Bagaimana tidak membingungkan gejala migrain yang parah dengan aura dan stroke - penyebab dan pengobatan penyakit

Migrain, atau hemikrania, adalah penyakit kuno dan cukup umum yang diderita banyak orang hebat, seperti Karl Marx, Isaac Newton, Charles Darwin, Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll.

Menurut para ilmuwan yang telah mempelajari penyakit ini, migrain sering rentan terhadap orang-orang dengan ciri-ciri karakter berikut: dedikasi, posisi hidup yang aktif, tanggung jawab, dan juga kecenderungan untuk depresi, kerentanan, kecemasan, lekas marah dan agresi.

Fitur migrain dengan aura

Menurut statistik, migrain sering lebih rentan terhadap wanita.

Selain itu, melalui jalur perempuan bahwa penyakit ini biasanya menular ke anak-anak. Diketahui bahwa jika kedua orang tua menderita penyakit ini, maka anak tersebut memiliki 90% peluang untuk mengadopsinya. Sangat sering, migrain mulai muncul sedini 16 tahun, berakhir pada usia 45-55 tahun.

Bentuk klasik migrain adalah migrain dengan aura, gejala yang terjadi pada 1/4 kasus.

Ciri khasnya: 10 menit atau satu jam sebelum serangan, gangguan penglihatan, penciuman, neurologis dan pendengaran muncul. Pasien dapat melihat aura dalam bentuk kilatan cahaya, bintik-bintik berwarna, dan kepekaan terhadap bau dan suara dapat meningkat secara signifikan.

Juga, sering ada perasaan bahwa Anda melihat ke cermin yang rusak.

Migren dengan aura visual adalah yang paling sering. Pada saat yang sama, pasien sering mencatat "sindrom Alice" pada diri mereka sendiri, ketika objek mulai berubah ukuran, kontur dan warna mereka terdistorsi, dan bintik-bintik buta muncul.

Ini berlangsung dari 5 menit hingga satu jam, setelah itu penglihatan dipulihkan.

Penyebab penyakit

Serangan migren terjadi akibat kekurangan oksigen jangka pendek di jaringan otak akibat spasme pembuluh yang memberi mereka makan.

Kecenderungan untuk migrain dengan aura sering diwariskan, dan penyebab dan faktor berikut dapat memprovokasi serangan lain:

  • stres dan ketegangan;
  • menstruasi, kontrasepsi hormonal;
  • perubahan tekanan di atmosfer;
  • produk makanan: kacang, keju, coklat, ikan, tomat, buah jeruk, pisang;
  • persiapan untuk melebarkan pembuluh darah;
  • cahaya terang, monitor flicker atau kebisingan;
  • gangguan tidur;
  • alkohol, dan terutama anggur merah.

Disarankan untuk mendeskripsikan secara mendetail kejadian-kejadian hari itu ketika Anda mendapat serangan lain - dari seberapa banyak Anda tidur, cuaca, dan jumlah makanan, dengan apa yang Anda makan.

Kriteria dan gejala diagnostik

Untuk mendiagnosis migrain dengan aura, perlu untuk mengidentifikasi setidaknya beberapa gejala migrain dengan aura berikut.

Pelanggaran menghilang setelah aura:

  1. Visual - titik, garis, berkedip, lingkaran di depan mata.
  2. Perabaan - kesemutan yang terjadi di jari-jari, dan memanjang ke seluruh tangan. Mereka juga menutupi setengah wajah, lidah, dan setelah dan seluruh bagian tubuh. Lalu kesemutan bisa diganti dengan mati rasa.
  3. Disfasia, yaitu, kesulitan dengan pemilihan kata. Pasien tidak bisa mengatakan sesuatu, atau pidatonya tidak koheren.

Ini adalah karakteristik yang sebelum aura, gangguan visual dan taktil pasien selalu sama. Semua gejala aura berkembang secara bertahap dan durasi mereka adalah 5 hingga 60 menit.

Setelah fase ini atau, di atasnya, muncul sakit kepala yang memenuhi kriteria untuk migrain:

  1. Tanpa obat, itu bisa berlangsung dari 4 jam hingga tiga hari.
  2. Pelokalannya terjadi di setengah kepala. Hanya dalam 30% kasus nyeri meliputi seluruh kepala. Biasanya menempati wilayah fronto-temporal, kadang-kadang terlokalisasi di bagian belakang kepala.
  3. Rasa sakitnya berdenyut dan intens.
  4. Tajam meningkat ketika berjalan, serta dari rangsangan lain.
  5. Ada mual, muntah, hipersensitivitas terhadap suara dan cahaya.

Dalam hal ini, gejalanya tidak berhubungan dengan penyakit lain.

Kadang-kadang migrain dapat didahului oleh fase prodroma, di mana pasien menjadi tidak sehat, mudah tersinggung, mengantuk. Kondisi ini bisa berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Tetapi lebih sering tahap pertama migrain adalah aura.

Migrain pada kehamilan dengan peningkatan aura pada trimester pertama dan kedua.

Untuk mendiagnosis migrain di rumah sakit, pasien dapat diresepkan prosedur berikut:

  • terapi resonansi magnetik dan computed tomography otak;
  • rontgen otak;
  • tes darah dan urin;
  • electroencephalogram;
  • sonografi doppler;
  • pemeriksaan neurologis.

Metode-metode ini membantu menyingkirkan penyakit seperti tumor otak, anomali vaskular, dan lainnya yang mungkin juga disertai dengan sakit kepala.

Perawatan

Migrain dengan aura cukup sulit diobati, karena penyebabnya adalah melemahnya tonus vaskular kepala, yang merupakan faktor keturunan.

Pada dasarnya Anda hanya bisa mencegah serangannya atau mengurangi manifestasi mereka. Untuk melakukan ini, gunakan pil migrain ini:

  • analgesik;
  • triptans;
  • antidepresan;
  • agonis serotonin;
  • obat antikonvulsan;
  • calcium channel blockers, dll.

Berguna untuk menggabungkan obat-obatan ini dengan sediaan magnesium, vitamin dan tanaman obat.

Kadang-kadang pil yang biasa dari kepala (aspirin, tsitramon) yang diambil pada awal fase aura membantu menghentikan serangan migrain.

Bagaimana lagi Anda bisa mengobati migrain dengan aura?

Selama masa sakit, banyak migrain berhasil menyusun sendiri skema tindakan yang pasti yang mencegah perkembangan serangan berikutnya dalam fase aura. Bisa berupa apa saja: mandi air panas atau dingin, minum obat apa saja dan tindakan lain.

Pijat juga membantu mengatasi migrain. Ini dapat dilakukan tanpa adanya gejala penyakit, dan selama serangan. Efek positif memiliki gosokan dengan balm kulit "Asterisk".

Jangan percaya pijatan ke dokter spesialis, karena bisa memperburuk penyakit.

Aman untuk mengambil antidepresan Anafranil, ulasan pasien yang kebanyakan negatif. Apa itu obat berbahaya?

Konsekuensi dari menjalankan migrain

Migren itu sendiri adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang dapat memperburuk kehidupan pemiliknya. Tapi, selain itu, dapat menyebabkan komplikasi seperti kondisi pasien:

  1. Migrain stroke - bagian otak yang terpisah terpengaruh dan gejala neurologis terjadi. Konsekuensi dari kondisi ini, bahkan setelah perawatan, tetap hidup.
  2. Migrain status adalah suatu kondisi di mana serangan sakit kepala dapat berlangsung tiga hari atau lebih, menyebar ke seluruh kepala. Pada saat yang sama, ada mual dan muntah, yang menyebabkan dehidrasi, serta kelemahan umum, sebagai akibat dari kejang yang mungkin dimulai. Ini membutuhkan rawat inap pasien.

Selain itu, penyakit ini adalah hasil dari fakta bahwa:

  • pasien menjadi rentan terhadap banyak penyakit kronis;
  • dia memiliki depresi dan kecemasan;
  • karena sakit, dia tidak dapat bekerja penuh waktu dan menjalani hidup yang penuh.

Tindakan pencegahan

Agar serangan migrain terjadi sesering mungkin, Anda perlu mengubah gaya hidup secara radikal, mengarahkan semua upaya untuk memulihkan otak Anda.

Dalam hal ini, Anda harus mengikuti aturan ini:

  1. Singkirkan stimulasi tubuh untuk meningkatkan aktivitasnya. Penerimaan alkohol, kopi, merokok, perjalanan ke negara-negara eksotis, kepatuhan pada diet ketat dan tindakan lain yang ditujukan untuk menyemangati, memberikan efek jangka pendek. Akibatnya, tubuh semakin terkuras.
  2. Normalkan pola tidur. Pada fase pertamanya, hingga tengah malam, pembentukan energi terjadi, dan dari jam 3 pagi, proses konsumsinya dimulai. Oleh karena itu, disarankan untuk bersiap-siap tidur pada sekitar pukul setengah sembilan malam, bahkan jika Anda adalah burung hantu malam.
  3. Sesuaikan daya. Penting untuk menghentikan ketaatan berbagai diet dan mulai makan sepenuhnya. Daging, ikan, produk susu, sayuran, dan buah-buahan - ini adalah sumber utama energi, vitamin, dan elemen-elemen yang bermanfaat. Tetapi penggunaan rempah-rempah, pabrik mayones dan makanan kenyamanan harus diminimalkan.
  4. Berolahraga secara teratur. Penting untuk mempertimbangkan bahwa hingga 30 tahun beban kerja dapat seserius kondisi kesehatan Anda. Dan setelah mencapai usia ini berjalan hingga 4 km per jam lebih bermanfaat, berenang tenang, senam.
  5. Ini sangat berguna untuk mengeraskan tubuh Anda, tetapi penurunan suhu tidak boleh melebihi 5 derajat dari suhu tubuh.
  6. Anda perlu meningkatkan kondisi emosi Anda. Untuk melakukan ini, berkomunikasi lebih banyak dengan orang baik, perlakukan semua orang dengan pemahaman. Bersabarlah dengan orang yang Anda cintai. Tentukan sendiri tujuan yang dapat dicapai, jadilah seorang profesional di bidang Anda.
  7. Jangan mengobati diri sendiri - selalu berkonsultasi dengan dokter. Bahkan jika beberapa obat membantu Anda mengatasi serangan itu, itu tidak berarti bahwa itu tidak berbahaya. Banyak obat penghilang rasa sakit yang populer menyebabkan kecanduan ketika dikonsumsi secara teratur, dan ini dapat membahayakan kesehatan Anda.

Jadi, kami telah mempertimbangkan alasan mengapa ada migrain dengan aura, serta metode untuk perawatannya.

Karena mungkin untuk memahami, terjadinya penyakit ini tidak tergantung pada operatornya, tetapi serangannya dapat dihentikan lebih berhasil, jika Anda mengikuti aturan tertentu.

Oleh karena itu, jika Anda menderita migrain, disarankan untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan mengubah apa yang telah Anda lakukan sejauh ini salah. Jadi Anda sangat memudahkan hidup Anda dan mencegah terjadinya kecacatan Anda akibat serangan lain.

Video: Cara mengenali migrain

Migrain adalah sakit kepala berdenyut yang sangat kuat. Manifestasi apa dari penyakit ini menunjukkan kemajuan serangan migrain. Tentang faktor-faktor yang memprovokasi penyakit.

Migrain dengan aura

Migrain dengan aura adalah serangan menyakitkan yang menutupi satu sisi kepala, berbeda dalam intensitas dan frekuensi, didahului oleh kombinasi gejala neurologis. Penyakit ini juga disebut migren klasik, menurut statistik, diamati pada 25% orang yang menderita penyakit ini.

Gejala dan tanda migrain klasik memiliki jumlah subspesies terbanyak. Menurut kriteria waktu, ada serangan dengan aura yang khas dan tahan lama, karena rasa sakit, aura tanpa sakit kepala atau dengan onset akut dipilih secara terpisah. Perhatian khusus diberikan kepada migrain basilar dengan aura, mempengaruhi arteri utama yang memasok otak dengan oksigen dan darah, dan migrain hemiplegia familial yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi anggota keluarga dengan predisposisi yang sama.

Untuk mencegah migrain menjadi kronis dan tidak menyebabkan komplikasi, perlu, dengan mempertimbangkan gejala yang menyertainya, untuk mencari faktor-faktor yang mempengaruhinya. Ini akan memungkinkan Anda untuk memilih metode perawatan untuk secara cepat dan efektif menghilangkan rasa sakit pada saat serangan.

Penyebab migrain klasik

Meskipun kurangnya pengetahuan tentang penyebab migrain, ada faktor-faktor yang, dalam satu varian atau kombinasi, dapat memprovokasi munculnya serangan klasik. Ini termasuk:

  • faktor keturunan;
  • kelelahan psiko-emosional yang disebabkan oleh syok saraf, insomnia, depresi, gangguan mental, terlalu banyak bekerja;
  • penyakit vaskular dan neurologis;
  • kegiatan yang berkaitan dengan pekerjaan intelektual, pekerjaan permanen dengan komputer, publik;
  • aktivitas fisik yang salah dihitung;
  • perubahan iklim atau kondisi cuaca;
  • tidur berlangsung lebih dari 10 jam;
  • berada di tempat umum atau bising (disko, supermarket);
  • menonton TV atau mendengarkan musik keras;
  • makanan (keju, coklat, kacang, bumbu, minuman berkarbonasi, ikan, jeruk);
  • minuman beralkohol rendah;
  • hari-hari kritis atau menopause pada wanita;
  • efek samping obat;
  • kegagalan hormonal;
  • hiperaktivitas seksual.

Dampak dari satu atau beberapa faktor yang dijelaskan mengarah pada pengembangan sindrom nyeri yang hebat dan sejumlah gejala, berdasarkan mana migrain klasik diklasifikasikan.

Bagaimana mengenali migren dengan aura: gejala, diagnosis

Prekursor onset serangan migrain adalah aura dalam bentuk kombinasi gejala spesifik berikut:

  • penampilan gangguan penglihatan (mengaburkan, mengaburkan gambar di depan mata, kilatan terang);
  • gangguan psiko-emosional yang tidak masuk akal (agresi, ketakutan, iritasi atau mengantuk, apati);
  • penurunan konsentrasi dan koordinasi, gangguan bicara sementara;
  • penurunan indera penciuman atau, sebaliknya, hipersensitivitasnya;
  • mati rasa pada dahan atau bagian kepala dari perkembangan serangan.

Tanda-tanda aura muncul 1-2 jam sebelum serangan dimulai dan pada saat perkembangan rasa sakit pada kebanyakan kasus berlalu, memberi jalan kepada gejala lain yang lebih jelas dan menyakitkan. Pada titik ini, pasien muncul kombinasi dari tanda-tanda berikut:

  • perlahan-lahan tumbuh, sakit kepala berdenyut, terlokalisasi di belakang kepala, lobus frontal atau temporal, daerah serviks;
  • sakit kepala khawatir di satu sisi, kurang sering menjadi bilateral;
  • menggigil dan pusing;
  • rasa mual yang menyakitkan, yang, dengan sakit kepala yang intens, berubah menjadi muntah;
  • diare;
  • sering buang air kecil;
  • pucat, lemah.

Untuk mendiagnosa migrain klasik, perlu untuk mengecualikan kehadiran patologi lain dengan gejala serupa. Setelah ini, diagnosis "migrain dengan aura" dibuat jika pasien telah mengungkapkan:

  1. Dua atau lebih kriteria ciri negara selama aura:
    • tanda-tanda gangguan visual dan taktil yang terjadi sebelum serangan identik;
    • setiap gejala aura berlangsung dari 5 hingga 60 menit;
    • tanda-tanda aura bersifat progresif.
  2. Dua atau lebih kriteria yang mencirikan negara setelah aura:
    • gangguan visual menghilang;
    • pidato dipulihkan;
    • sensasi taktil dikembalikan (mati rasa menghilang).
  3. Dua atau lebih kriteria karakteristik sakit kepala migrain:
    • satu sisi lokalisasi rasa sakit;
    • keparahan rasa sakit yang tinggi;
    • pulsasi konstan;
    • kejengkelan negara selama pergerakan, lereng.
  4. Durasi serangan tanpa penggunaan obat adalah dari 4 hingga 72 jam.
  5. Kondisi ini diperparah oleh paparan kebisingan, cahaya terang.
  6. Pada saat serangan ada mual dan muntah yang menyiksa.
  7. Lima atau lebih kejang dengan gejala yang dijelaskan dalam paragraf 3-6.

Tepat waktu diagnosis migrain pada tanda-tanda dan frekuensi kejang memungkinkan pasien untuk memberikan perawatan yang memadai untuk menghilangkan sakit kepala, serta tindakan pencegahan untuk mencegahnya.

Pengobatan Migrain

Tujuan utama dalam pengobatan migrain dengan aura adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit, meringankan serangan yang menyakitkan, serta mengurangi frekuensi dan intensitasnya. Untuk tujuan ini, metode medis dan fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan obat tradisional dan tindakan pencegahan.

Untuk pengobatan serangan migrain termasuk kelompok obat berikut:

  1. Analgesik (Tempalgin, Kofalgin);
  2. Antispasmodik (Tidak-Spa, Spazgan, Kombispazm);
  3. Triptans (Sumatriptan, Relpaks, Zomig);
  4. Persiapan dengan bahan aktif dari ergot alkaloid (Ergotamine, Ergotal);
  5. Antagonis kalsium (verapamil, nifedipine);
  6. Antidepresan (Persen, Sedalgin, Novo-Passit);
  7. Antikonvulsan (Phenobarbital, Hexamidine);
  8. Persiapan magnesium, kompleks vitamin-mineral;
  9. Berarti, yang meningkatkan suplai darah (Vasobral).

Untuk mencegah kejang dalam kombinasi dengan obat-obatan, disarankan untuk menggunakan prosedur fisioterapi dan teknik yang tidak konvensional. Ini termasuk:

  • pijat leher, kepala, daerah leher;
  • akupunktur panas, laser, dingin;
  • akupresur;
  • akupunktur;
  • manual dan refleksologi.

Dalam konsultasi dengan ahli saraf, pengobatan dapat dilengkapi dengan obat tradisional yang membantu menghilangkan rasa sakit dan memperpanjang periode remisi antara serangan. Untuk mencegah serangan dan menghilangkan rasa sakit, Anda dapat menggunakan:

  • Jus kentang. 50 ml jus segar Untuk pencegahan migrain harus diminum tiga kali sehari.
  • Campuran kapur barus dan amonia. Proporsi obat yang setara mencampur dan menghirup secara perlahan selama serangan intens.
  • Teh hijau yang sangat diseduh.
  • Jus segar kismis viburnum atau hitam dengan sakit kepala yang parah.
  • Teh dengan melissa, valerian dan chamomile.
  • Telur dengan susu. Telur mentah harus dituangkan dengan segelas susu mendidih, diaduk dan segera diminum. Alat ini efektif baik pada saat serangan, dan untuk mencegahnya.

Prasyarat untuk pengobatan migrain adalah kepatuhan dengan tindakan pencegahan. Untuk ini, Anda perlu:

  • Merevisi diet harian, mengganti produk yang memicu migrain, makanan sehat.
  • Dengan aktivitas mental atau fisik yang intens dalam jadwal kerja untuk mengalokasikan waktu untuk beristirahat.
  • Untuk mengembangkan dan berkoordinasi dengan dokter kompleks latihan terapeutik.
  • Berhenti minum dan merokok, jika kebiasaan buruk adalah penyebab migrain.
  • Batasi waktu menonton TV.
  • Tentukan waktu tidur optimal dengan menyediakan udara segar ke ruangan untuk saat ini.
  • Jika terjadi tanda-tanda aura, segera bawa agen anti migrain, tanpa menunggu perkembangan fase aktif serangan.

Melakukan tindakan sederhana ini akan membantu secara signifikan mengurangi jumlah serangan migrain, serta mencegah perkembangan komplikasi.

Migrain dengan aura: bentuk, fitur, pengobatan, dan pencegahan

Migrain dengan aura (hymecrania, bentuk klasik) adalah penyakit neurologis dari perjalanan penyakit kronis, di mana sensasi nyeri berdenyut, lebih sering terlokalisir secara sepihak di wilayah orbital temporal-frontal. Perbedaan utama migrain dengan aura dari hemikrania sederhana: gejala neurologis yang mendahului serangan (aura).

Perkembangan rasa sakit dalam bentuk klasik migrain tidak terkait dengan cedera kepala baru-baru ini atau kerusakan akut sirkulasi darah di otak (stroke). Serangan migrain tidak terjadi karena tekanan darah, serangan akut glaukoma atau hipertensi intrakranial. Intensitas dan sifat yang berdenyut dari sindrom nyeri memungkinkan untuk mengaitkan serangan migrain dengan aura ke sakit kepala (GB) dari sifat vaskular, dan tidak mengasosiasikannya dengan hipertensi.

Bentuk aura

Aura adalah kumpulan pelanggaran yang bersifat reversibel yang terjadi sebelum serangan atau manifestasi bersama dengannya. Ada berbagai bentuk manifestasi dari aura migrain.

Bentuk visual termasuk gejala-gejala neurologis yang paling umum. Mereka menampakkan diri dalam gambar visual: titik bergerak, bergerak garis zig-zag, kilatan cahaya, silau berkedip, halusinasi visual, visi ilusi, bifurkasi objek. Banyak pasien menggambarkan penglihatan mereka sebagai "sindrom Alice": ada distorsi dalam ukuran, kontur, warna objek. Beberapa pasien merasakan kehilangan penglihatan penuh: kafan kabut, kebutaan imajiner pada satu atau kedua mata.

Bentuk hemiparestotik menggambarkan terjadinya berbagai sensasi taktil yang mengubah kepekaan biasa. Sering mengeluh: sensasi geli gelombang, mati rasa, "merinding merinding", menyebar, sebagai suatu peraturan, dari bawah ke atas.

Bentuk hemipara (vestibular) terjadi dengan perubahan yang jelas dalam aktivitas motorik. Pasien mengeluhkan kelemahan yang tampak pada anggota badan pada satu setengah tubuh. Seringkali ada kelumpuhan parsial reversibel.

Disfasia - perubahan fungsi bicara. Dengan bentuk ini, sulit bagi pasien untuk memilih dan menyelaraskan kata-kata, untuk membuat kalimat bermakna bagi ekspresi pikiran. Pasien memiliki ilusi bahwa mereka telah kehilangan keterampilan untuk mengenali karakter alfanumerik.

Bentuk campuran hasil dengan manifestasi simultan dari gejala beberapa jenis aura.

Aura dimanifestasikan dalam banyak kasus kebalikan dari sisi di mana rasa sakit akan muncul. Gejala aura bisa dirasakan oleh pasien setelah fase sakit kepala. Durasi aura khas adalah hingga satu jam, dan saat ini adalah dari satu jam hingga 2-3 hari.

Gambaran klinis (pilihan kursus)

Migrain dengan aura dibedakan oleh beberapa varian saja.

  • Spesies hemiplegik familial diamati pada kerabat dekat. Ketika serangan terjadi, kelemahan otot, deteriorasi kepekaan di tungkai, afasia (gangguan bicara).
  • Dalam pandangan basilar, pasien mengeluh gangguan penglihatan, kesemutan dan tinnitus (tinnitus), pusing, kehilangan kontrol keseimbangan (ataxia). Sering tercatat sindrom kebingungan.
  • Migrain dengan aura tanpa sindrom nyeri disebut migrain tanpa kepala. Ini ditandai dengan aura visual atau vestibular pendek tanpa tahap serangan yang menyakitkan.
  • Manifestasi tipe retina: terjadinya kebutaan sementara pada satu atau dua mata sebagai akibat dari neuropati iskemik saraf optik.
  • Bentuk oftalmoplegic migrain (penampilan oftalmologis) memiliki tanda-tanda berikut: gangguan okulomotor (ptosis - sensasi kelopak mata atas, diplopia - pemecahan objek, midriasis - pelebaran pupil).
  • Migrain vegetatif dengan aura terjadi dengan gejala krisis simpatoadrenal.
  • Jenis perut (perut) terjadi dengan sindrom nyeri berdenyut di perut dan gangguan pencernaan - diare.
  • Penampilan disfrenik disertai dengan kebingungan, disorientasi, gangguan kognitif, munculnya halusinasi.
  • Komplikasi hemicrania yang berbahaya adalah pencapaian status migrain oleh pasien: serangkaian serangan berulang yang berat atau krisis yang terlalu lama, disertai penurunan tajam kekuatan, kelemahan otot, dan muntah berulang.

Fase serangan

Gambaran klinis hemicrania meliputi lima fase berturut-turut (tahap).

Tahap 1. Prodromal (sebelumnya)
Terjadi beberapa jam atau hari sebelum serangan migrain. Pasien mencatat perubahan dramatis dalam suasana hati, lekas marah, mengantuk atau insomnia, peningkatan atau penurunan nafsu makan, peningkatan reaksi terhadap cahaya terang, bau, suara keras. Dalam beberapa kasus, penyakit berkembang, melewati tahap ini.

Stage 2. Manifestasi aura
Hal ini diamati pada akhir fase prodromal, setelah itu interval dimungkinkan sebelum tahap berikutnya (rata-rata, hingga satu jam).

Tahap 3. Menyakitkan
Sebenarnya adalah serangan sindrom nyeri, yang berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Sakit kepala paling sering muncul di sisi berlawanan dari aura yang dimanifestasikan. Pada awal serangan, rasa sakitnya ringan, dengan perkembangan krisis intensitasnya meningkat.

Tahap 4. Menyelesaikan
Serangan cephalgia berakhir dengan sendirinya atau setelah meminum obat-obatan farmakologis. Seringkali, setelah menenangkan sakit kepala, penderita migrain tenggelam dalam tidur nyenyak.

Tahap 5. Restoratif
Pada fase ini, terjadi peningkatan buang air kecil dan poliuria - peningkatan jumlah urin. Pasien mengatakan peningkatan nafsu makan, beberapa pasien merasa lelah dan kewalahan, yang lain berada dalam keadaan euforia.

Penyebab dan mekanisme perkembangan migrain dengan aura

Meskipun manusia telah akrab dengan hemicrania selama beberapa milenium, penyebab pasti terjadinya penyakit ini belum ditetapkan. Para ilmuwan mengemukakan beberapa teori yang berbeda, di antaranya hipotesis yang paling otoritatif:

  • genetik (predisposisi genetik),
  • autoimun,
  • hormonal,
  • trigeminal-vaskular,
  • Teori vaskular Wolf
  • platelet,
  • teori mengembangkan depresi.

Juga, para ilmuwan menyebut berbagai faktor memprovokasi yang bertindak sebagai pemicu dalam pengembangan serangan migrain dengan aura. Daftar ini terdiri dari empat kelompok yang dibagi secara bersyarat.

Kelompok 1. Makanan dan suplemen nutrisi

  • peningkat rasa dan stabilisator, pengawet,
  • piring dan produk yang mengandung tyramine: coklat, jeruk, keju keras,
  • pemanis hadir dalam jus dan minuman
  • stimulan: kopi, teh, minuman beralkohol,
  • diasap, asin, makanan kering, hidangan berlemak,
  • makanan laut.

Kelompok 2. Faktor lingkungan

  • perubahan mendadak dalam kondisi cuaca, memaksa perubahan zona waktu,
  • sumber bau terkonsentrasi tajam: parfum, deterjen, cat dan pernis, asap tembakau,
  • pencahayaan alami atau buatan terang, kerlap kerlip layar gadget dan TV.

Kelompok 3. Gaya hidup yang salah

  • kurang tidur, tidur terlalu lama atau berkualitas buruk,
  • kelelahan mental atau fisik,
  • perilaku makan yang tidak benar (makanan tidak teratur, diet),
  • situasi stres kronis
  • respon non-fungsional terhadap aksi stressor yang tiba-tiba,
  • perubahan tajam dalam ritme kerja dan istirahat,
  • olahraga berlebihan tanpa pelatihan yang tepat,
  • merokok, kecanduan alkohol.

Kelompok 4. Alasan lainnya

  • cedera tengkorak, bahkan di masa lalu,
  • mengambil beberapa agen farmakologis
  • periode perubahan hormonal: kehamilan, fase klimakterik, hari-hari pertama menstruasi,
  • "Sindrom Weekend": serangan serangan di awal liburan.

Pengobatan

Hari-hari ini, prinsip-prinsip pengobatan farmakologi migrain dengan aura didasarkan pada kriteria skala MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Para ahli mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada sejauh mana sindrom nyeri mempengaruhi kegiatan sehari-hari pasien di berbagai bidang:

  1. kegiatan profesional dan pendidikan
  2. hubungan pribadi dan tanggung jawab rumah tangga
  3. dalam aktivitas sosial, olahraga dan rekreasi.

Dokter membedakan empat derajat penyakit:

  • I - Unexpressed GB tanpa batasan aktivitas,
  • II - GB moderat dengan pembatasan kecil
  • III - GB yang parah dengan batasan
  • IV - GB yang kuat dengan pembatasan.

Berdasarkan kriteria di atas, dokter yang hadir memilih rejimen pengobatan individual sesuai dengan prinsip: dari obat sederhana hingga agen yang lebih aktif.

Dalam kasus sindrom nyeri yang tidak diungkapkan, analgesik digunakan - penghilang rasa sakit, misalnya: analginum (Analginum). Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID), misalnya, ibuprofen (Ibuprofen), indometasin (Indometacimim), naproxen (Naproxenum), memberikan respons terapeutik yang baik di kelas I GB.

Grade II GB membutuhkan penggunaan agen gabungan yang lebih kuat: analgesik non-narkotik, obat anti-inflamasi nonsteroid. Sering menggunakan Pentalgin (Pentalgin), Solpadein (Solpadein), Benalgin (Benalgin). Dalam kasus kepatuhan pasien untuk beradaptasi dengan kondisi eksternal, penggunaan obat-obatan serotonergik dari kelompok triptan dianjurkan, misalnya: Amigrenin (Amigrenin), zolmigren (Zolmigren), sumamigren (Sumamigren).

Pada derajat III dan IV migrain dengan aura, disarankan untuk memulai pengobatan dengan "standar emas" - persiapan kelompok triptan generasi kedua, misalnya, dengan zat aktif naratriptan (Naratriptan). Beberapa pasien diresepkan zaldiar analgesik kuat (Zaldiar), yang mengandung bahan aktif: tramadol dan parasetamol.

Dalam kasus migrain klasik yang parah dan persisten, pasien dikreditkan dengan hormon glukokortikosteroid, misalnya: dexamethasone (Dexamethasonum). Metoclopramide (Metoclopramidum) atau domperidone (Domperidone) memiliki efek antiemetik untuk menghilangkan mual.

Para ahli percaya bahwa Olcegepant, yang saat ini dalam fase studi klinis, menjanjikan dalam pengobatan sindrom migrain. Beta-blocker, misalnya: propranolol (Propranololum), dapat mencegah serangan cephalgia.

Antidepresan modern yang aman, serotonin selektif dan inhibitor reuptake noradrenalin, seperti venlafaxine, menunjukkan efikasi yang baik dalam mengatasi nyeri kronis. Dana yang terbukti positif berdasarkan topiramat, misalnya: epiramat (Epiramat).

Perhatian! Informasi di atas adalah referensi atau informasi kognitif. Mereka bukan pedoman untuk mengobati migrain dengan aura. Pilihan skema terapi obat adalah hak prerogatif dari dokter yang berpengalaman, dengan mempertimbangkan fitur gambaran klinis penyakit dan mengevaluasi potensi risiko efek samping obat.

Juga harus diingat bahwa setiap orang secara individual menanggapi pengambilan dana bahkan dari kelompok yang sama. Oleh karena itu, secara eksperimental, perlu untuk memilih obat farmakologi "Anda", yang harus diambil pada tanda pertama dari gejala yang mendekati.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang dirancang untuk mengurangi frekuensi dan mengurangi intensitas serangan cephalgia, bertujuan untuk mengidentifikasi dan secara maksimal menghilangkan faktor pemicu.

Langkah-langkah utama dalam pencegahan:

Langkah 1. Normalisasikan rezim dan tingkatkan kualitas tidur. Durasi optimal istirahat malam untuk orang dewasa adalah 8 jam. Di malam hari, Anda harus menghilangkan aktivitas fisik yang intens dan aktivitas yang bising, menyebabkan eksitasi sistem saraf. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 2 jam sebelum tidur. Orang-orang Somnologis menganjurkan kebiasaan berjalan di udara segar dan mandi air hangat sebelum tidur. Mereka disarankan untuk tidur paling lambat 22 jam.

Langkah 2. Merevisi mode daya dan menu. Untuk mengecualikan dari makanan diet provocateurs: teh kuat, kopi, coklat, jeruk, keju berbumbu. Untuk meminimalkan konsumsi makanan berlemak, diasapi, dan makanan kering. Kurangi penggunaan bumbu dan bumbu.

Langkah 3. Singkirkan kebiasaan buruk: berhenti merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.

Langkah 4. Berikan tubuh dengan latihan yang benar (tidak berlebihan) dan teratur. Olahraga yang sangat baik dan terbukti untuk orang-orang yang menderita migrain: bersepeda, rekreasi berjalan, berenang, yoga, wushu.

Langkah 5. Sediakan keadaan psiko-emosional yang nyaman. Hindari ketegangan mental dan ketegangan syaraf. Mempertimbangkan kembali persepsi pribadi tentang situasi yang menekan dan mengubah interpretasi peristiwa negatif. Alokasikan waktu untuk pengetahuan diri dan pengembangan diri. Terapkan teknik psikoterapi yang efektif dan sederhana.

Jika Anda mematuhi pencegahan ini, Anda dapat menghindari banyak penyakit, bahkan meningitis, yang dapat dengan mudah menjadi terinfeksi. Jika Anda memiliki kekebalan yang kuat, ada kemungkinan untuk menghindari penyakit yang mengerikan seperti itu.

Migrain dengan aura

Migrain dengan aura - cephalgia primer paroksismal, sebelum munculnya yang ada gangguan penglihatan, gangguan pada lingkungan sensitif atau ucapan. Ini berbeda dari migrain sederhana dalam 10-60 menit. sampai sakit kepala dan titik terang yang hilang sebelum munculnya, petir, bintik-bintik gelap atau terang di mata, distorsi persepsi visual, melambat atau bicara cadel, kesemutan atau mati rasa pada dahan, halusinasi pendengaran atau penciuman, paresis. Diagnosis migrain dengan aura didasarkan pada pemeriksaan neurologis dan ophthalmologic, EEG, MRI dan CT otak. Perawatan termasuk pencegahan dan pemulihan kejang.

Migrain dengan aura

Migrain dengan aura adalah bentuk cephalgia primer (sakit kepala), yaitu, ia muncul sepenuhnya secara otonom, dan bukan sebagai salah satu gejala penyakit. Menurut spesialis di bidang neurologi klinis, migrain terjadi pada 18% wanita dan 6% pria. Sekitar seperempat kasus migrain adalah migrain dengan aura. Aura adalah hasil dari 10-60 menit. sebelum serangan migrain cephalgia, gangguan penglihatan, sensorik, sementara, perubahan rasa, penciuman atau pendengaran. Sebagai aturan, aura migrain berlangsung tidak lebih dari 60 menit. Terkadang tidak menyebabkan sakit kepala.

Di antara kasus-kasus klasik migrain dengan aura, serangan migrain dengan apa yang disebut aura memanjang bisa diamati. Aura berkepanjangan dikatakan ketika setidaknya satu dari gejala-gejalanya berlangsung lebih dari 60 menit, tetapi pada saat yang sama, data dari pemeriksaan neurologis dan metode neuroimaging tidak mengungkapkan patologi apapun. Jika aura migrain berlangsung selama lebih dari 7 hari, maka dengan probabilitas tinggi kita dapat mengasumsikan perkembangan komplikasi seperti migrain infark, yang keberadaannya dikonfirmasikan menggunakan metode neuroimaging.

Penyebab migrain dengan aura

Menurut konsep modern, migrain didasarkan pada peningkatan rangsangan reseptor nyeri otak. Munculnya aura adalah karena perubahan dalam aktivitas biokimia dan bioelectrical dari neuron bagian tertentu dari otak. Dengan demikian, diduga bahwa aura yang paling sering dari karakter visual muncul karena hiper-eksitasi neuron di area korteks lobus oksipital, yang bertanggung jawab untuk "pemrosesan" informasi visual.

Migrain dengan aura adalah penyakit polyetiological. Di antara alasan terjadinya, situasi stres dan ketegangan mental terutama disebut. Karena tingkat stres dalam situasi tertentu adalah individu untuk orang yang berbeda dan tergantung pada reaksi subyektif mereka, dapat dikatakan bahwa terjadinya migrain dengan aura sebagian besar disebabkan oleh kesalahan sikap yang berulang dari orang tersebut terhadap keadaan yang berkembang. Ini adalah indikasi bahwa orang-orang yang berhasil mempertahankan sikap baik dalam berbagai situasi kehidupan menderita migren lebih jarang daripada mereka yang merasa sulit menahan ketidakpuasan, kemarahan dan lekas marah.

Mereka dapat memprovokasi migrain dengan aura: kurang tidur, perubahan cuaca, cahaya terlalu terang, berkedip-kedip monitor, kebisingan, bau kuat, aktivitas seksual berlebihan, dll. Pada wanita, faktor pemicu adalah: onset menstruasi, terapi kontrasepsi oral atau terapi hormon menopause. Migren dengan aura dapat diamati pada pasien dengan neurosis depresif, sindrom kelelahan kronis, neurosis hipokondriak, insomnia dan gangguan tidur lainnya.

Terjadinya serangan migrain dengan aura saat menggunakan makanan tertentu dicatat. Paling sering seperti "provokator" adalah makanan yang mengandung tyramine: pisang, keju, kacang, buah jeruk, ikan roe, dan anggur merah. Namun, respons pasien terhadap berbagai produk sangat individual. Dalam hal ini, ahli saraf menyarankan bahwa kejadian biasa serangan setelah mengkonsumsi produk tertentu tidak berhubungan dengan produk itu sendiri, tetapi fakta bahwa sekali konsumsi dalam makanan bertepatan dengan serangan migren dan otak “memperbaiki” itu.

Klinik migrain dengan aura

Sifat serangan cephalgia dengan migrain dengan aura tidak berbeda dengan migrain biasa. Sakit kepala yang berdenyut atau menekan biasanya hanya mempengaruhi setengah dari kepala, disertai dengan mual, sedikit pusing, peningkatan persepsi suara dan rangsangan ringan. Migrain dengan aura, serta migrain sederhana, dapat memiliki prodrom dalam bentuk perubahan mood, mengantuk atau peningkatan rangsangan, peningkatan menguap, kelemahan umum, dll. Perbedaan utama adalah adanya aura. Pada saat yang sama, yang terakhir tidak boleh disamakan dengan gejala prodromal yang muncul beberapa jam (kadang 1-2 hari) sebelum serangan migrain.

Biasanya, penyakit ini ditandai oleh penampilan dan peningkatan cephalgia selama jam pertama setelah hilangnya fenomena aura migrain. Dalam beberapa kasus, gejala aura muncul lagi selama periode sakit kepala, dan kadang-kadang mereka bertahan bahkan setelah penghentiannya. Serangan cephalgia dapat berlangsung dari 4 jam hingga beberapa hari. Setelah dia, pasien merasakan kelemahan dan kelelahan. Dalam kasus lain, ia tertidur dan bangun sepenuhnya sehat, yang sering terjadi pada anak-anak.

Jenis-jenis aura migrain

Paling sering pasien memiliki aura karakter visual. Dalam versi klasik, ini dimulai dengan munculnya tempat yang tidak rata dan berkilauan, yang mungkin memiliki warna putih, pelangi atau emas. Tempat atau skotoma ini terletak di kedua mata homolateral, yaitu, baik di kanan atau di kedua bagian kiri bidang visual. Berangsur-angsur meluas, tempat itu dapat sepenuhnya memenuhi setengah bidang pandang di masing-masing mata. Kemudian visi dipulihkan dan serangan khas cephalgia terjadi.

Pada masa kanak-kanak, migrain dengan aura karakter visual sering diekspresikan dalam bentuk "sindrom Alice", ketika ukuran, bentuk dan kontur objek terdistorsi secara visual, halusinasi visual muncul. Aura visual (mata) juga termasuk fenomena seperti bintik hitam dan titik berkilau di depan mata, penglihatan kabur, "kabut" dan "kilatan petir" di mata. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada aura retina, dinyatakan dalam penampilan skotoma sentral, diikuti oleh kebutaan sementara.

Migrain dengan aura dapat ditandai dengan gangguan sensorik sementara sebelum sakit kepala. Kebanyakan tipikal dari aura sensitif adalah terjadinya kesemutan dan / atau mati rasa (hypesthesia) di ujung jari satu tangan dengan penyebaran fenomena ini pada seluruh lengan, setengah dari kepala dan leher, dan dalam beberapa kasus seluruh bagian tubuh. Fenomena seperti dering di telinga, munculnya suara atau bau yang tidak biasa dapat bertindak sebagai aura.

Pada beberapa pasien, ada aura dalam bentuk gangguan bicara sementara: aphasia, pengucapan frasa yang tertunda, percakapan yang tidak jelas, dan pemilihan kata yang sulit. Yang kurang umum adalah aura dalam bentuk gangguan motorik yang disebabkan oleh kelemahan otot sementara di lengan dan kaki setengah dari tubuh.

Diagnosis migrain dengan aura

Konsultasi pasien dengan serangan migrain dengan aura dilakukan oleh ahli saraf. Tugas diagnostik utamanya adalah untuk mengecualikan organik (tumor intracerebral, kista, ensefalitis) dan vaskular (TIA, encephalopathy dyscirculatory, stroke iskemik) patologi otak yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan aura migrain. Untuk tujuan ini, pemeriksaan neurologis, MRI atau CT scan otak; konsultasi dokter spesialis mata dengan definisi bidang penglihatan dan opthalmoscopy ditunjuk.

Poin penting dalam diagnosis migrain dengan aura adalah electroencephalography (EEG), yang memungkinkan untuk memperoleh data pada aktivitas fungsional dan karakteristik individual dari irama bioelektrik pasien. Hasil EEG lebih lanjut digunakan dalam pemilihan obat untuk terapi obat.

Pengobatan migrain dengan aura

Terapi obat memiliki dua arah: menghentikan serangan dan mencegah kemunculannya di masa depan. Ini dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan serangan dan data EEG.

NSAID (naproxen, ibuprofen, diklofenak) atau analgesik gabungan biasanya digunakan untuk meredakan serangan. Dalam kasus cephalgia intensitas tinggi, persiapan triptan diresepkan: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Jika serangan tersebut disertai dengan muntah berulang, maka agen antiemetik (metoclopramide), chlorpromazine atau domperidone juga digunakan. Terapi serangan migrain lebih efektif dari sebelumnya obat penghenti dihentikan. Pasien yang menderita migrain dengan aura, benar-benar dapat mencegah terjadinya serangan jika mereka mengambil obat tersebut pada gejala pertama aura.

Perawatan yang ditujukan untuk pencegahan kejang biasanya diindikasikan ketika terjadi 2 kali atau lebih dalam sebulan. Ini adalah terapi yang panjang, kadang-kadang beberapa bulan. Ini dapat didasarkan pada antidepresan (venlafaxine, duloxetine, milnacipran), antikonvulsan (valproate, topiramate), atau obat psikotropika. Sebagai aturan, pengobatan profilaksis migrain dengan aura dilakukan dengan satu obat yang dipilih dengan cermat. Terapi kombinasi hanya digunakan dalam kasus-kasus sulit.

Pencarian untuk cara yang lebih efektif untuk mengobati migrain sedang berlangsung. Di Eropa, penelitian sedang dilakukan pada penggunaan antagonis reseptor CGRP, yang mencegah perluasan pembuluh serebral yang terjadi selama serangan migrain. Ilmuwan Amerika mengeksplorasi penggunaan stimulasi magnetik transkranial (TMS) untuk menghentikan kejang. Migrain aerosol sedang menjalani uji klinis, efektivitas dan kecepatan yang sebanding dengan pemberian intravena.

Aspek non-obat dari pengobatan migrain dengan aura

Terapi migrain bukan hanya obat. Sama pentingnya adalah sikap pasien terhadap penyakitnya dan upaya yang dia lakukan untuk mengatasinya. Bahkan, pasien perlu membangun kembali gaya hidup mereka. Teh, kopi, cola, limun, dll., Harus dihindari karena mereka membebani sistem saraf. Sangat berguna untuk minum teh herbal, compotes, uzvara dan air saja. Jika serangan migrain terjadi sebagai respons terhadap penggunaan produk tertentu, lebih baik untuk mengecualikannya dari diet.

Seiring dengan pengenalan rutinitas sehari-hari yang layak, tidur yang baik dan nutrisi yang tepat, pasien harus memahami situasi apa, tindakan dan hubungan apa yang dia provokasi serangan migrain lain dengan atau tanpa aura. Jika memungkinkan, Anda harus menghindari situasi pemicu, dan bahkan lebih baik mengubah sikap Anda terhadap mereka. Pasien yang tidak mencoba memahami penyebab penyakit mereka dan kemungkinan cara non-narkoba untuk mencegah serangan lain, beresiko menerima pengobatan jangka panjang dengan peningkatan dosis obat tanpa efek yang diinginkan.

Aura dengan migrain apa itu

Banyak orang, bahkan dokter, percaya bahwa istilah "migrain" termasuk aura, bergantian dengan sakit kepala satu sisi yang berdenyut, disertai mual, muntah, intoleransi terhadap cahaya dan suara. Namun, terlepas dari fakta bahwa sekitar 10% dari populasi menderita migrain, hanya sejumlah kecil orang yang mengembangkan semua gejala selama serangan migrain. Serangan migrain hanya dapat terdiri dari aura tanpa sakit kepala, atau menunjukkan sakit kepala yang berat, atau sakit kepala dapat mengambil derajat menengah di antara kedua kondisi ini. Dengan demikian, sebagian besar (walaupun tidak semua) serangan sakit kepala yang dialami oleh orang yang menderita migrain adalah migrain dan pada dasarnya didasarkan pada mekanisme biologis umum [2, 5].

20-25% pasien mengalami aura migrain, tetapi hanya sedikit yang mencatat aura di setiap atau hampir setiap serangan. Gejala aura sangat spesifik untuk migrain. Gejala yang paling khas dari aura adalah gangguan penglihatan, gangguan sensorik yang lebih jarang (mati rasa atau kesemutan di bibir, lidah, setengah dari wajah, memanjang ke leher dan lengan, atau "naik" dari ujung jari ke leher). Gejala aura dibagi menjadi "positif" - ketika sesuatu dirasakan - kilatan cahaya, garis zigzag berkedip di depan mata, kesemutan sensasi, dan "negatif" - hilangnya bidang visual atau mati rasa di tangan. Sifat lain dari aura adalah kedinamisannya - gejala-gejala itu meningkat secara bertahap dalam 5–20 menit dan kemudian secara bertahap menurun. Durasi aura tidak melebihi 60 menit. Sebagai aturan, sakit kepala berkembang untuk menggantikan aura, tetapi dalam beberapa kasus aura dapat berkembang tanpa koneksi dengan sakit kepala [1].

Kebanyakan orang dengan migrain mengalami gejala prodromal yang harus dibedakan dari aura. Gejala prodromal sangat bervariasi dan tidak spesifik, mereka dapat berkembang 2 hari sebelum serangan, tetapi semua orang dengan migrain dapat dengan jelas mengidentifikasi gejala mereka - euforia atau penurunan mood, hiperaktif atau mengantuk, keinginan untuk makan manis atau asin, peningkatan menguap hanyalah beberapa pelopor dari timbulnya migrain [ 4].

Di jantung aura migrain adalah perubahan dalam aktivitas listrik dan biokimia dari neuron (sel saraf) yang terletak di area tertentu di otak. Sebagai contoh, aura visual berkembang ketika neuron dari korteks oksipital bersemangat - bagian dari otak yang "memproses" informasi visual. Apakah perubahan tersebut merupakan penyebab langsung sakit kepala saat ini sedang aktif dibahas dalam komunitas ilmiah [6].

Seringkali aura migrain mungkin tidak disertai dengan perkembangan sakit kepala. Ini terutama berlaku untuk orang tua yang menderita migrain. Dengan bertambahnya usia, sakit kepala menjadi lebih mudah atau hilang sama sekali, dan serangan migrain dapat hanya terdiri dari aura - yang disebut "migrain tanpa kepala" [3].

Jika Anda termasuk kelompok kecil yang memiliki aura hampir sebelum setiap serangan sakit kepala, Anda dapat menggunakannya untuk meningkatkan efektivitas mengobati serangan - minum obat sebelum timbul sakit kepala. Memang, sebelumnya obat untuk migrain diambil, semakin tinggi efektivitasnya [5].

Ceramah video terperinci tentang migrain dan sakit kepala lainnya.
Ahli saraf, Kirill Skorobogatykh, menceritakan hal yang tersedia dan detail

Topik kuliah:

  • bagaimana rasa sakit muncul di kepala
  • apa sakit kepala
  • apa itu migrain, bagaimana ia muncul dan bagaimana ia diperiksa
  • bagaimana dokter mendiagnosis penelitian seperti apa yang benar-benar dibutuhkan. Apakah REG, EEG, MRI Diperlukan?
  • bagaimana mengobati migrain dan bagaimana mengobatinya
  • mitos atau bukan? Migrain dan pembuluh darah, ostehondrosis, tekanan intrakranial
  • Bagaimana cara mencari informasi di Internet?

Migrain: gejala dan pengobatan, tanda-tanda (aura), cara menghilangkan rasa sakit selama serangan

Penyakit ini sudah dikenal sejak zaman kuno. Dipercaya bahwa prokurator Yudea Pontius Pilatus, yang memerintahkan penyaliban Yesus Kristus, menderita migrain. Pada saat itu, penyakit ini disebut "hemicrania", yang berarti "sakit pada setengah dari kepala."

Tentu saja, penderitaan seperti itu, yang memiliki keluhan yang sangat khas, tidak menular, dan merupakan karakteristik orang-orang yang cukup kaya (untuk memanggil bukan tukang cukur, tetapi seorang dokter) digambarkan cukup awal dalam literatur, dan telah turun kepada kita tidak berubah sejak zaman kuno.

Nyeri setengah kepala bukan satu-satunya, tetapi salah satu tanda migrain yang paling khas.

Katakanlah dengan “setengah kepala” kita akan berarti setengah kiri atau kanannya. Kami tidak berbicara tentang bagian "bawah" atau "atas", tetapi hanya pada sisi-sisi cermin simetris.

Migrain - apa itu?

Migrain adalah bentuk sakit kepala primer yang memiliki pengkodean independen di bagian penyakit syaraf (G 43). Definisi modern mengatakan bahwa migrain adalah bentuk sakit kepala dengan sifat vaskular, terjadi dengan gejala klinis yang khas dalam bentuk kejang berdenyut, dengan atau tanpa aura, dengan kemungkinan adanya mual atau muntah (lihat foto).

Pada saat yang sama, rasa sakit benar-benar reversibel, fungsional, dan bukan merupakan konsekuensi dari stroke, proses volumetrik di otak atau lesi traumatik dari sistem saraf pusat.

Migren baru-baru ini telah ditambahkan ke daftar 19 penyakit yang menyebabkan kerugian sosial ekonomi yang signifikan karena kerusakan kemampuan bekerja, dan juga melanggar adaptasi kerja pasien.

Tentang alasannya

Penyakit ini secara signifikan lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria, dan bersifat polyetiological, karena ada banyak penyebab migrain. Yang paling terkenal diantaranya adalah:

  • Predisposisi keturunan, yang dibuktikan oleh studi kembar identik;
  • Stres, aktivitas fisik, kerja mental yang intens dalam kondisi hipoksia;
  • Overtrain fisik;
  • Makan makanan yang mengandung tyramine (keju, kacang, coklat, anggur merah, bir dan sampanye);
  • Pada wanita, salah satu faktor utama dalam perkembangan migrain adalah penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal oral;
  • Ketergantungan meteorologi di hadapan perubahan cuaca.

Paling sering, penyakit ini adalah manifestasi dari banyak faktor yang dijelaskan dalam berbagai kombinasi mereka.

Tanda-tanda migrain

Sakit kepala migrain dibedakan berdasarkan sifatnya dan gejala yang terkait. Jadi, bentuk sederhana dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

  • Serangan sakit kepala berulang, terjadi dalam bentuk serangan, dari 4 hingga 72 jam durasi total;
  • Rasa sakit terlokalisasi hanya ke kiri atau hanya ke kanan;
  • Sifat nyeri itu berdenyut, iradiasi klasik dalam bola mata;
  • Tingkat keparahan nyeri adalah signifikan;
  • Selama latihan, rasa sakit meningkat, yang, bersama dengan karakter dan lokasinya, membedakannya dari sakit kepala tegang. Oleh karena itu, rasa sakit yang timbul selama aktivitas fisik mungkin memerlukan penghentian semua pekerjaan, yang dalam beberapa kasus dalam produksi mengarah ke "mengaduk-aduk".
  • Gejala migrain menyertai fotofobia dan fonofobia. Ini dimanifestasikan oleh fotofobia dan intoleransi tidak hanya dari suara yang keras, tetapi juga suara intensitas sedang yang tampak keras untuk pasien. Gejala-gejala ini meningkat dengan meningkatnya sakit kepala. Dalam prakteknya, ini diungkapkan oleh fakta bahwa pasien memiliki keinginan yang kuat untuk pensiun, tertidur, berbaring dengan mata tertutup di ruang yang tenang, gelap, dan lebih baik dingin;
  • Selama serangan, suasana hati seseorang sangat berubah: pasien menjadi depresi, atau, sebaliknya, mudah tersinggung dan cepat marah;
  • Juga, ada sensitivitas khusus terhadap bau (hyperosmia), dan bahkan kebencian terhadap beberapa dari mereka;
  • Ketika migrain sering mengembangkan mual progresif, yang dikombinasikan dengan sakit kepala yang tak tertahankan. Muntah, sebagai suatu peraturan, muncul "pada puncak" sakit kepala, dan merupakan pertanda cepat bahwa rasa sakit akan mereda. Oleh karena itu, pasien dengan "pengalaman" migrain yang panjang merasakan muntah sebagai tanda lega cepat dari penderitaan;
  • Migrain adalah jenis sakit kepala di mana bantuan dicapai dengan bantuan perban ketat. Oleh karena itu, jilbab yang diperban dari seorang aristokrat yang menderita adalah indikasi langsung dari migrain.

Tanda-tanda migrain yang tidak berhenti dalam waktu 72 jam disebut status migrain. Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera, karena rasa sakit yang berkepanjangan dapat menyebabkan edema dan pembengkakan otak, perkembangan kejang kejang, atau munculnya gejala neurologis fokal yang merupakan karakteristik stroke iskemik.

Gejala berdasarkan tipe migrain (foto) - apa itu aura?

salah satu manifestasi foto aura

Migrain dengan aura adalah gangguan yang sedikit lebih rumit daripada migrain sederhana. Aura - ini adalah gejala reversibel neurologis tertentu yang meningkat seiring waktu, biasanya dari 5 hingga 20 menit, dan terakhir dalam bentuk apa pun selama tidak lebih dari satu jam.

Sebagai aturan, ketika aura terjadi, pasien sudah mengerti bahwa serangan migrain akan mengikuti, dan ada waktu untuk mempersiapkan, atau minum obat. Terkadang aura muncul sepenuhnya dari biru, dan rasa sakit muncul kemudian.

Dalam beberapa kasus, gejala aura di migrain muncul di latar belakang sakit kepala awal. Secara morfologis, aura itu bertepatan dengan perkembangan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di berbagai area otak.

Hypoperfusion ini dari berbagai departemen, terkait dengan vasospasme, dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala "mencuri" oleh darah berbagai struktur.

gejala aura dengan foto migrain

Gejala khas aura, jelas terkait dengan sakit kepala berikutnya, termasuk:

  • Gejala-gejala visual (berkedip-kedip garis-garis, bintik-bintik, "lalat" di depan mata, mengaburkan, mengaburkan, munculnya "zigzag" dan ternak yang berkilauan, atau kehilangan pandangan sementara dari fokus dan ladang);
  • Gangguan sensitif pada anggota badan (perasaan mati rasa dan kesemutan, perasaan "merinding merinding"). Gangguan ini menyita satu setengah dari tubuh dan memanjang ke setengah wajah yang sesuai;
  • Gangguan bicara. Ada kesulitan dalam bentuk ucapan kabur (dysphasia).

Biasanya, gangguan visual muncul lebih dulu, karena gangguan sensorik dan ucapan sensorik yang paling halus, kemudian muncul.

Pasien perlu mengetahui jenis aura mereka, karena dalam beberapa kasus sulit untuk membedakannya dari serangan iskemik transien, yang mungkin merupakan manifestasi dari stroke.

Oleh karena itu, pasien yang menderita migrain perlu menyimpan buku harian, yang akan mencerminkan kekhususan tanda-tanda aura dan hubungan dengan berbagai faktor lingkungan.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memiliki aura yang berkembang, tetapi tidak ada sakit kepala, atau bersifat minor. Jenis "migrain terputus-putus" ini umum terjadi pada pria.

Lebih jarang jenis migrain

Selain serangan nyeri klasik dan satu set prekursor, yang disebut aura, ada bentuk-bentuk migrain yang tidak umum, misalnya:

  • Migran basilar. Tanda-tandanya adalah aura, yang berasal dari batang otak: gangguan bicara, pusing, tinnitus, penglihatan ganda, kehilangan pendengaran, gangguan kesadaran, serta gangguan sensorik bilateral di kaki jenis paresthesia;
  • Migrain hemiplegia. Bentuk ini sangat mirip dengan stroke, karena ada gangguan gerakan sesuai dengan jenis kelemahan motorik di tungkai.

Perlu ditambahkan bahwa bahkan sebelum aura, kadang satu atau dua hari sebelum migrain menyerang, gejala prodromal terjadi - ketegangan di otot leher, gangguan konsentrasi, menguap atau kulit pucat, dan penglihatan atau kelemahan kabur.

Sebagai aturan, maka mereka digantikan oleh aura atau serangan klasik rasa sakit migrain.

Pengobatan Migrain

Perawatan penyakit ini menyajikan kesulitan yang diketahui, terutama pengobatan migrain pada wanita. Menurut data modern, predisposisi untuk jenis sakit kepala di setengah indah manusia adalah karena pengaruh estrogen.

Pengobatan migrain direduksi menjadi pengakuan dan bantuan kejang yang tepat waktu, pengurangan frekuensi kemunculannya, mengurangi waktu kejang.

Dalam kasus penyembuhan radikal, serangannya benar-benar hilang, dan pasien tidak terganggu selama setahun. Namun, tugas utama selalu dan tetap ada untuk meringankan serangan.

Kadang-kadang, dengan hubungan yang baik antara dokter dan pasien, taktik pengobatan yang benar, perubahan radikal dalam gaya hidup, menghentikan serangan menjadi tidak diperlukan, karena mereka menjadi sangat langka dan dapat menghilang sama sekali.

Bagaimana cara menghilangkan serangan migrain?

Paling sering, migrain dijelaskan oleh pergantian spasme vaskular dengan ekspansi berikutnya. Jika Anda mendeskripsikan perkembangan migrain dalam bahasa yang sederhana, maka pertama kali mengembangkan spasme pembuluh serebral dan dura mater, yang asimtomatik. Spasme dipicu oleh faktor-faktor yang dijelaskan di atas.

Kemudian, sebagai reaksi kompensasi, resolusi kejang terjadi, dan ekspansi berlebihan pembuluh darah lebih biasa. Peregangan ini menyebabkan reaksi reseptor rasa sakit, yang mengarah pada munculnya rasa sakit yang khas.

Untuk meredakan serangan migrain, diperlukan peningkatan tonus vaskular lagi atau, lebih sederhana, untuk mencapai kejangnya. Ini dapat dilakukan dengan bantuan banyak obat: dari kopi dan brendi hingga obat-obatan dari kelas triptan.

Obat-obatan yang serius untuk menghilangkan serangan datang dalam bentuk semprot hidung atau supositoria rektal, karena terus muntah dapat mengganggu penyerapan obat di dalam tubuh.

Bagaimana cara mengobati serangan migren yang mudah?

Dalam hal ini, jika serangannya memiliki intensitas rendah, dan kondisi pasien memuaskan, Anda dapat menggunakan metode pengobatan non-obat: gelembung es atau panas kering.

Obat-obatan membantu obat "ringan" dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid: dari "Analgin" dan "Parasetamol" ke "Nurofen", "Tempalgin" atau "Ketanov", yang merupakan analgesik yang paling kuat.

Tentu saja, ketika mengobati serangan migrain yang mudah dengan obat-obatan ini, seseorang harus sadar akan bahaya mukosa lambung, dan bersama-sama dengan mereka memberikan omeprazole untuk mengurangi risiko ulserogenik.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit migrain dengan intensitas sedang dan berat?

Jika pasien memiliki serangan tipikal dan obat nonsteroid tidak membantu menghilangkan nyeri migrain, lebih baik menggunakan analgesik yang dijual dengan resep, yang mengandung kodein atau kafein. Obat-obatan ini termasuk Caffetine, Solpadein, Pentalgin.

Jika seseorang mengalami sakit kepala berat, disertai mual dan muntah berulang, maka Anda dapat menggunakan obat resep seperti "Zaldiar" yang mengandung tramadol. Obat ini adalah resep, tetapi bukan narkotika, dan setiap dokter dapat meresepkannya.

Juga digunakan triptans, yang diperkenalkan sebagai semprotan ke bagian hidung yang sesuai di sisi penampilan sakit kepala.

  • Dari triptans, Sumatriptan (Imigran) ditampilkan. Obat-obat ini menghentikan sakit kepala yang tumbuh lambat dengan lebih baik. Dalam bentuk tablet, obat ini tersedia dengan nama "Amigrenin", "Sumamigren", serta dalam nyala lilin - "Trihimren."
  • Generasi berikutnya triptans ("Namig", "Zomig") dicirikan oleh tolerabilitas yang lebih baik.

Penting bahwa mengambil triptans dalam bentuk apa pun hanya diperlukan setelah sakit kepala telah dimulai. Penerimaan mereka tanpa rasa sakit, di latar belakang aura merupakan kontraindikasi. Anda juga tidak dapat menggunakannya untuk pencegahan, karena mereka menyebabkan vasospasme, dan, sebaliknya, dapat memicu serangan migrain.

Anda juga dapat mengambil obat antiemetik ("TSerukal", "Motilium"). Dalam kasus muntah berat, pemberian obat intramuskular dianjurkan.

Obat modern untuk migrain juga bisa termasuk alkaloid ergot. Dalam beberapa kasus, antidepresan dan antikonvulsan juga digunakan, tetapi untuk pencegahan.

Pencegahan Migraine

Migren dan masalah "cara menghilangkan rasa sakit" bukan satu-satunya, tetapi ini dimulai dengan jalan panjang menuju pemulihan. Untuk mencegah kejang, obat yang benar-benar berbeda digunakan, yang digunakan antara kejang.

Obat-obat ini termasuk beta-adrenergic blocker ("Anaprilin", "Obzidan"), antikonvulsan ("Topamax"). Tetapi sebelum Anda mulai menggunakannya, Anda perlu memodifikasi semua faktor risiko yang dapat diubah: berat badan, menghindari kebiasaan buruk, gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat.

Migrain, gejala dan pengobatan yang telah kita bongkar, mengacu pada gangguan fungsional. Tapi, dalam kondisi tertentu, itu bisa membawa seseorang ke stroke dan pembengkakan otak, dan status migrain yang parah bisa menjadi penyebab kematian.

Oleh karena itu, perlu untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu untuk mendiagnosis dan mengobati disfungsi vaskular terkenal ini dalam jangka waktu paling awal.