyakit, kelainan kongenital, atau keadaan otak pasca-trauma. Terjadinya hidrosefalus terkait dengan pelanggaran-pelanggaran tertentu dalam sistem cairan otak serebrospinal. Terjadinya hidrosefalus tunduk pada orang-orang dari segala usia. Hidrosefalus dapat terjadi pada bayi baru lahir, memiliki karakter bawaan, berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, menyertai proses atrofi yang terjadi di otak pada lansia. Namun, ini paling sering ditemukan dalam praktik pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) diproduksi oleh pleksus vaskular dari ventrikel-ventrikel yang saling berhubungan di otak. Jumlah terbesarnya terbentuk di ventrikel lateral, dari mana cairan serebrospinal memasuki ventrikel III, dan dari itu sistem pasokan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas ke seluruh permukaan otak, dan pada arah kaudal melewati persimpangan craniovertebral dan mengelilingi sumsum tulang belakang sepanjang seluruh panjangnya. Cairan serebrospinal di ruang subarachnoid terus diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari sumsum tulang belakang dan otak dan memasuki darah.

Penyebab hidrosefalus

Akumulasi kelebihan CSF dalam sistem cairan serebrospinal otak menyebabkan 3 mekanisme patologis: produksi jumlah berlebihan cairan serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan sirkulasi minuman keras. Hidrosefalus dapat didasarkan pada salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cairan serebrospinal dapat bertindak selama perkembangan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau mempengaruhi otak setelah lahir dan menyebabkan munculnya apa yang disebut hydrocephalus didapat.

Alasan untuk hidrosefalus kongenital termasuk sistem malformasi minuman keras (atresia lubang Magendie dan Luschka, cacat dalam struktur ruang subarachnoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari kelainan, bawaan Impression basilar), infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sifilis kongenital, cytomegaly, rubella), cedera lahir.

Acquired hydrocephalus dapat terjadi sebagai hasil dari proses inflamasi di otak dan membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis), cedera otak traumatis, gangguan vaskular (perdarahan di ventrikel, stroke hemoragik atau hematoma intraserebral dengan darah terobosan di ventrikel). Hidrocephalus sering berkembang di latar belakang kista koloid dari ventrikel ketiga dan tumor intracerebral (astrocytomas, germinoma, ganglioneuroma, dll.) Yang tumbuh menjadi ventrikel serebral atau menekan cairan serebrospinal, sehingga mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal dan aliran keluar dari rongga tengkorak.

Secara terpisah, bentuk hidrosefalus atrofi (penggantian), yang terjadi sebagai akibat dari kematian pasca-trauma atau atrofi terkait usia jaringan otak, diisolasi. Pada saat yang sama, cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak sebagai akibat dari penurunan volume otak. Atropik hidrosefalus di usia lanjut dapat berkembang pada latar belakang pelanggaran suplai darah ke otak pada aterosklerosis pembuluh serebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibedakan.

Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan menjadi bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka berhubungan dengan hiperproduksi cairan serebrospinal atau pelanggaran penyerapannya selama cairan serebrospinal normal. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran cairan serebrospinal karena kompresi, obstruksi parsial atau lengkap dari setiap bagian dari sistem cairan serebrospinal otak.

Tergantung pada di mana akumulasi kelebihan cairan terjadi, hidrosefalus internal dan eksternal dibedakan. Hidrosefalus internal disertai dengan akumulasi CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus eksternal ditandai oleh kelebihan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

Menurut karakteristik kursus, hidrosefalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronis. Hidrosefalus akut ditandai dengan perkembangan yang cepat, di mana beberapa hari setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi terjadi. Hydrocephalus subakut berkembang dalam waktu satu bulan, dan kronis - lebih dari enam bulan.

Yang sangat penting secara klinis adalah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (terkompensasi) dan progresif (meningkat). Hidrosefalus stabil tidak menumpuk dan biasanya berlanjut dengan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus progresif ditandai dengan kejengkelan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, kurang dapat menerima terapi konservatif dan menyebabkan atrofi jaringan otak.

Tanda-tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Akumulasi kelebihan cairan serebrospinal di ruang terbatas tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling khas. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala hebat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini dapat terjadi akut atau tumbuh secara bertahap, memiliki sifat sementara pada awal penyakit. Hidrosefalus atrofi sering terjadi tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan hanya dideteksi dengan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus disertai dengan gejala-gejala neurologis, yang disebabkan oleh kompresi struktur otak oleh ruang-ruang minuman keras yang membesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Paling sering, hidrosefalus ditandai oleh gangguan vestibular dan penglihatan. Yang pertama adalah ataksia vestibular, dimanifestasikan oleh pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, kebisingan di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandang, penurunan signifikan dalam ketajaman visual, hilangnya bidang tertentu dari bidang visual, disk stagnan dari saraf optik dapat diamati dengan hidrosefalus yang berkepanjangan, atrofi saraf optik dapat berkembang.

Hidrosefalus dapat terjadi dengan gangguan motorik dan area sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan tonus otot, penurunan atau hilangnya lengkap semua jenis sensitivitas, pembentukan kontraksi kejang ekstremitas. Hidrosefalus oklusif karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal di fossa kranial posterior ditandai dengan gejala ataksia cerebellar: gangguan koordinasi dan gaya berjalan, gerakan disproporsional skala besar, perubahan tulisan tangan, dll.

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus disertai dengan gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih sering dimanifestasikan oleh gangguan lingkup emosi-kehendak: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia tidak masuk akal dengan transisi cepat ke keadaan ketidakpedulian dan apati. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, perilaku agresif adalah mungkin.

Tanda-tanda hidrosefalus pada anak-anak

Pada anak-anak, karena kelenturan tulang tulang yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diamati, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidrosefalus dicirikan oleh ukuran kepala yang besar, tonjolan pembuluh darah di kulit kepala, ketegangan dan kurangnya pulsasi mata air besar, pembengkakan disk saraf optik. Seringkali ada gejala "matahari terbenam" - pembatasan gerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbedaan dari lipatan tengkorak. Mengetuk tengkorak disertai dengan suara yang khas (gejala "panci pecah-pecah"). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hidrosefalus menyebabkan kelambatan dalam perkembangan. Mereka kemudian mulai memegang kepala mereka, berguling, duduk dan berjalan.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus berat, berbeda dalam bentuk bulat kepala, ukurannya yang terlalu besar, mata yang dalam, telinga yang menonjol, penipisan kulit kepala. Mungkin ada penurunan penglihatan, peningkatan tonus otot di tungkai bawah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus pada masa kanak-kanak sering kali tidak disertai oleh gangguan emosi, tetapi oleh ketidakcukupan intelektual. Anak-anak dengan hidrosefalus biasanya tidak bergerak dan mengalami obesitas. Mereka apatis, tidak aktif, tidak memiliki kasih sayang terhadap kerabat yang aneh bagi teman-teman mereka. Mengurangi tingkat hidrosefalus sering mengarah pada peningkatan kemampuan dan aktivitas intelektual anak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering terjadi akut dengan latar belakang penyakit menular, trauma mental atau fisik. Pada saat yang sama, disertai dengan sakit kepala yang intens, muntah berulang, dan bradikardia. Ada serangan kehilangan kesadaran, kadang kejang kejang. Dalam beberapa kasus, psikosis episodik diamati dengan sindrom halusinasi atau delusional.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala-gejala klinis hidrosefalus biasanya sangat khas sehingga memungkinkan seorang ahli saraf untuk mencurigai keberadaannya pada pemeriksaan pertama pasien. Untuk menentukan derajat dan bentuk hidrosefalus, serta untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dilakukan: X-ray, USG, dihitung atau pencitraan resonansi magnetik.

Ketika radiografi tengkorak dalam kasus hidrosefalus mengungkap penipisan tulang tengkorak dan divergensi lapisan di antara mereka; pada permukaan bagian dalam kubah tengkorak, gejala "jejak jari" diamati. Hidrosefalus karena stenosis saluran air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Hydrocephalus dalam sindrom Dandy-Walker, sebaliknya, ditandai dengan peningkatan volume fossa kranial posterior pada kraniogram. Hidrosefalus selama penutupan salah satu pesan interventrikular dimanifestasikan oleh asimetri tengkorak terlihat pada kraniogram. Namun, dalam praktik klinis modern, di hadapan metode penelitian yang lebih informatif, seperti MRI, MSCT dan CT otak, X-ray hanya memiliki nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Dari metode diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tingkat peningkatan tekanan intrakranial. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pemindaian ultrasound otak melalui fontanel terbuka dimungkinkan menggunakan ultrasonografi.

Evaluasi gangguan penglihatan dan kondisi cakram saraf optik dibuat oleh dokter mata. Sebagai aturan, daftar pemeriksaan oftalmologis untuk hidrosefalus termasuk oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual dan perimetri.

Metode diagnostik tomografi memungkinkan untuk menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengidentifikasi tempat oklusi cairan serebrospinal atau anomali kongenital yang ada, untuk mendiagnosis penyakit kausal (tumor, kista, hematoma, dll.). Ketika hydrocephalus paling informatif, penggunaan MRI otak.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk mendeteksi penyakit kausal, pungsi lumbal mungkin dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Pada kecurigaan pada gangguan vaskular MPA pembuluh otak ditampilkan. Etiologi infeksi bawaan hidrosefalus membutuhkan diagnostik PCR untuk menentukan jenis infeksi yang menyebabkannya.

Perawatan Hydrocephalus

Pilihan pengobatan untuk hidrosefalus tergantung pada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hidrosefalus yang didapat, yang disebabkan oleh penyakit radang, cedera otak traumatis, dan perdarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan obat diuretik (acetazolamide, furosemide) diresepkan untuk mengurangi derajat hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial.

Hidrosefalus kongenital biasanya membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki malformasi yang mendasarinya. Jika hidrosefalus disebabkan oleh adanya proses volumetrik di otak, maka ia juga diobati dengan pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dihilangkan, operasi untuk mengangkat tumor, otopsi atau eksisi total abses otak, pemisahan adhesi pada arachnoiditis, dll.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab hidrosefalus, operasi shunting digunakan: shunting cystoperitoneal, ventrikulocystomy endoskopik dari bagian bawah ventrikel ketiga, shunting ventrikuloperitoneal, shunting lumboperitoneal, drainase ventrikel eksternal. Mereka bertujuan untuk menciptakan jalur tambahan untuk keluar cairan serebrospinal dari rongga tengkorak. Operasi shunting dapat dilakukan sebagai tambahan untuk perawatan bedah penyakit yang mendasarinya, jika selama operasi tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi normal CSF.